Категория Г при осколках в скуле и между шейными позвонками: нужно ли удалять осколок и как это влияет на категорию годности

Обязан ли военнослужащий удалять осколок (осколок в области скулы)

Обязанности удалять осколок закон не устанавливает. Медицинское вмешательство возможно только с добровольного согласия самого гражданина.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. 2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении: 1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; 2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста). 3.
   — ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

1. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства. 4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6.
   — ч. 3 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

1. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. 5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа. 6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 7.
   — ч. 4 ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ

Значит, решение об удалении осколка из области скулы — это Ваше право, а не обязанность: операция возможна лишь при Вашем информированном добровольном согласии, и Вы вправе от неё отказаться (ч. 3 ст. 20). При отказе врач обязан лишь разъяснить возможные последствия (ч. 4 ст. 20) — сам по себе отказ противоправным не является и никакой ответственности за него не влечёт. Если осколок не вызывает функциональных нарушений и не угрожает жизни, удалять его не требуется; если он давит на нерв (мимическая, жевательная функция), создаёт косметический дефект или есть риск миграции — удаление рекомендуется по медицинским показаниям. В экстренных случаях для устранения угрозы жизни вмешательство возможно и без согласия (ч. 9 ст. 20), но плановое удаление «инородного тела» под это исключение не подпадает.

Вывод: удалять осколок со скулы Вы не обязаны — это добровольное медицинское вмешательство, на которое требуется Ваше согласие; Вы вправе отказаться, и отказ сам по себе не создаёт для Вас правовых санкций. Решение об операции принимается по медицинским показаниям (нарушение функции, риск миграции, косметический дефект) с учётом Вашего волеизъявления.

Категория «Г»: что это значит и на какой срок

Категория «Г» — это не окончательная оценка, а отсрочка: годность к военной службе определяется по пяти категориям, и «Г» означает временную негодность.

1. По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к военной службе выносится на срок до 12 месяцев. Гражданам, признанным годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу в целях распределения по видам и родам войск Вооруженных Сил, другим войскам, воинским формированиям и органам в соответствии с графой I раздела II "Расписание болезней" приложения № 1 к настоящему Положению (далее - расписание болезней) и таблицей 1 приложения к настоящему Положению определяются показатели предназначения для прохождения военной службы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207 )
   — п. 18 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565

Для категории «Г» срок прямо ограничен — до 12 месяцев (при первоначальной постановке на учёт и призыве), после чего гражданин проходит освидетельствование заново, и именно тогда ставится вопрос о категории «Б», «В» или «Д». Категория «Г» вообще не предполагает удаления осколков как условия — она даёт время на обследование и лечение; если инородные тела клинически не проявляются, по итогам повторной ВВК годность может быть признана и без операции.

Вывод: «Г» — временная категория (как правило, на 6–12 месяцев, не свыше 12); она не является окончательной и не отменяется из-за наличия осколков. По истечении срока назначается повторное освидетельствование, где и определяется итоговая категория.

Какая категория полагается из-за осколка между 2 и 3 шейными позвонками

Осколок между C2 и C3 сам по себе квалифицируется по статьям Расписания болезней, посвящённым последствиям травм позвоночника / болезням позвоночника, и категория зависит не от размера осколка, а от степени нарушения функции.

66 Болезни позвоночника и их последствия: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций Б-4 Б Б (Пункт в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) д) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А (Дополнение подпунктом - Постановление Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций. Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств. К пункту "а" относятся: инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями; спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
— ст. 66 Расписания болезней (Прил. № 1 к ПП РФ № 565)

81 Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломов костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, надколенника и других костей): а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функции Б-3 Б А К пункту "а" относятся: последствия проникающих нестабильных переломов тел двух и более позвонков с клиновидной деформацией II - III степени независимо от результатов лечения , за исключением последствий указанных переломов у офицеров, не достигших предельного возраста пребывания на военной службе, назначаемых на воинские должности в военные комиссариаты (проходящих военную службу в военных комиссариатах), которые в случае положительного исхода лечения без выраженной деформации и с умеренным или незначительным нарушением функций позвоночника освидетельствуются по пункту "б" ;
— ст. 81 Расписания болезней (Прил. № 1 к ПП РФ № 565)

