Что делать, если ведомственная медкомиссия признала годным без ограничений при остеоартрозе коленного и тазобедренных суставов 2 стадии, а гражданские врачи рекомендуют ограничения и физиотерапию?

Какими нормами определяется годность к военной службе и как учитываются ваши заболевания

Военно-врачебная экспертиза проводится именно для определения годности к военной службе и годности по конкретным военно-учетным специальностям и должностям — то есть категория годности выносится не «вообще», а применительно к должности и роду войск, включая службу в плавсоставе.

Военно-врачебная комиссия выносит при необходимости также заключение о годности к военной службе в конкретном роде войск Вооруженных Сил, обучению (военной службе) по конкретной военно-учетной специальности, обучению (военной службе) в соответствующей воинской части (подразделении), военной службе в специальных сооружениях, работе с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц, и оптическими квантовыми генераторами, микроорганизмами I, II групп патогенности, прохождению военной службы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных районах, в иностранных государствах, в том числе в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями
— п. 54 Положения о военно-врачебной экспертизе

Для вас это означает: ВВК не вправе ограничиться общей формулой «годен». Если ваша должность связана с кораблём, плавсоставом, работы на ней сопряжены с физическими нагрузками, комиссия обязана дать заключение о годности к службе именно в этих условиях. Вывод «годен без ограничений к плавсоставу» должен опираться на исследование функции суставов, а не на формальную отметку.

При наличии у офицеров, прапорщиков, мичманов заболеваний, по которым расписанием болезней предусматривается индивидуальная оценка категории годности к военной службе, заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом специальности, опыта службы по военно-учетной специальности и воинской должности, которую занимают или на которую предназначаются освидетельствуемые, с учетом их состояния здоровья, а также сведений, изложенных в служебной и медицинской характеристиках
— п. 55 Положения о военно-врачебной экспертизе

Это ключевая норма для вашей ситуации: при заболеваниях суставов, по которым предусмотрена индивидуальная оценка, заключение выносится с учётом вашей специальности, опыта и занимаемой должности, состояния здоровья и служебной и медицинской характеристик. То есть гражданские заключения, снимки, амбулаторная карта и служебная характеристика — это материалы, которые ВВК обязана учесть, а не проигнорировать.

Заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) выносится открытым голосованием простым большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) 50. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее - военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.
— п. 5 Положения о военно-врачебной экспертизе

Заключение выносится голосованием членов комиссии. Это значит, что в случае несогласия вы вправе требовать, чтобы в медицинских документах были отражены результаты обследования и особое мнение (при его наличии), а сам протокол и заключение — обжаловаться.

Вывод по вопросу: категория годности по остеоартрозу определяется по расписанию болезней Положения о ВВК с учётом степени нарушения функции суставов, вашей военно-учетной специальности и должности (включая плавсостав). Игнорирование гражданских медицинских документов и рекомендаций об ограничениях при вынесении заключения «годен без ограничений» неправомерно; эти документы подлежат приобщению и оценке комиссией.

Как обжаловать заключение ВВК: вышестоящая комиссия, независимая экспертиза, суд

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Это ваша главная процессуальная норма. Заключение ВВК обжалуется в вышестоящую ВВК (по линии флотского/окружного звена) либо напрямую в суд. Досудебное обращение в вышестоящую ВВК не является обязательным условием для суда — вы вправе выбрать любой из этих путей или использовать их последовательно.

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии
— абз. 6 п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (контрольное обследование по заявлению)

Здесь прямо закреплено основание для переосвидетельствования по вашему заявлению — если в состоянии здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения. Поскольку заболевания прогрессируют (остеоартроз 2 стадии, ограничения по нагрузкам), у вас есть формальное основание требовать контрольное обследование и повторное освидетельствование в вышестоящей ВВК ещё до истечения срока действия текущего заключения.

Дополнительно: при несогласии с заключением ВВК гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы (в порядке Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574). Если её выводы не совпадут с заключением ВВК, комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Заключение ВВК — это решение органа, наделённого публичными полномочиями, поэтому его оспаривание идёт по правилам главы 22 КАС РФ (оспаривание решений, действий, бездействия). Вы вправе обратиться непосредственно в суд либо сначала оспорить в вышестоящем порядке.

Вывод по вопросу: не соглашаясь с заключением «годен без ограничений», вы подаёте заявление (жалобу) в вышестоящую ВВК и/или административное исковое заявление в суд по КАС РФ. Параллельно можно инициировать независимую военно-врачебную экспертизу; при расхождении её выводов с ВВК комиссия обязана провести контрольное обследование и повторное освидетельствование. Приложите гражданские заключения, снимки, выписку из амбулаторной карты и служебную характеристику.

