Какая категория годности положена после удаления желчного пузыря при желчнокаменной болезни, если нет болей и обострений?

По какой статье и пункту «Расписания болезней» оценивается состояние после удаления желчного пузыря и какая категория полагается

Состояние после холецистэктомии оценивается по статье 59 «Расписания болезней» (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Статья имеет три пункта с разными категориями годности по трём графам:

59 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций Б-3 Б А К пункту "а" относятся: цирроз печени в стадии декомпенсации ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) хронические прогрессирующие активные гепатиты; хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы); последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей; осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.). После резекции доли печени или части поджелудочной железы по поводу заболевания граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту "а". Офицеры, прапорщики и мичманы освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от наличия или отсутствия нарушения функций печени или поджелудочной железы .
— ст. 59 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВК, ПП РФ № 565), п. 1

Для вашей ситуации решающее значение имеет не сам факт удаления желчного пузыря, а наличие или отсутствие нарушения функции и обострений после операции. Пункт «б» (категория «В» — ограниченно годен по I графе, то есть для призыва) применяется только при умеренном нарушении функций и частых обострениях. Если после операции самочувствие хорошее, болей и обострений нет, нарушения функции отсутствуют — это не подпадает под пункт «б».

Ключевое пояснение к статье 59 прямо касается именно вашего случая:

После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу
— ст. 59 Расписания болезней (ПП РФ № 565) — пояснения, п. 1

Эта норма устанавливает особый порядок освидетельствования граждан именно после удаления желчного пузыря при хорошем исходе операции. Именно поэтому терапевт (и военно-врачебная комиссия при освидетельствовании) в отсутствие постхолецистэктомического синдрома, нарушения функции пищеварения, дискинезии желчевыводящих путей и обострений не находит оснований для применения пункта «б» статьи 59 — а следовательно, и для категории «В».

Почему категория «В» по статье 59 вам, скорее всего, не положена: пункт «б» статьи 59 требует «умеренного нарушения функций и частых обострений». Вы сами описываете состояние «всё нормально, болей нет, обострений нет, на учёте не стою». При таком состоянии после лапароскопической холецистэктомии с хорошим исходом применимо не «ограниченно годен» (В), а иное — вплоть до признания годным. Ссылка на статью 59 сама по себе категорию «В» автоматически не даёт: внутри статьи есть градация, и решение зависит от объективного нарушения функций.

Вывод: ссылка на статью 59 «Расписания болезней» не означает автоматической категории «В». Категория «В» по этой статье полагается только при умеренном нарушении функций с частыми обострениями (пункт «б»). После холецистэктомии с хорошим исходом, без жалоб, болей и обострений основания для «В» отсутствуют — заключение терапевта о годности (категории «А» или «Б» по соответствующей графе) с точки зрения норм Расписания болезней соответствует описанному вами состоянию.

Меняются ли правила оценки годности в период мобилизации

Правила определения категории годности к военной службе в период мобилизации не изменяются в части «Расписания болезней»: это один и тот же нормативный акт — Положение о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565) с приложениями. Военно-врачебная экспертиза проводится по одним и тем же статьям «Расписания болезней» как в мирное время, так и в период мобилизации и в военное время.

Суть в другом: у «Расписания болезней» есть три графы (I, II, III), и категория годности по одной и той же статье может различаться в зависимости от того, к какой графе относится гражданин. Для вашей статьи 59 это видно из самого текста:

59 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций Б-3 Б А К пункту "а" относятся: цирроз печени в стадии декомпенсации ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) хронические прогрессирующие активные гепатиты; хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы); последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей; осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.). После резекции доли печени или части поджелудочной железы по поводу заболевания граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения, солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, освидетельствуются по пункту "а". Офицеры, прапорщики и мичманы освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от наличия или отсутствия нарушения функций печени или поджелудочной железы .
— ст. 59 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВК, ПП РФ № 565), п. 1

Это означает, что состояние после удаления желчного пузыря у гражданина, который оценивается по графе III (например, поступающего на военную службу по контракту в период мобилизации), может получить иную категорию, чем по графе I (призыв в мирное время). Но сам медицинский критерий — наличие/отсутствие нарушения функций и обострений — тот же.

При этом важно понимать разницу в последствиях: категория «В» (ограниченно годен) сама по себе не защищает от призыва по мобилизации. Ограниченно годные к военной службе (категория «В») в отличие от призыва в мирное время подлежат призыву на военную службу по мобилизации — ограничение распространяется в основном на состояние «Д» (не годен) и на прямо установленные заболевания. Поэтому, даже если бы вам установили «В», это в период мобилизации не гарантировало бы освобождения.

Вывод: «Расписания болезней» в период мобилизации не меняется — меняется только графа, по которой оценивается гражданин, и объём категорий, подлежащих призыву по мобилизации (для мобилизации задействуются в том числе ограниченно годные). Терапевт руководствуется той же статьёй 59, что и вы, но применяет её к вашему фактическому состоянию — хорошему исходу операции без нарушения функций.

