Можно ли получить категорию Д на ВВК при псориазе с псориатическим артритом, остеоартрозе 2 ст. и инвалидности 3 группы, если ранее присвоена категория В?

Распространяется ли Расписание болезней и ВВК на вас как на добровольца

Вы проходите службу в добровольческом формировании с 2018 года, то есть ваш статус регулируется Федеральным законом «Об обороне». Освидетельствование вас ВВК проводится именно как гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, — это прямо предусмотрено Положением о военно-врачебной экспертизе.

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы), в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее также - другие войска) , инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - воинские формирования), Службе внешней разведки Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации (далее - органы), в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, органах внутренних дел Российской Федерации и таможенных органах Российской Федерации (далее - учреждения) в целях определения годности к военной службе, годности к службе, приравненной к военной службе (далее - приравненная служба), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы или другие войска, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил или других войск за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческие формирования), установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, приравненной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании
— п. 1 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Это означает: к вам применяется то же Расписание болезней (раздел II приложения № 1 к Положению о ВВЭ), по которому определяется годность к военной службе, но в форме определения «соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях». То есть в вашем случае речь идёт не о классической «категории годности к военной службе» в смысле призыва, а о соответствии установленным Минобороны требованиям к здоровью, при оценке которого используются те же статьи Расписания болезней и те же степени нарушений функций.

Важно для вашей цели: основания исключения из добровольческого формирования прямо увязаны именно с несоответствием требованиям к здоровью.

Гражданин Российской Федерации подлежит исключению из добровольческого формирования: 1) в связи с истечением срока контракта о пребывании в добровольческом формировании; 2) в связи с несоответствием требованиям к состоянию здоровья, установленным Министерством обороны Российской Федерации (Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации) для граждан Российской Федерации, пребывающих в добровольческих формированиях; (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 639-ФЗ) 3) в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении наказания в виде лишения свободы; 4) в связи с поступлением на военную службу; 5) в связи с прекращением деятельности добровольческого формирования
— п. 7 ст. 22.1 ФЗ от 31.05.1996 № 61-ФЗ «Об обороне»

Из этой нормы следует: если ВВК установит, что ваше состояние здоровья не соответствует требованиям (то есть имеется заболевание, по которому вы не можете продолжать пребывание в формировании), это является законным самостоятельным основанием для исключения вас из добровольческого формирования. Само по себе установление несоответствия здоровью — это и есть правовой результат, которого вы добиваетесь, а «категория Д» применительно к добровольцу формулируется через вывод о несоответствии требованиям к состоянию здоровья.

Вывод: ВВК в отношении вас проводится на основании ПП РФ № 565 и Расписания болезней, а юридическим последствием признания вас несоответствующим требованиям к здоровью (по сути — «не годным») является исключение из добровольческого формирования по п. 2 ч. 7 ст. 22.1 ФЗ «Об обороне». Заявление ВВК о том, что «категория Д вам не положена», требует проверки относительно конкретной статьи Расписания болезней — она приведена в следующем блоке.

Даёт ли ваш псориаз (поражение кистей и стоп) право на «не годность» (категорию Д)

Псориаз оценивается по статье 62 Расписания болезней. Решающим является не сам факт диагноза, а форма и распространённость поражения:

62 Болезни кожи и подкожной клетчатки: а) трудно поддающиеся лечению распространенные формы хронической экземы, псориаза, атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова, буллезные дерматиты (все виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга) Д Д б) хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, распространенный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, множественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз, распространенный и часто рецидивирующий красный плоский лишай, распространенная экзема, ограниченная часто рецидивирующая экзема, часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, хроническое течение кожной формы геморрагического васкулита, гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Д В в) ограниченные и редкорецидивирующие формы экземы, ограниченные формы псориаза, склеродермии, ихтиоз, ограниченный и (или) редко рецидивирующий красный плоский лишай, врожденная кератодермия Д Б (В - ИНД)
— ст. 62 раздела II «Расписание болезней» приложения № 1 к Положению о ВВЭ (ПП РФ № 565), п. 2.5

Разбор применения к вашим фактам.

