Военнослужащий получил травму: перелом мыщелка большеберцовой кости, отрыв ПКС, коллатеральной связки, разрыв мениска — страховка будет за перелом или за каждую травму?

Страховым случаем является получение увечья, а тяжесть определяется заключением ВВК

Основание для выплаты — не ваш диагноз, а юридический факт «получения увечья в период военной службы». Это прямо названо страховым случаем в законе:

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
— ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998, п. 1

Значит, сам факт травмы (перелом, повреждения связок, мениска) при исполнении обязанностей военной службы — это уже наступивший страховой случай, независимо от того, «боевое» это ранение или «обычное» увечье.

Размер выплаты определяется не количеством диагнозов, а категорией тяжести — «тяжёлое» или «лёгкое» увечье, и это две взаимоисключающие категории для одного страхового случая:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998

То есть за одно увечье выплачивается одна страховая сумма — 200 000 руб. при тяжёлом и 50 000 руб. при лёгком увечье. Юридическое значение имеет итоговая квалификация тяжести, которую даёт ВВК, а не число строк в диагнозе.

Но решающий документ, который создаёт право на выплату, — это справка ВВК о тяжести увечья, а не выписка из госпиталя:

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя
— п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998

Вывод по вопросу: страховая выплата производится за факт увечья (страховой случай), а не «за каждый диагноз по отдельности»: повреждения, полученные от одной травмы, квалифицируются как одно увечье, тяжесть которого устанавливает ВВК. Если ВВК признает увечье тяжёлым — выплата 200 000 руб., если лёгким — 50 000 руб. Выписка из госпиталя сама по себе выплату не оформляет: ключевой документ — справка ВВК о тяжести увечья.

Ваши повреждения относятся к тяжёлым (перелом большеберцовой кости и отрыв связок прямо названы в разделе I Перечня)

Перечень, утверждённый Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998, относит к тяжёлым целый ряд повреждений, и ваши травмы в него прямо включены:

Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы: проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния; открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков, вывихи, переломо-вывихи с повреждением или без повреждения спинного мозга; перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков, дужек трех и более позвонков, перелом крестца со смещением отломков; ранения грудной клетки: проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов; проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости; ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.), тазовых органов; закрытые травмы органов грудной и (или) брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов; ранения и (или) травмы наружных половых органов: с разрывом уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка, повреждением крупных сосудов промежности; переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца; разрывы крестцово-подвздошного и (или) лонного сочленения; перелом вертлужной впадины; переломы крыльев подвздошных костей; травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом уровне; частичная или полная травматическая ампутации кисти, стопы; переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника; множественные (три и более) переломы ребер; двухсторонние и (или) двойные переломы ребер; переломы грудины (кроме перелома мечевидного отростка); вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка); вывих надколенника, сопровождающийся переломом надколенника или мыщелка бедра; вывих полулунной кости; проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом)
— Раздел I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998, п. 7

Для вашей ситуации это решает вопрос: внутрисуставный перелом эпифиза большеберцовой кости прямо отнесён к тяжёлым увечьям (строка «переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов… большеберцовой»). Перелом мыщелка большеберцовой кости — это как раз внутрисуставный перелом эпифиза большеберцовой кости, то есть тяжёлое увечье по разделу I.

Отдельно в разделе I указаны и «разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава». Однако здесь есть условие: тяжёлым такой разрыв признаётся только при подвывихах и нестабильности сустава 2–3 степени (раскрытие суставной щели либо передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм). Если в заключении ВВК степень нестабильности не указана, разрыв связки сам по себе тяжёлым по этой строке не станет — но на итог это не влияет, поскольку перелом большеберцовой кости уже даёт раздел I.