Медицинское обеспечение после увольнения: останетесь ли вы без лечения

Права и социальные гарантии военнослужащих и членов их семей, указанные в пунктах 2 - 4 настоящей статьи, распространяются на офицеров, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения
— п. 4 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Приведённая норма прямо закрепляет: права и социальные гарантии по медицинскому обеспечению, установленные для военнослужащих, распространяются на офицеров, уволенных по состоянию здоровья, чья выслуга в льготном исчислении составляет 20 лет и более (а при 25 годах и более — независимо от основания увольнения). Точное соблюдение этого порога в вашем случае требует подсчёта выслуги в льготном исчислении по вашим документам; при любых разночтениях ориентиром служит именно эта норма, а не позиция должностных лиц.

Граждане, уволенные с военной службы, имеют право на медицинскую помощь в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения и подлежат обязательному медицинскому страхованию в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 25.11.2013 № 317-ФЗ) Граждане, уволенные с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы, члены семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также граждане, уволенные с военной службы вследствие отдельных заболеваний, полученных в период прохождения военной службы, могут приниматься на обследование и лечение в военно-медицинские организации в порядке, определяемом Министерством обороны Российской Федерации (иным федеральным органом исполнительной власти и федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба), без ущерба для граждан, пользующихся правом на получение медицинской помощи, в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ) 6.
— абз. 4 п. 5 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Независимо от льготного порога, граждане, уволенные с военной службы, сохраняют право на медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения и подлежат ОМС. А уволенные вследствие заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы, могут приниматься на обследование и лечение в военно-медицинские организации в порядке, определяемом Минобороны. То есть при заболевании, полученном в период службы, право на лечение в военно-медицинских организациях сохраняется и после увольнения.

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— п. 2 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Военнослужащий имеет право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях, и это право в силу п. 4 ст. 16 76-ФЗ распространяется на уволенных по здоровью с выслугой 20 лет и более.

Вывод по вопросу: опасения «после увольнения лечить не будут» нормативно не подтверждаются. Если ваша выслуга в льготном исчислении составляет 20 лет и более, вы сохраняете медицинское обеспечение как военный пенсионер; если менее — в любом случае сохраняете право на бесплатную медицинскую помощь по ОМС, а при заболевании, полученном на службе, — право на обследование и лечение в военно-медицинских организациях. Точное пороговое значение выслуги определяется по вашим документам о льготном исчислении службы. Установление инвалидности для получения медицинской помощи не требуется.

Денежные последствия: выплаты при увольнении и установлении инвалидности

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. 2. В случае гибели (смерти) военнослужащего и лиц, которые указаны в статье 1 настоящего Федерального закона, наступившей в период участия в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области или в ходе вооруженной провокации на Государственной границе Российской Федерации и приграничных территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам проведения специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики, предусмотренные настоящим Федеральным законом выплаты, связанные с гибелью (смертью) указанных лиц, при невозможности выдачи медицинского свидетельства о смерти предоставляются при наличии документа установленной формы о смерти, выдаваемого в порядке, форме и сроки, которые определяются Правительством Российской Федерации. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 14.04.2023 № 118-ФЗ) (Статья в редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 165-ФЗ) Статья 5. Страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям. Страховая сумма, применяемая для расчета страховой премии (Наименование в редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 1. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 2. Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях; в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы
— подп. 3 п. 1 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Это страховые случаи по обязательному государственному страхованию: установление инвалидности в период службы либо в течение одного года после увольнения вследствие заболевания, полученного в период службы. Если по состоянию здоровья вам установят инвалидность, возникает страховой случай.

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей
— абз. 4 подп. 2 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Размер страховой выплаты напрямую зависит от группы инвалидности: I группа — 1 500 000 руб., II группа — 1 000 000 руб., III группа — 500 000 руб. (суммы индексируются на день выплаты). Это существенный аргумент: даже если вы не стремитесь к инвалидности, при её установлении в течение года после увольнения вы получаете страховую выплату.

Обратите внимание: сами по себе остеоартроз и ограничения по нагрузкам не являются автоматическим основанием для инвалидности — инвалидность устанавливает МСЭ исходя из стойкого нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности. Вы вправе пройти МСЭ и при отказе обжаловать его; при этом установление инвалидности не является обязательным условием ни для обжалования заключения ВВК, ни для получения медицинской помощи.