Статья 62 имеет три степени (пункты «а», «б», «в»), и от того, в какой пункт попадёт ваш псориаз, зависит вывод:

• Пункт «а» («трудно поддающиеся лечению распространённые формы … псориаза») — даёт категорию Д (не годен). Это максимальная степень. Критерии, при которых псориаз признаётся «трудно поддающимся лечению», прямо закреплены в пояснениях:

Клиническими критериями "трудно поддающегося лечению псориаза" являются: неоднократное лечение в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология", не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд; неэффективность общей иммуносупрессивной терапии
— пояснения к ст. 62 Расписания болезней — критерии «трудно поддающегося лечению псориаза», п. 2.5

То есть для пункта «а» нужны ДВА условия одновременно: (1) распространённая форма и (2) «трудно поддающаяся лечению» (повторные госпитализации в дерматологию не реже 1 раза в 6 месяцев на протяжении не менее 3 лет подряд, либо неэффективность общей иммуносупрессивной терапии).

• Пункт «б» («распространённый псориаз») — даёт В/Д в зависимости от графы. Ключевое разъяснение — что считать «распространённой» формой:

Под распространенной формой псориаза или красного плоского лишая понимается наличие множественных (3 и более) бляшек на коже различных анатомических областей 3 . ______________________________ 1 Абзац первый пояснений к статье 62 раздела II "Расписание болезней" приложения № 1 к Положению о ВВЭ. 2 Абзац второй пояснений к статье 62 раздела II "Расписание болезней" приложения № 1 к Положению о ВВЭ. 3 Абзац третий пояснений к статье 62 раздела II "Расписание болезней" приложения № 1 к Положению о ВВЭ. Клиническими критериями "трудно поддающегося лечению псориаза" являются: неоднократное лечение в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология", не реже 1 раза в 6 месяцев не менее 3 лет подряд; неэффективность общей иммуносупрессивной терапии
— пояснения к ст. 62 Расписания болезней (ПП РФ № 565), п. 2.5

То есть псориаз признаётся «распространённым», только если есть 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей. Ваше описание «поражение кистей и стоп» — это фактически две анатомические области. Если поражение ограничено кистями и стопами (ладонно-подошвенный псориаз) и нет 3 и более бляшек в разных областях, форма может быть квалифицирована как ограниченная, а не распространённая.

• Также к пункту «б» относятся и единичные, но крупные бляшки:

К пункту "б" относятся также единичные, но крупные (размером с ладонь пациента и более) псориатические бляшки. В отношении граждан, поступающих на службу, лиц, приравненных к сотрудникам, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту "б". К часто рецидивирующим формам экземы, красного плоского лишая или других хронических дерматозов относятся случаи их обострения не менее 2 раз в год за последние 3 года. К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения. К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних 3 лет
— пояснения к ст. 62 Расписания болезней — крупные бляшки относятся к пункту «б», п. 2.5

Почему именно это ключевой момент для вашего вопроса. Ограниченная форма псориаза относится к пункту «в» (категория Б/В-ИНД), а НЕ к «Д». Поэтому, если ваш псориаз действительно ограничен ладонями и подошвами без «трудно поддающегося лечению» характера (нет повторных госпитализаций и/или неэффективности системной терапии за 3 года), формально оснований для категории «Д» по ст. 62 может не быть — и утверждение ВВК может оказаться обоснованным именно по этой причине.

Решающий фактор: добиться «Д» по ст. 62 можно, только если доказать распространённость (3 и более бляшек в разных областях) ЛИБО наличие крупных бляшек + их «трудно поддающийся лечению» характер (повторные госпитализации/неэффективность иммуносупрессивной терапии не менее 3 лет подряд).

Вывод: Наличие псориаза на кистях и стопах само по себе автоматически категорию «Д» не даёт. Категория «Д» по ст. 62 Расписания болезней положена только при «трудно поддающейся лечению распространённой» форме (пункт «а»). Если у вас подтверждена распространённость и стойкое тяжёлое течение с повторными госпитализациями/неэффективностью системной терапии — основания для «Д» есть; если поражение ограниченное — по ст. 62 речь идёт о категории «В» или ниже, и тогда надо опираться на псориатический артрит (следующий блок).

Псориатический артрит и остеоартроз стоп — главное основание для «не годности»

Ваш псориатический артрит (и поражение суставов стоп) оценивается не по ст. 62 (кожа), а по статье 64 Расписания болезней «Артриты и артропатии… системные заболевания соединительной ткани». Это отдельное, более сильное основание, чем псориаз кожи.