Разграничение с лёгкими повреждениями для полноты картины:

Раздел II. К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток: закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы); переломы одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек позвонков; разрывы межостистых и надостистых связок; перелом крестца без смещения отломков; перелом копчика; изолированные переломы костей таза без нарушения целости тазового кольца; закрытые переломы: ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости; дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей; переломы 1 - 2 ребер; переломы мечевидного отростка грудины; неосложненные переломы надколенника, лопатки; изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе I), одной, двух костей пясти; переломы фаланг пальцев (кроме краевого перелома ногтевой фаланги); переломы сесамовидных костей; изолированные переломы костей предплюсны, одной, двух костей плюсны, фаланг пальцев стопы (кроме краевого перелома ногтевой фаланги); перелом одной или обеих лодыжек без смещения отломков и подвывиха стопы; неосложненные вывихи надколенника, ключицы, пальцев кисти, пальцев стопы;
— Раздел II Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998, п. 7

Строка «повреждения менисков (кроме травматических)» — из раздела II (лёгкие). Это существенно: если ВВК расценит разрыв мениска как травматический (входящий в состав единой травмы), он тяготеет к разделу I как часть сочетанного тяжёлого повреждения коленного сустава; если как дегенеративное изменение — он самостоятельного значения для увеличения выплаты не имеет. Аналогично «дырчатые, краевые внесуставные переломы» и «закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом без разрывов связочного аппарата» — это лёгкие, то есть важно, чтобы ВВК оценила ваш перелом именно как внутрисуставный.

Вывод по вопросу: поскольку перелом мыщелка большеберцовой кости — это внутрисуставный перелом эпифиза большеберцовой кости, прямо названный в разделе I Перечня (ПП РФ № 855), ваше увечье при подтверждении ВВК является тяжёлым, и страховая выплата составит 200 000 руб., а не 50 000 руб. Отдельной доплаты «за каждое повреждение» закон не предусматривает: связки и мениск учитываются в составе единого сочетанного увечья, но квалификация по перелому большеберцовой кости уже даёт максимальную категорию — тяжёлое увечье.

Процедура: кто и как оформляет и направляет документы

Порядок по Министерству обороны установлен Приказом Министра обороны РФ № 833 от 24.12.2015. Воинская часть (военный комиссариат) на основании заявления и документов, включая справку ВВК о тяжести увечья, оформляет и направляет их страховщику. Оформление справки ВВК по тяжёлому увечью имеет особенность:

целях социальной защиты военнослужащих, получивших тяжелые увечья (ранения, травмы, контузии), требующие длительного (более двух месяцев) лечения, медицинское освидетельствование проводится после установления окончательного диагноза до окончания полного курса лечения с выдачей справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу). 9. Военнослужащим, закончившим лечение в медицинских организациях, не относящихся к ведению Министерства обороны Российской Федерации, либо если по завершении лечения в военно-медицинских организациях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации которым не проводилось их освидетельствование ВВК, справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), выдается по их заявлениям ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации по месту прохождения военной службы (месту жительства) после изучения подлинных медицинских документов.
— п. 8 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ № 833 от 24.12.2015

Здесь важны два практических момента. Во-первых, при тяжёлом увечье (требующем лечения более двух месяцев) освидетельствование для целей страхования проводится после установления окончательного диагноза до окончания полного курса лечения — то есть справку о тяжести можно получить, не дожидаясь завершения всего лечения и реабилитации; ждать полного восстановления не нужно.

Во-вторых, если освидетельствование в военно-медицинской организации Министерства обороны вам не проводилось (например, вы лечились в гражданском стационаре), справку о тяжести выдаёт ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны по месту службы (жительства) по вашему заявлению после изучения подлинных медицинских документов. Контроль за соответствием степени тяжести в справке Перечню возложен на Главный центр ВВЭ:

Контроль за соответствием степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), указанной в справке о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), Перечню увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденному Постановлением , и надлежащим оформлением ВВК справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), возлагается на Главный центр военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации. 17. В воинских частях (военных комиссариатах), оформляющих военнослужащим (выгодоприобретателям) документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм, ведется журнал учета документов, оформленных на выплату страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих (приложение N 9 к настоящему приказу).
— п. 16 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ № 833 от 24.12.2015

Вывод по вопросу: для получения выплаты вам нужно обратиться с заявлением о выплате страховой суммы в свою воинскую часть (либо военный комиссариат по месту жительства), приложив справку ВВК о тяжести увечья. Справку ВВК о тяжести оформляет военно-медицинская организация (ВВК), а если освидетельствование там не проводилось — ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны по вашему заявлению на основании подлинных медицинских документов. Именно справка ВВК о тяжести, а не выписка из госпиталя, является основанием для выплаты.

