Какая категория годности на ВВК и уволят ли со службы при ампутационных культях пальца кисти и стопы, остеомиелите и нейропатии

По какой норме будет определяться категория годности

Вы — военнослужащий по контракту, поэтому ВВК освидетельствует вас по III графе Расписания болезней. Это прямо закреплено в градации граф Расписания:

III графа - граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса Вооруженных Сил Российской Федерации, не проходившие военную службу по контракту, при поступлении их на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве, граждане, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки офицеров запаса и завершающие обучение в образовательной организации, при проведении мероприятий, предшествующих выпуску , граждане, не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву, поступающие на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации в период мобилизации, в период военного положения и в военное время .
— ст. 1 Расписания болезней (III графа), утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565, п. 1

Для вас это означает, что при оценке последствий травм значение имеют категории, указанные именно в третьем столбце каждой статьи («III графа»): годность у контрактников, как правило, сохраняется шире, чем у призывников — поражение, дающее призывнику «Д» или «В», нередко даёт контрактнику «В» или «Б».

При травме, полученной в ходе участия в боевых действиях, освидетельствование проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности:

Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
— п. 67 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Таким образом, направление на ВВК по вашей свежей травме правомерно только после завершения стационарного этапа лечения. При этом ваше повреждение оценивается не «в совокупности как одно», а по наиболее тяжёлой из применимых статей Расписания болезней (ст. 68 — стопа, ст. 65 — остеомиелит, ст. 67 — кисть, ст. 81 — переломы), и итоговая категория выводится по худшей из них.

Ампутационная культя левой стопы на уровне головок 4–5 плюсневых костей

Ключевая норма — статья 68 Расписания болезней. Её пункт «а» прямо называет вашу ампутацию среди негодных состояний:

К пункту "а" относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная и эквино-варусная стопы, отсутствие стопы проксимальнее уровня головок плюсневых костей и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые, резко выраженные деформации стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.
— ст. 68 Расписания болезней, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565, п. «а»

Ваш уровень ампутации — «на уровне головок 4–5 плюсневых костей» — это отсутствие стопы проксимальнее (выше) уровня головок плюсневых костей, то есть в точности случай, прямо поименованный в пункте «а». По графе III такого рода отсутствие даёт категорию «Д» (не годен к военной службе).

Обратите внимание на важную деталь формулировки: в п. «а» речь идёт об ампутации переднего отдела стопы на уровне (и выше) головок плюсневых костей. Если при осмотре хирург зафиксирует, что ампутация выполнена несколько дистальнее — по головкам плюсневых (то есть фактически «отсутствие части стопы»), применяется п. «б» той же статьи:

отсутствие всех пальцев или части стопы, кроме случаев, указанных в пункте "а"; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии. При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована. К пункту "в" относятся: умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы; деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава III стадии; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера до 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава. К пункту "г" относится продольное или поперечное плоскостопие II степени. Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
— ст. 68 Расписания болезней, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565, п. «б»

Пункт «б» по графе III даёт категорию «В» (ограниченно годен). Отсюда решающая зависимость исхода именно от высоты ампутации, которую фиксирует ВВК: «на уровне головок плюсневых костей» — это пограничная точка. Пояснение статьи уточняет, что считать «отсутствием пальца» на стопе:

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.
— ст. 68 Расписания болезней, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565, пояснение

Вывод: при ампутации стопы на уровне головок 4–5 плюсневых костей (то есть проксимальнее уровня головок плюсневых костей) наиболее вероятна категория «Д» по ст. 68 п. «а»; если ВВК расценит ампутацию как «части стопы» дистальнее этого уровня — категория «В» по п. «б». Точное решение принимает только ВВК по осмотру и рентгенограммам с фиксацией анатомического уровня культи.

Посттравматический остеомиелит головок 4–5 плюсневых костей, свищевая форма

Остеомиелит оценивается по статье 65 Расписания болезней (хирургические болезни и поражения костей). Пункт «а» этой статьи относит к негодным состояниям остеомиелит именно со свищами:

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей;
— ст. 65 Расписания болезней, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565, п. «а»

У вас диагностирован «посттравматический остеомиелит головок 4–5 плюсневых костей, свищевая форма». Свищ — это открывающийся свищевой ход, прямо названный в п. «а». По графе III такой остеомиелит даёт категорию «Д» (не годен).