К пункту "в" относятся: последствия стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени; последствия переломов шейки бедра с использованием остеосинтеза при незначительном нарушении функции тазобедренного сустава; последствия перелома дужек и отростков позвонков при наличии незначительного нарушения функций позвоночника после лечения; осложненные переломы длинных костей с незначительным нарушением функции конечности; абзац. (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) После переломов тел позвонков с благоприятным исходом в отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни по статье 85 расписания болезней. К пункту "г" относятся: последствия компрессионных переломов тел позвонков без деформации и нарушения функций позвоночника; сросшиеся неосложненные переломы с неудаленными металлическими конструкциями без нарушения функции конечности. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
— абз. «К пункту "в" относятся:» ст. 81 Расписания болезней

К пункту "в" относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.) , за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
— абз. «К пункту "в" относятся:» ст. 66 Расписания болезней

Из этих норм видно: «инородное тело в позвоночнике» не имеет отдельной статьи — оценивается функция. Так как в заключении указано, что осколок небольшой и со спинным мозгом не соприкасается, а перелом/травма позвонков не описана, по ст. 81 оснований для «В» или «Д» из-за самого осколка не появляется. Если же будут выявлены вертеброгенные неврологические расстройства (боль, ограничение движений в шейном отделе, чувствительные нарушения) — возможно применение ст. 66 «Болезни позвоночника»: незначительное нарушение функций даёт «В», умеренное — тоже «В», значительное — «Д». Осколок, не соприкасающийся со спинным мозгом и не вызывающий таких нарушений, «В» или «Д» не даёт.

Вывод: небольшой осколок между 2 и 3 шейными позвонками без соприкосновения со спинным мозгом и без нарушения функций сам по себе не даёт ни «В», ни «Д» — он «нейтрален» для категории. Категорию определяет не осколок, а наличие и степень неврологических/двигательных нарушений: без нарушений он не меняет «Г» и в последующем не препятствует «Б»; при появлении стойких нарушений шейного отдела возможна категория «В» (пункты «б»/«в» ст. 66), при значительном нарушении — «Д».

Осколок в области головы/скулы: когда он влияет на категорию

Осколок в области скулы относится к челюстно-лицевой/черепной зоне; категория здесь зависит от того, есть ли инородное тело в полости черепа и нарушена ли функция ЦНС.

80 Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа: а) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга со значительным или умеренным нарушением функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа более 40 кв. см, замещенным пластическим материалом, или более 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом Д Д Д б) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга с незначительным нарушением функции или без нарушения функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа менее 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом, с дефектом менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом В В Б (В - ИНД) в) линейные переломы костей свода и (или) основания черепа без нарушения функций центральной нервной системы, фрезевые отверстия, созданные с диагностической или лечебной целью Б-3 Б Б Площадь дефекта черепа оценивается по данным компьютерной томографии (в том числе по данным трехмерных реконструкций) или краниографии. Учитывается площадь дефекта костей только свода черепа и чешуи затылочной кости. При дефекте костей черепа более 10 кв. см, но менее 40 кв. см, не замещенном пластическим материалом, который может быть устранен и не сопровождается значительным или умеренным нарушением функции центральной нервной системы, освидетельствование проводится по пункту "б".
— ст. 80 Расписания болезней (Прил. № 1 к ПП РФ № 565)

Для Вашего случая это означает: осколок в мягких тканях области скулы (не в полости черепа, без повреждения головного мозга и без дефекта костей свода черепа) под ст. 80 не подпадает — он не является основанием ни для «В», ни для «Д». Наличие дефекта костей черепа площадью менее 10 кв. см без нарушения ЦНС дало бы «В» по пункту «б» ст. 80, но о наличии такого дефекта в заключении не указано. Инородное тело в полости черепа и веществе головного мозга учитывается только при нарушении функции ЦНС или дефекте костей черепа.