Что делать, если ВВК квалифицирует травму как лёгкую и как сочетается с другими выплатами

Если ВВК ошибочно укажет в справке лёгкое увечье (например, не учтёт внутрисуставный характер перелома большеберцовой кости), вы вправе оспорить это. Заключение ВВК о тяжести должно соответствовать разделу I Перечня (ПП РФ № 855), а контроль за этим возложен на Главный центр ВВЭ Минобороны (п. 16 Порядка, Приказ № 833). Обратитесь с заявлением в ВВК Главного центра ВВЭ о выдаче справки о тяжести (п. 9 Порядка) и при несогласии — обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК и в суд по правилам главы 22 КАС РФ (оспаривание решений органов военного управления). Судебный спор ведётся по месту нахождения органа, чьё решение оспаривается, — районным судом.

Помимо страховой суммы по ФЗ № 52-ФЗ вы можете иметь право и на другие выплаты, независимые по основаниям:

• единовременное пособие по ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ от 07.11.2011 (за увольнение вследствие военной травмы), а также специальную единовременную выплату по Указу Президента РФ № 98 от 05.03.2022 при участии в СВО — эти выплаты не заменяют и не исключают страховую по ФЗ № 52-ФЗ;
• возмещение вреда здоровью по нормам главы 59 ГК РФ при наличии вины органов военного управления (ст. 1084 ГК РФ), что разъяснено в п. 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 14.02.2000 № 8.

Страховую сумму по ФЗ № 52-ФЗ вы можете получить независимо от этих выплат: страховая и пособийные выплаты имеют разные основания. При этом, если ваше здоровье застраховано также по другому федеральному закону, страховая сумма по правилу п. 5 Порядка (Приказ № 833) выплачивается только по одному основанию — по вашему выбору.

Вывод по вопросу: если ВВК квалифицирует травму как лёгкую, вы оспариваете заключение в вышестоящую ВВК (при необходимости — через Главный центр ВВЭ Минобороны) и в районный суд в порядке главы 22 КАС РФ. Страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ не исключает единовременного пособия по ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, выплаты по Указу № 98 и возмещения вреда по ст. 1084 ГК РФ — основания у них разные.

Возмещение вреда здоровью по ГК РФ и единовременное пособие не заменяют страховую выплату

Помимо страховой суммы по ФЗ № 52-ФЗ существует самостоятельный гражданско-правовой механизм возмещения вреда, причинённого здоровью при исполнении обязанностей военной службы:

Согласно статье 1084 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении обязанностей военной службы, возмещается по 9 правилам, предусмотренным главой 59 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности
— п. 18 Постановления Пленума ВС РФ № 8 от 14.02.2000

Эта норма означает: страховое обеспечение и иные выплаты не отменяют права на возмещение вреда здоровью по общим правилам о деликтной ответственности, если будет установлена вина органов военного управления (должностных лиц) в причинении травмы. Практическое следствие для вас — при наличии такой вины можно дополнительно требовать возмещения утраченного заработка, расходов на лечение и компенсации морального вреда.

Отдельно существует единовременное пособие при увольнении вследствие военной травмы, которое выплачивается в фиксированном размере и не зависит от тяжести конкретного диагноза:

При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
— ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ от 07.11.2011

Вывод по вопросу: страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ (200 000 руб. при тяжёлом либо 50 000 руб. при лёгком увечье) — базовое и основное обеспечение именно «за увечье». Отдельно, при увольнении по негодности к службе вследствие военной травмы, полагается единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (2 000 000 руб. контрактнику, 1 000 000 руб. призывнику), а при установлении вины должностных лиц — возмещение вреда по ст. 1084 ГК РФ. Все три основания независимы; ни одно из них не делится «по диагнозам» — выплаты производятся за факт увечья (военной травмы) в целом.