Отказ страховой в выплате при увольнении военнослужащего по ранению: какие документы нужны для подтверждения права

Является ли установление III группы инвалидности страховым случаем и какова сумма

Страховой случай по обязательному государственному страхованию военнослужащих — это не само увольнение, а установление инвалидности. Закон прямо называет страховым случаем:

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
— абз. 3–5 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Это означает: страховщик обязан платить не «за увольнение», а за установление III группы инвалидности, если она установлена в период службы либо в течение одного года после увольнения вследствие увечья (ранения, травмы), полученного в период службы. Значит, если инвалидность сыну установлена в срок до одного года со дня исключения из списков части, отказ «по увольнению» бьёт мимо нормы — основанием выплаты служит именно справка об инвалидности и её причина.

Размер для III группы жёстко фиксирован:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— абз. 4–5 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Обратите внимание: в отличие от призывника (для которого закон отдельно оговаривает страховой случай «увольнение по ВВК» с выплатой 50 000 руб.), для контрактника размер определяется группой инвалидности, а не категорией годности «В». Поэтому формулировка «отказали в выплате по увольнению» юридически несостоятельна.

Вывод по вопросу: из п. 1 ст. 4 и п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ следует, что установление инвалидности в период службы либо до истечения одного года после увольнения вследствие увечья, полученного в период службы, — страховой случай, дающий право на страховую сумму 500 000 руб. при III группе; отдельное «основание по увольнению» закон для контрактника не требует.

Какие документы подтверждают причинную связь «военная травма» и что предъявить страховщику

Ключ к спору — не «красные печати» сами по себе, а формулировка причинной связи, которую даёт только ВВК. Именно ВВК выносит заключение о причинной связи увечья с прохождением службы, и одна из формулировок — «военная травма»:

1. Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: а) "военная травма": если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
   — подп. «а» п. 94 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Значит, решающий документ — заключение (свидетельство о болезни) ВВК, где прямо написано «военная травма» либо «увечье получено при исполнении обязанностей военной службы». Копии заключения ВВК, которая у Вас на руках, недостаточно, если в ней не указана формулировка причинной связи. Если такая формулировка есть — страховщику предъявляется заверенная копия свидетельства о болезни/заключения ВВК.

Если ВВК причинную связь в Вашем заключении не отразила (либо формулировка спорна), она определяется заочно, по документам, в том числе когда военнослужащий был уволен по состоянию здоровья:

1. Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу (приравненную службу), военные сборы, в случае если: а) в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении либо гражданин был уволен с военной службы (приравненной службы) по состоянию здоровья; б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях; в) увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов либо увечье, заболевание выявлено после увольнения гражданина с военной службы (приравненной службы), окончания военных сборов при условии, что получение увечья, начало заболевания, в том числе приведшего к смерти, можно отнести к периоду военной службы (приравненной службы), военных сборов.
   — п. 92 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

То есть при необходимости ВВК обязана дать заключение о причинной связи на основании имеющихся документов — рапорта, материалов расследования, медкарты.

Отдельно закон описывает, кто именно оформляет документы для страховщика — это не забота заявителя, а обязанность военной части/военкомата:

Справка об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 3 к настоящему приказу), справка об обстоятельствах наступления страхового случая при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 4 к настоящему приказу), справка об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (приложение N 5 к настоящему приказу), справка об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 6 к настоящему приказу) оформляются воинскими частями (военными комиссариатами), в которых находится на хранении личное дело (учетно-послужные документы) застрахованного лица.
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

Это критично для Вашей стратегии: справки об обстоятельствах наступления страхового случая (при инвалидности, при увечье) оформляет воинская часть или военкомат, где хранится личное дело, — именно эти справки и являются «доказательством» для страховщика. Если справка о травме/об обстоятельствах отсутствует, её надо не искать самостоятельно, а затребовать от военкомата (воинской части) по месту хранения личного дела.

Дополнительно закон прямо обязывает воинские части и федеральные учреждения МСЭ содействовать в истребовании документов:

1. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации.
   — п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Резюмируя по документам, Вам нужно получить/приложить: (1) заверенную копию заключения ВВК со сформулированной причинной связью «военная травма»; (2) справку об обстоятельствах наступления страхового случая (оформляется военкоматом/частью); (3) справку МСЭ об инвалидности III группы с причиной «вследствие военной травмы»; (4) выписку из приказа об увольнении; (5) заявление о выплате страховой суммы.