Вывод: осколок в области скулы без проникновения в полость черепа и без нарушения функции головного мозга на категорию годности не влияет. Он не является основанием ни для «В», ни для «Д»; если же рентген/КТ подтвердит дефект костей свода черепа, будет применяться ст. 80 (при дефекте менее 10 кв. см без нарушения ЦНС — «В»).

Сохранится ли «Г» до решения вопроса об удалении осколка

Категория «Г» устанавливается как временная мера и не «ждёт» операции по удалению осколка — она действует в пределах срока, указанного в заключении (по п. 18 — до 12 месяцев).

1. По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. При первоначальной постановке гражданина на воинский учет или призыве на военную службу заключение о временной негодности к военной службе выносится на срок до 12 месяцев. Гражданам, признанным годными к военной службе или годными к военной службе с незначительными ограничениями, при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу в целях распределения по видам и родам войск Вооруженных Сил, другим войскам, воинским формированиям и органам в соответствии с графой I раздела II "Расписание болезней" приложения № 1 к настоящему Положению (далее - расписание болезней) и таблицей 1 приложения к настоящему Положению определяются показатели предназначения для прохождения военной службы. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 27.02.2020 № 207 )
   — п. 18 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565

Категория «Г» сохраняется до истечения указанного срока, после чего ВВК обязана провести повторное освидетельствование с вынесением итогового заключения. Она не обусловлена согласием или отказом от операции: Расписание болезней прямо предусматривает, что при отказе от хирургического вмешательства (например, неудалённые металлоконструкции — абз. к пункту «в» ст. 66) освидетельствование проводится по фактическому состоянию функций, а не приостанавливается «до удаления». Это подтверждает п. 5 п. 81, где указано, что при отказе от операции освидетельствование ведётся по степени нарушения функции.

К пункту "в" относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.) , за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 01.10.2014 № 1005) ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления; двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
— абз. «К пункту "в" относятся:» ст. 66 Расписания болезней

Таким образом, отказ от удаления осколка не «замораживает» «Г» навсегда: по истечении срока категория будет пересмотрена исходя из фактических нарушений функций, независимо от того, удалили Вы осколок или нет.

Вывод: «Г» сохраняется до окончания срока, указанного в заключении (не свыше 12 месяцев), и не привязана к решению об операции. После истечения срока назначается повторное освидетельствование, которое вынесет итоговую категорию («Б», «В» или «Д») по фактическому состоянию здоровья — с осколками или после их удаления — безотносительно к Вашему отказу от вмешательства.

Что делать при несогласии с заключением ВВК

Если Вы не согласны с выводами комиссии (например, считаете, что из-за шейного осколка должна быть «В» или «Д»), закон даёт право на независимую экспертизу.

1. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными.
   — ч. 6 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ

1. Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации. 6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными.
   — ч. 5 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ

1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) В случае если проведение контрольного обследования не требуется, по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" повторное освидетельствование, указанное в абзаце первом настоящего пункта, может проводиться заочно (по документам). (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314 ) 102.
   — п. 101 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Механизм защиты: по Вашему заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза (по Положению, утв. ПП РФ № 574 от 28.07.2008); если её заключение расходится с выводами ВВК, комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Заключение ВВЭ обязательно для должностных лиц (ч. 5 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ). Кроме того, заключение ВВК можно оспорить в суде — в порядке административного судопроизводства (КАС РФ). Отказ от операции не является основанием для отказа в переосвидетельствовании.

Вывод: при несогласии с категорией «Г» или неучтённым шейным осколком Вы вправе требовать независимую военно-врачебную экспертизу; при расхождении её выводов с выводами ВВК назначается контрольное обследование и повторное освидетельствование. Судебное обжалование заключения — в порядке КАС РФ. Практически значимый шаг — зафиксировать наличие осколка и (при наличии) неврологических нарушений медицинскими документами и настоять на их экспертной оценке по ст. 26 и 66 Расписания болезней.