Как оспорить категорию годности и заключение о состоянии здоровья

Если вы не согласны с тем, как ваше состояние здоровья оценено при освидетельствовании (в том числе с установлением категории «А»/«Б» вместо ожидаемой «В»), закон предоставляет несколько способов защиты.

1. Обжалование решения призывной комиссии. Решение призывной комиссии (на основании которого и определяется категория годности) может быть обжаловано в призывную комиссию субъекта РФ, а её решение — в суд:

Решение призывной комиссии субъекта Российской Федерации по жалобе гражданина может быть обжаловано им в суд. Решение призывной комиссии приостанавливается до вступления в законную силу решения суда. (В редакции Федерального закона от 01.12.2014 № 414-ФЗ) Статья 30. (Статья утратила силу - Федеральный закон от 31.12.2005 № 199-ФЗ) Статья 31. Обязанности граждан, подлежащих призыву на военную службу 1. Граждане, не пребывающие в запасе, подлежащие призыву на военную службу, обязаны явиться в указанные в повестке военного комиссариата время и место на медицинское освидетельствование и профессиональный психологический отбор, заседание призывной комиссии или для отправки к месту прохождения военной службы, а также находиться в военном комиссариате до начала военной службы. (В редакции федеральных законов от 17.10.2005 № 130-ФЗ, от 09.03.2010 № 27-ФЗ, от 07.03.2018 № 55-ФЗ, от 04.11.2025 № 412-ФЗ) 2. Граждане, подлежащие призыву на военную службу, обязаны получать повестки. Повестки указанным гражданам направляются в письменной форме и дублируются в электронной форме. В повестках должны быть указаны правовые последствия невыполнения гражданами изложенных в них требований. Граждане, подлежащие призыву на военную службу, обязаны получать повестки военного комиссариата в письменной форме под расписку.
— ст. 29 ФЗ № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», п. 4

2. Судебное оспаривание по КАС РФ. Заключение военно-врачебной комиссии и решение призывной комиссии подлежат оспариванию в порядке административного судопроизводства — как решения органов, наделённых публичными полномочиями:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок на обращение в суд — три месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении прав:

административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

3. Независимая военно-врачебная экспертиза (ВВЭ). Вы вправе инициировать независимую военно-врачебную экспертизу (Положение о ней утверждено Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574). Если её заключение не совпадает по выводам с заключением военно-врачебной комиссии, военный комиссар обязан направить вас на контрольное обследование и повторное освидетельствование (пункты 101–102 Положения о ВВЭ, ПП РФ № 565).

Практический вывод для вашего случая: оспаривать категорию имеет смысл только при наличии медицинских доказательств того, что после операции возникло реальное нарушение функции пищеварения (постхолецистэктомический синдром, дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит с обострениями, подтверждённые обследованием — УЗИ, ЭГДС, клинические анализы). При описанном вами состоянии («болей нет, обострений нет») такие доказательства отсутствуют, и судебное/внесудебное оспаривание категории «А» как «заниженной» вряд ли будет успешным — медицинских оснований для «В» по пункту «б» статьи 59 нет.

Вывод: категория годности оспаривается через призывную комиссию субъекта РФ, независимую ВВЭ и в суд (административное исковое заявление в течение 3 месяцев). Однако при хорошем исходе операции без нарушения функций и обострений оснований требовать категорию «В» по статье 59 нет — оспаривание будет бесперспективным.

Кто и в каком порядке выносит заключение о категории годности

Важно понимать: категорию годности к военной службе (А/Б/В/Г/Д) устанавливает не терапевт единолично, а военно-врачебная комиссия, которая выносит заключение коллегиально. Этот порядок установлен Положением о военно-врачебной экспертизе:

Заключение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) выносится открытым голосованием простым большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) 50. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее - военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия.
— п. 5 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Таким образом, мнение терапевта, к которому вы обращались, — это лишь один из элементов освидетельствования. Окончательное заключение о категории годности по статье 59 «Расписания болезней» выносит военно-врачебная комиссия в составе врачей-специалистов (врач-хирург, врач-терапевт и др.), голосованием простым большинством, с учётом стационарного обследования и медицинских документов (выписки о холецистэктомии, протокола операции, результатов УЗИ/ЭГДС).

Что из этого следует для вас: если вы не согласны с категорией, установленной при освидетельствовании, вы вправе требовать именно заключения военно-врачебной комиссии (и знакомиться с ним), а не полагаться на устную позицию терапевта. При этом повторю главный вывод: при хорошем исходе лапароскопической холецистэктомии, без нарушения функции пищеварения и без обострений, пункт «б» статьи 59 (категория «В» — ограниченно годен) к вам по медицинским критериям не применяется, поэтому заключение о годности с точки зрения норм «Расписания болезней» соответствует описанному состоянию здоровья.

Вывод: категорию годности устанавливает военно-врачебная комиссия коллегиально (простым большинством голосов), а не лечащий терапевт. Оснований для категории «В» по статье 59 при отсутствии нарушения функций и обострений после холецистэктомии нет.