Пункт «б» той же статьи охватывает менее тяжёлые формы:

остеомиелит (в том числе первично хронический) с ежегодными обострениями; стойкая контрактура одного из крупных суставов с умеренным ограничением амплитуды движений. К пункту "в" относятся: нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника с редкими (менее 3 раз в год) вывихами или неустойчивостью, определяемой клинически и с помощью методов лучевой диагностики; асептический некроз суставных концов костей нижних конечностей (головки бедренной, мыщелков бедренной или большеберцовой, таранной, ладьевидной костей) I - II стадии с незначительным нарушением или без нарушения функции конечности; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров; стойкая контрактура одного из крупных суставов с незначительным ограничением амплитуды движений; последствия повреждений (приобретенное удлинение) ахиллова сухожилия, связки надколенника и сухожилия двуглавой мышцы плеча с ослаблением активных движений в суставе. Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
— ст. 65 Расписания болезней, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565, п. «б»

Важное условие отсрочки вывода: пункт «в» статьи 65 применяется к остеомиелиту «с редкими (раз в 2–3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров», а процесс считается законченным лишь «при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет». Ваш остеомиелит — активный (свежая травма), со свищом, и хирургического лечения (секвестрэктомия/резекция) ещё не было. Соответственно, оснований для «мягкой» квалификации по п. «в» нет.

Вывод: свищевая форма посттравматического остеомиелита костей стопы по ст. 65 п. «а» даёт категорию «Д». Пока свищ не закрыт и нет длительной (3 года) ремиссии без секвестров, рассчитывать на «В» или «Б» по этой статье оснований нет. Практический совет: если стоит вопрос о попытке сохранить службу, исход лечения (закрытие свища, отсутствие секвестров) может при последующем переосвидетельствовании сместить оценку в п. «б»/«в», но только спустя длительный срок наблюдения.

Ампутационная культя 4-го пальца левой кисти и переломы

Повреждения кисти и пальцев оцениваются по статье 67 Расписания болезней. Для квалификации важно, что именно считается «отсутствием пальца»:

Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на кисти следует считать для первого (большого) пальца - отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев - отсутствие 2 фаланг.
— ст. 67 Расписания болезней, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565, пояснение (дефиниция)

У вас ампутирован 4-й палец левой кисти «на уровне основания ногтевой фаланги» — то есть отсутствует только ногтевая (дистальная) фаланга одного пальца. По дефиниции статьи отсутствием пальца (кроме большого) считается «отсутствие 2 фаланг», поэтому утрата одной ногтевой фаланги 4-го пальца — это не «отсутствие пальца» в смысле п. «а»/«б», а менее значимый дефект.

Пункт «в» охватывает, в частности, «дистальных фаланг второго – четвертого пальцев на обеих кистях»:

дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях; застарелые вывихи и остеохондропатии кистевого сустава; дефекты и вывихи 2 пястных костей; разрушения, дефекты и состояние после артропластики 2 пястно-фаланговых суставов; застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца на любом уровне; ложный сустав ладьевидной кости; совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипестезии и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 пальцев; восстановление 2 пальцев после их отчленения и успешной реплантации или реваскуляризации.
— ст. 67 Расписания болезней, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565, п. «в» (продолжение)

Однако у вас утрачена фаланга лишь на одной кисти, и только одного пальца, что само по себе к пункту «в» статьи 67 прямо не подводится и относится к пункту «г» («повреждения структур кисти и пальцев, не указанные в пунктах "а", "б" или "в"»), который по графе III даёт категорию «Б» (годен с незначительными ограничениями).

Переломы пальцев кисти и плюсневой кости (консолидированные, без смещения) оцениваются по статье 81:

81 Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломов костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, надколенника и других костей): а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функции Б-3 Б А
— ст. 81 Расписания болезней, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Консолидированный перелом без нарушения функции по графе III относится к п. «г» этой статьи — категория «Б».

Вывод: сами по себе культя 4-го пальца кисти (одна ногтевая фаланга) и консолидированные переломы без нарушения функции не создают основания для увольнения — по графе III это уровень «Б» (годен). Они носят уточняющий характер и не снижают категорию, которую задаёт тяжелейшее повреждение (стопа/остеомиелит). Итоговая категория будет определяться по ст. 68 и ст. 65, а не по кисти и переломам.

Уволят ли со службы: последствия категорий «В» и «Д»

Основания увольнения по состоянию здоровья закреплены в статье 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе».

При категории «Д» (не годен) военнослужащий подлежит увольнению — это императивное основание (подп. «в» п. 1 ст. 51):

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

При признании не годным ВВК одновременно выносит заключение об освобождении до дня исключения из списков личного состава:

В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.
— п. 66 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

При категории «В» (ограниченно годен) картина зависит от воинской должности. Для контрактника на должности со званием до старшины/главного корабельного старшины включительно это также основание «подлежит увольнению» (подп. «г» п. 1 ст. 51):

г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ (ограниченно годен, звание до старшины)

Для остальных контрактников (офицеры, прапорщики, мичманы, а также «солдатско-сержантские» должности — но в норме «г» ограничение прямо касается звания до старшины) признание ограниченно годным даёт право на досрочное увольнение (подп. «б» п. 3 ст. 51):

б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
— подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ (право на досрочное увольнение)

То есть при «В» увольнение для офицерского/прапорщицкого состава — право, а не обязанность: военнослужащий может как уволиться, так и продолжить службу.