64 Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани: а) со значительным нарушением функций, стойкими и выраженными изменениями Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями Д В в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями Д Б (В - ИНД) Статья предусматривает ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), хроническое течение реактивного артрита, псориатическую артропатию), диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, эозинофильный ангиит, криоглобулинемический васкулит, висцеральную форму геморрагического васкулита), хронический подагрический артрит, пирофосфатную артропатию и прочие. Диагнозы ревматических болезней должны быть установлены на основании диагностических критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов России. К пункту "а" относятся: диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (за исключением кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита) вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений; ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять служебные обязанности или при сохранении признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии
— ст. 64 Расписания болезней — артриты и артропатии (ПП РФ № 565), п. 2.5

Разбор применения к вашим фактам.

Псориатическая артропатия прямо (поименно) включена в перечень заболеваний, предусмотренных статьёй 64. Это подтверждается пояснением к статье:

Статья предусматривает ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), хроническое течение реактивного артрита, псориатическую артропатию), диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, эозинофильный ангиит, криоглобулинемический васкулит, висцеральную форму геморрагического васкулита), хронический подагрический артрит, пирофосфатную артропатию и прочие. Диагнозы ревматических болезней должны быть установлены на основании диагностических критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов России. К пункту "а" относятся: диффузные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты (за исключением кожной и кожно-суставной формы геморрагического васкулита) вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений; ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять служебные обязанности или при сохранении признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии. К пункту "б" относятся ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты при отсутствии системных проявлений и признаков активности заболевания на фоне базисной противоревматической терапии.
— пояснения к ст. 64 Расписания болезней (ПП РФ № 565), п. 2.5

Принципиально важно: по статье 64 категория «Д» устанавливается по пункту «а» при «значительном нарушении функций, стойких и выраженных изменениях», а по пункту «б» («умеренное нарушение функций и частые обострения») — категория «Д» по I графе и «В» по II графе. То есть при умеренном нарушении функций категория зависит от графы, по которой вы освидетельствуетесь.

Ключевой решающий фактор для вас — степень нарушения функции суставов и активности процесса:

• «реальная» категория «Д» = пункт «а» ст. 64 = значительное нарушение функций с выраженными изменениями. Для этого нужны объективные данные (рентген-картина с деструкцией, сужением суставной щели, подвывихами/вывихами) и документированная утрата функции.
• при «умеренном» нарушении (пункт «б») по I графе также ставится «Д», но по II графе — «В».

Ваши данные (остеоартроз 2 ст., подвывихи и вывихи, суставные поверхности, «на рентгене всё видно») — это как раз признаки, позволяющие говорить о выраженных/значительных изменениях функции суставов при квалификации по пункту «а». Именно эти объективные изменения (подвывихи, вывихи, разрушение суставных поверхностей стоп), а не псориаз кожи, — наиболее вероятное основание для установления вам категории «Д» (либо «В» при умеренности) по ст. 64.

Вывод: Псориатический артрит с поражением суставов (в том числе стоп, с остеоартрозом 2 ст., подвывихами и вывихами) оценивается по ст. 64 Расписания болезней, которая прямо охватывает «псориатическую артропатию». Категория «Д» по этой статье положена при значительном нарушении функций суставов с выраженными изменениями (пункт «а»), а при умеренном нарушении — зависит от графы. Ваши рентгенологически подтверждённые изменения (подвывихи, вывихи, сужение суставных поверхностей) — это то доказательственное основание, на котором следует настаивать перед ВВК в первую очередь.

Кифосколиоз и гражданская (бессрочная) инвалидность — как они соотносятся с ВВК

Кифосколиоз и иные деформации позвоночника, а также последствия поражения костно-мышечной системы оцениваются по соответствующим статьям Расписания болезней (статьи 66 и 68 применительно к позвоночнику и стопам) с тем же принципом: категория «Д» ставится только при значительном нарушении функции (выраженное искривление, деформация с нарушением функции грудной клетки и т.п.). Само по себе наличие диагноза «кифосколиоз» без указания степени и функциональных нарушений категорию «Д» автоматически не даёт.