Вывод по вопросу: правоту доказывает связка «заключение ВВК с формулировкой «военная травма» + справка МСЭ о причине инвалидности + справка об обстоятельствах страхового случая из военкомата». Отдельная «справка о том, что травма получена при исполнении обязанностей», как самостоятельный документ законом не выделена — её роль выполняет заключение ВВК (п. 94 Положения) и справка об обстоятельствах страхового случая (п. 10 Порядка № 833). Если формулировки в ВВК нет — добивайтесь её вынесения заочно по документам (п. 92 Положения).

Срок выплаты и что делать при задержке и отказе страховщика

Страховщик обязан выплатить страховую сумму в короткий срок с момента получения полного комплекта документов:

1. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
   — п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для Вас это означает: если документы собраны и переданы страховщику, а выплаты нет дольше 15 дней — наступает неустойка 1 % от страховой суммы за каждый день просрочки (при 500 000 руб. это 5 000 руб. в день). Именно этот рычаг делает переписку невыгодной для страховщика и превращает «письменный отказ» в основание для суда. Применение неустойки подтверждено Конституционным Судом РФ (Постановление от 26.04.2018 № 18-П), который прямо указал, что в её выплате не может быть отказано.

Важно и то, что при споре о праве сам страховщик обязан инициировать судебную процедуру и уведомить заявителя:

2 2 . Организация страхователя обязана направить страховщику документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, в 60-дневный срок со дня представления выгодоприобретателем всех документов, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.
— п. 2.2 ст. 7 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Кроме того, если страховщик удерживает уже причитающуюся сумму, применяются и общие гражданско-правовые проценты:

1. В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
   — п. 1 ст. 395 ГК РФ

Порядок действий при отказе: сначала получить письменный отказ (то, чего Вы и ждёте третий месяц — здесь надо не просто ждать, а письменно затребовать мотивированный отказ), затем обратиться к страховщику с письменным заявлением о выплате с требованием выдать отказ в письменной форме, а при отказе — в суд по месту жительства. Одновременно имеет смысл направить претензию и требование в военкомат (воинскую часть) об оформлении справки об обстоятельствах страхового случая, если дело в отсутствии документа.

Вывод по вопросу: ждать письменный отказ пассивно нельзя — его надо затребовать письменно. При получении отказа либо при просрочке свыше 15 дней со дня подачи полного комплекта документов Вы вправе требовать страховую сумму, неустойку 1 % за каждый день просрочки (п. 4 ст. 11 № 52-ФЗ) и проценты по ст. 395 ГК РФ, а спор передаётся в суд по месту жительства.

Какие ещё выплаты положены помимо страховой: пособие при увольнении и защитная ветка

Даже если бы страховая выплата оказалась неположенной (защитная ветка), при увольнении контрактника положено единовременное пособие, не зависящее от инвалидности:

1. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания.
   — ч. 3 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Это означает, что 2 оклада (при выслуге менее 20 лет) либо 7 окладов (20 лет и более) сын должен был получить при увольнении независимо от спора со страховщиком и независимо от категории «В». Если эта сумма не выплачена — это отдельное самостоятельное требование к воинской части/военкомату. При задержке такой выплаты применяется компенсация за задержку причитающихся сумм:

При нарушении работодателем установленного срока соответственно выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и (или) других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной сто пятидесятой действующей в это время ключевой ставки Центрального банка Российской Федерации от начисленных, но не выплаченных в срок сумм и (или) не начисленных своевременно сумм в случае, если вступившим в законную силу решением суда было признано право работника на получение неначисленных сумм, за каждый день задержки начиная со дня, следующего за днем, в который эти суммы должны были быть выплачены при своевременном их начислении в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашением, локальным нормативным актом, трудовым договором, по день фактического расчета включительно. При неполной выплате в установленный срок заработной платы и (или) других выплат, причитающихся работнику, размер процентов (денежной компенсации) исчисляется из фактически не выплаченных в срок сумм. (В редакции Федерального закона от 30.01.2024 № 3-ФЗ) Размер выплачиваемой работнику денежной компенсации может быть повышен коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором. Обязанность по выплате указанной денежной компенсации возникает независимо от наличия вины работодателя.
— ст. 236 ТК РФ

Помимо пособия при увольнении, если сын участвовал в боевых действиях/СВО и имеются основания для дополнительных единовременных выплат (Указ Президента РФ от 05.03.2022 № 98), такие суммы выплачиваются по отдельному основанию. Также при инвалидности вследствие военной травмы возможно право на ежемесячную денежную компенсацию по ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ и пенсию по инвалидности по Закону РФ № 4468-1.