Вывод по вопросу: заболевание, развившееся в период службы, даёт вам право на страховые выплаты по ФЗ № 52-ФЗ при установлении инвалидности (до 1 года после увольнения) — от 500 000 до 1 500 000 руб. в зависимости от группы, а также на иные положенные при увольнении выплаты. Инвалидность не обязательна для обжалования заключения ВВК и для сохранения медицинского обеспечения, но при её установлении вы приобретаете дополнительное денежное право.

Обязанность командира заботиться о здоровье и ответственность за причинение вреда

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы
— п. 1 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Это не декларация, а норма с конкретным содержанием: забота о сохранении и укреплении здоровья военнослужащих — обязанность командиров, в том числе обеспечение требований безопасности при исполнении обязанностей военной службы. Если ваши заболевания связаны с условиями службы и вам, вопреки медицинским противопоказаниям, продолжают поручать работу, противопоказанную по состоянию здоровья, это может расцениваться как неисполнение командиром этой обязанности.

Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Правительство Российской Федерации устанавливает порядок осуществления расходов военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, по уплате государственной пошлины за подачу жалобы в суд по вопросам, связанным с прохождением военной службы. (В редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) 2. Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 04.12.2006 № 203-ФЗ) Статья 22. Судопроизводство в отношении военнослужащих и право на получение юридической помощи. Совершение нотариальных действий с участием военнослужащих и членов их семей 1. Судопроизводство по делам с участием военнослужащих, проходящих военную службу на территории Российской Федерации, осуществляется в соответствии с федеральными законами, а военнослужащих, проходящих военную службу за пределами территории Российской Федерации, кроме того, с учетом общепризнанных принципов, норм международного права и международных договоров Российской Федерации. 2.
— п. 1 ст. 21 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Военнослужащий имеет право защищать свои права и законные интересы в суде, а неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы. Это самостоятельное основание для обращения в суд — независимо от обжалования заключения ВВК.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда
— ст. 151 ГК РФ, п. 2

Если в результате неправомерных действий (бездействия) вам причинён вред здоровью, вы вправе требовать денежной компенсации морального вреда. Возмещение вреда, причинённого здоровью, возможно и в порядке гражданского судопроизводства.

Вывод по вопросу: вы вправе обжаловать в суд не только заключение ВВК, но и бездействие командования (необеспечение безопасных условий, игнорирование медицинских ограничений) и требовать компенсации морального вреда при причинении вреда здоровью. Эти требования рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законом, и могут быть соединены с оспариванием заключения ВВК.

Развилка: подтверждение годности без ограничений вышестоящей ВВК

Если вышестоящая ВВК оставит заключение «годен без ограничений» в силе, это не лишает вас права на судебное оспаривание: по ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин вправе обратиться в суд, полагая, что его права нарушены (см. блок 2). Кроме того, при выявлении вышестоящей ВВК нарушений порядка освидетельствования, повлиявших на заключение, она отменяет заключение подчинённой комиссии и проводит повторное освидетельствование, в том числе заочно по документам (абз. 6 п. 8 Положения о ВВК).

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии
— абз. 6 п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (контрольное обследование по заявлению)

Отдельно подчёркиваю: контрольное обследование и повторное освидетельствование до истечения срока действия заключения проводятся по вашему заявлению при изменениях в состоянии здоровья. Это значит, что даже при отказе вы не «заперты» в одном заключении навсегда — при прогрессировании заболеваний вы вправе инициировать переосвидетельствование.

Параметры, влияющие на исход (требуют уточнения по вашим документам):

• Содержание заключения ВВК — точная категория годности (и графа, по которой проводилось освидетельствование) и формулировка о годности к службе именно в плавсоставе. От этого зависит, что именно оспаривается: оценка функции суставов либо сам вывод об отсутствии ограничений для вашей должности. Конкретную категорию годности при остеоартрозе определяет статья расписания болезней (приложение к Положению о ВВК) в зависимости от степени нарушения функции суставов.
• Выслуга в льготном исчислении — от неё зависит сохранение медицинского обеспечения как военного пенсионера (блок 3).
• Причинная связь заболевания с военной службой — признание заболевания полученным в период военной службы усиливает позицию по медицинскому обеспечению и страховым выплатам при инвалидности (установление причинной связи — самостоятельный вопрос ВВК).
• Установление инвалидности — при её установлении возникает право на страховую выплату (блок 4); отсутствие инвалидности не лишает права на медицинское обеспечение и на обжалование заключения ВВК.

Вывод по вопросу: подтверждение заключения вышестоящей ВВК не закрывает вопрос — вы вправе оспорить его в суде по КАС РФ, а также инициировать новое освидетельствование при ухудшении здоровья. Точная категория годности и графа в заключении ВВК, а также выслуга в льготном исчислении и причинная связь заболевания со службой определяют конкретную тактику и требуют уточнения по вашим документам.