Что касается гражданской инвалидности (III группа, бессрочно): она устанавливается органами МСЭ по иным критериям и не предопределяет и не подменяет заключение ВВК. Военно-врачебная экспертиза и медико-социальная экспертиза — самостоятельные виды экспертиз с разными целями:

Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации. 6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными.
— ч. 5 ст. 61 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Однако то, что заключение ВВЭ является обязательным для исполнения и обжалуется отдельно, не означает, что ваша инвалидность бесполезна для дела. Она подтверждает объективную тяжесть состояния и должна быть учтена ВВК как одно из доказательств. Более того, Положение о ВВЭ прямо обязывает учреждения МСЭ предоставлять ВВК сведения о группе инвалидности:

федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов муниципальных образований , кадровых служб и военно-врачебных комиссий (врачебно-летных комиссий) сведения о гражданах, характеризующие состояние их здоровья, в том числе о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение), сведения о наличии у граждан инвалидности с указанием группы инвалидности
— п. 10 Положения о ВВЭ (утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565)

Поэтому всю собранную документацию (справку МСЭ о бессрочной III группе, заключения дерматолога и ревматолога, рентгенограммы) следует приложить к освидетельствованию — ВВК обязана их оценить применительно к статьям 62 и 64 Расписания болезней.

Вывод: Бессрочная III группа инвалидности сама по себе не равна категории «Д» и не заменяет заключение ВВК (это разные экспертизы с разными целями), но является весомым подтверждением тяжести состояния и подлежит обязательному учёту ВВК. Кифосколиоз и изменения стоп дают «Д» только при доказанном значительном нарушении функций — это надо подтверждать именно объективными данными (рентген, степень искривления, подвывихи/вывихи).

Что делать, если ВВК отказывает: порядок обжалования и независимая ВВЭ

Если ВВК вынесла письменное заключение, с которым вы не согласны (например, «ограниченно годен» или констатирует соответствие требованиям), у вас есть два прямых законных пути:

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

То есть заключение ВВК в отношении вас можно обжаловать (1) в вышестоящую ВВК того же ведомства (по линии Минобороны — в вышестоящую ВВК) либо (2) в суд. Кроме того, вы вправе инициировать независимую военно-врачебную экспертизу:

При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации
— ч. 6 ст. 61 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы), в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее также - другие войска) , инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - воинские формирования), Службе внешней разведки Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации (далее - органы), в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, органах внутренних дел Российской Федерации и таможенных органах Российской Федерации (далее - учреждения) в целях определения годности к военной службе, годности к службе, приравненной к военной службе (далее - приравненная служба), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы или другие войска, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил или других войск за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческие формирования), установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, приравненной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании
— п. 1 Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Независимая ВВЭ проводится по вашему заявлению, в выбранном вами экспертном учреждении, экспертами, не находящимися в зависимости от ВВК, вынесшей оспариваемое заключение. Если заключение независимой ВВЭ разойдётся с выводами ВВК, последняя обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование (п. 101 Положения о ВВЭ).

Практический порядок действий в вашей ситуации:

1. Получить письменное заключение ВВК с указанием, по каким именно статьям Расписания болезней и с какой степенью нарушений вас оценили и какую итоговую формулировку вынесли. Без письменного заключения обжалование затруднено.

2. Дособрать медицинские доказательства под конкретную статью: для ст. 64 — актуальные заключения ревматолога о степени активности артрита и нарушении функции суставов + свежие рентгенограммы стоп с фиксацией подвывихов/вывихов и сужения суставной щели; для ст. 62 — документальное подтверждение числа и локализации бляшек, частоты обострений, госпитализаций и неэффективности системной терапии (за 3 года).

3. Обжаловать в вышестоящую ВВК либо сразу обратиться за независимой ВВЭ (по ПП РФ № 574 от 28.07.2008), а затем — в суд (в порядке КАС РФ, поскольку оспаривается акт/действие органа, наделённого публичными полномочиями; споры об оспаривании заключений ВВК рассматриваются судами общей юрисдикции по правилам административного судопроизводства).

Вывод: Отказ ВВК в категории «Д» не является окончательным: заключение обжалуется в вышестоящую ВВК и в суд, а также может быть опровергнуто заключением независимой военно-врачебной экспертизы, которую вы вправе инициировать за свой счёт с выбором экспертного учреждения. Успех зависит прежде всего от документального подтверждения значительности нарушения функций суставов (ст. 64) и распространённости/тяжести течения псориаза (ст. 62).