Вывод по вопросу: помимо страховой суммы сыну положено единовременное пособие при увольнении (2 или 7 окладов — ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ), а при задержке — компенсация по ст. 236 ТК РФ; при наличии оснований — выплаты по Указу № 98, ежемесячная денежная компенсация инвалиду военной травмы и пенсия по инвалидности. Даже проигрыш спора по страховой выплате не лишает права на пособие при увольнении.

Если спор в причинной связи: обжалование заключения ВВК и возмещение вреда по ГК РФ

Если страховщик откажет по причине «не подтверждена причинная связь», спор надо разворачивать к документу, который её фиксирует. Закон предусматривает механизм проверки заключения ВВК через независимую военно-врачебную экспертизу:

1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) .
   — п. 101 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

То есть при несогласии с заключением ВВК (либо при его неполноте) проводится независимая ВВК, а затем ВВК по результатам её заключения назначает контрольное обследование и повторное освидетельствование. Это и есть легальный способ «переустановить» причинную связь, если она в заключении сформулирована неверно или не указана.

Параллельно у военнослужащего, здоровью которого причинён вред при исполнении обязанностей военной службы, сохраняется гражданско-правовое право на возмещение вреда сверх страховых сумм:

1. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
   — п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Это означает, что при военной травме возмещению подлежат утраченный заработок и дополнительные расходы (лечение, лекарства, протезирование и т.д.), не покрытые бесплатно, — самостоятельное требование к причинителю вреда (государству в лице соответствующего органа/части), заявляемое в суд наряду со страховой выплатой.

Вывод по вопросу: если отказ связан с причинной связью — обжалуйте заключение ВВК через независимую военно-врачебную экспертизу с последующим повторным освидетельствованием (п. 101 Положения о ВВК), а при установлении военной травмы предъявляйте требование о возмещении вреда здоровью по ст. 1085 ГК РФ (утраченный заработок и расходы на лечение) — это отдельный, дополнительный к страховке механизм защиты.

Порядок обжалования заключения ВВК и решения МСЭ при неверной причинной связи

Если спор упирается в причинную связь, её фиксируют два разных документа двух разных органов, и каждый обжалуется по своей процедуре.

Обжалование заключения ВВК — через независимую военно-врачебную экспертизу с последующим повторным освидетельствованием:

1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) В случае если проведение контрольного обследования не требуется, по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" повторное освидетельствование, указанное в абзаце первом настоящего пункта, может проводиться заочно (по документам). (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314 ) 102.
   — п. 101 Положения о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

То есть при несогласии с заключением ВВК (в том числе с формулировкой причинной связи) инициируется независимая ВВК, и если её выводы расходятся с заключением ВВК — комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Это легальный механизм «переустановить» формулировку «военная травма», если в действующем заключении её нет или она неверна.

Обжалование решения МСЭ (если неверна причина инвалидности в справке об инвалидности) — через административную вертикаль и суд:

1. Получатель услуги по проведению МСЭ может обжаловать решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) в части установления инвалидности в порядке, предусмотренном разделом VI Правил признания лица инвалидом, в части установления степени утраты профессиональной трудоспособности в порядке, предусмотренном разделом IV Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности.
   — п. 102 Порядка организации и деятельности федеральных учреждений МСЭ

1. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала. Заявление об обжаловании решения бюро, поданное гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в форме электронного документа с использованием единого портала, должно быть подписано простой электронной подписью или усиленной неквалифицированной электронной подписью гражданина (его законного или уполномоченного представителя), сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
   — пп. 55, 58-59 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588

Это значит: если в справке об инвалидности причина указана неверно (например, не «вследствие военной травмы», а «общее заболевание»), сын вправе обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок, затем — в Федеральное бюро, а после — в суд (по правилам КАС РФ, в районный суд по месту нахождения органа либо по месту жительства заявителя). Оба трека (ВВК и МСЭ) рассмотрены в месячные сроки, что делает их быстрым инструментом приведения формулировок в соответствие перед повторным обращением к страховщику.

Вывод по вопросу: причинная связь «военная травма» устанавливается заключением ВВК (п. 94 Положения о ВВК) и отражается в справке МСЭ; при неверной или отсутствующей формулировке заключение ВВК обжалуется через независимую ВВЭ (п. 101 Положения), а решение МСЭ — в месячный срок в главное бюро, затем в Федеральное бюро и суд (пп. 55, 58–59 Правил № 588). Это и есть документальный путь заменить «переписку» на юридически значимое основание выплаты.