Отдельно существует защитная норма для получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы и являющихся ветеранами боевых действий — они вправе изъявить желание продолжить службу даже при «Д» или «В» (п. 2.1 ст. 36):

Особенности, порядок и условия прохождения военной службы военнослужащими, проходящими военную службу по контракту, признанными военно-врачебной комиссией не годными или ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при исполнении обязанностей военной службы в случаях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 1 статьи 37 настоящего Федерального закона, награжденными в связи с таким участием государственными наградами Российской Федерации, являющимися ветеранами боевых действий в связи с исполнением таких обязанностей и изъявившими желание продолжить военную службу, определяются настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, Положением о порядке прохождения военной службы и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
— п. 2.1 ст. 36 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Вывод с учётом ваших травм. По совокупности повреждений (стопа на уровне головок плюсневых костей и свищевой остеомиелит) наиболее вероятна категория «Д», которая влечёт обязательное увольнение по подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ, если вы не относитесь к исключению из п. 2.1 ст. 36 и не изъявите желание продолжить службу на замещаемой должности (для ветеранов боевых действий). Если же ВВК зафиксирует ампутацию дистальнее уровня головок плюсневых костей и признает остеомиелит без секвестров — возможна «В»: при «солдатско-сержантской» должности это тоже обязательное увольнение (подп. «г» п. 1 ст. 51), при «офицерской» — лишь право. Точную категорию и её правовые последствия фиксирует только заключение ВВК.

Как действовать и как оспорить заключение ВВК при несогласии

Направление на ВВК и сроки. Поскольку заключение ВВК ещё отсутствует, а травма свежая, ключевой вопрос — когда вас обязаны освидетельствовать. По истечении предельного срока непрерывного лечения и отпуска по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о годности:

По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе.
— п. 63 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Для контрактника, получившего увечье при участии в боевых действиях, в период мобилизации/военного положения действует специальный (увеличенный) режим отпуска по болезни (п. 63.1 Положения о ВВЭ — до 90 суток с продлением до 180 суток непрерывно). Это означает, что ВВК по вашей травме будет проводиться после завершения лечения; заранее требовать вынесения категории до окончания лечения оснований нет.

Обжалование. Если вы не согласны с вынесенной категорией (например, «В» вместо «Д», либо «Д» при желании продолжать службу), заключение ВВК обжалуется в вышестоящую ВВК либо в суд:

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд
— п. 8 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565

Вывод: (1) добивайтесь освидетельствования по окончании стационарного лечения с полным комплектом документов (история болезни, рентгенограммы/КТ, справка о ранении, подтверждающая «военную травму»); (2) при несогласии с заключением используйте двухуровневое обжалование — вышестоящая ВВК, затем независимая военно-врачебная экспертиза и/или суд в порядке главы 22 КАС РФ; (3) если вы ветеран боевых действий и желаете остаться на службе, прямо заявите об этом со ссылкой на п. 2.1 ст. 36 ФЗ № 53-ФЗ.

Какие документы-доказательства подготовить ко ВВК

Исход освидетельствования напрямую зависит от полноты медицинских документов, подтверждающих анатомический уровень ампутации и характер остеомиелита. Пункт 10 Положения о ВВЭ обязывает медицинские организации представлять по запросам ВВК все характеризующие состояние здоровья документы:

{c21}

Для вашего случая критичны следующие доказательства: (1) выписной эпикриз/история болезни с фиксацией точного уровня ампутации стопы — «проксимальнее или по головкам плюсневых костей» (от этого зависит ст. 68 п. «а» («Д») либо п. «б» («В»)); (2) рентгенограммы и/или КТ стопы, подтверждающие наличие секвестральных полостей и свищевого хода при остеомиелите (ст. 65 п. «а»); (3) справка о ранении / военно-медицинские документы, подтверждающие получение травмы при участии в боевых действиях, — это основание для установления причинной связи «военная травма» и для применения п. 2.1 ст. 36 ФЗ № 53-ФЗ.

Требуйте, чтобы лечащее учреждение и командование по завершении лечения своевременно направили вас на ВВК со всем комплектом документов; при расхождении в фиксации уровня ампутации — добивайтесь контрольного исследования (КТ) до вынесения заключения.