Как военнослужащему в отпуске попасть к травматологу и на ВВК после лечения в хирургии с категорией Г

Кто и как обязан направить военнослужащего на травматолога и на ВВК

Право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях — базовое право военнослужащего, и оно не зависит от того, находится он в части или в отпуске.

1. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
   — п. 2 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Пункт «б» статьи 16 ФЗ № 76-ФЗ — эта же норма.

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы. 2. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 2 п. 1 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Для ситуации с инфицированной раной, требовавшей хирургической обработки, принципиально, что закон допускает получение помощи вне военно-медицинской организации, если в ней отсутствует отделение нужного профиля или специалист — то есть отсутствие травматолога в конкретном госпитале не основание оставить военнослужащего без профильной помощи.

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— п. 2 ст. 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Ответственность за организацию освидетельствования и за своевременность, полноту обследования возложена не на самого военнослужащего, а на командира воинской части и руководителя военно-медицинской организации.

иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Проведение освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, возлагается на военно-врачебные комиссии.
— п. 50 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Вывод: направить на ВВК и обеспечить полноценное обследование (включая осмотр профильных специалистов) — обязанность командира воинской части и военно-медицинской организации, а не предмет усмотрения госпиталя. В отпуске вы сохраняете право на бесплатную медицинскую помощь; за её получением в военной поликлинике (или, при отсутствии профильного отделения/специалиста, в гражданской медицинской организации) нужно обращаться к командованию воинской части, к военно-медицинской организации (поликлинике/госпиталю) и, при бездействии, — с рапортом командиру и жалобой военному прокурору.

Категория «Г» и когда освидетельствование допустимо — не преждевременно ли оно

Категория «Г» означает временную негодность и предполагает отсроченное освидетельствование по существу, а не окончательное признание годным. Для военнослужащих, получивших ранение при исполнении обязанностей военной службы, освидетельствование по вопросу годности проводится только по окончании стационарного лечения — независимо от его продолжительности.

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
   — п. 67 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Если в выписных документах есть основания полагать незавершённость стационарного этапа (нужна операция у травматолога, дообследование), освидетельствование могло быть проведено преждевременно. Сроки непрерывного лечения и отпуска по болезни ограничены, и по их истечении военнослужащий вновь подлежит освидетельствованию.

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе.
   — п. 63 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

В период мобилизации для военнослужащего по контракту, получившего ранение в боевых действиях, действуют повышенные сроки лечения — это ваш вариант, если вы мобилизованный/контрактник с боевым ранением.

63 1 . В период мобилизации, действия военного положения военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, в зависимости от характера и тяжести увечья, полученного при участии в боевых действиях, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни на срок от 30 до 90 суток, который может быть продлен не более чем на 90 суток, при этом общая продолжительность непрерывного пребывания в отпуске по болезни не может превышать 180 суток.
— п. 63.1 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

При временной негодности ВВК определяет срок повторного освидетельствования.

В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев.
— п. 62 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Вывод: сама по себе категория «Г» дважды подряд — не окончательный результат, а сигнал, что годность не определена и вас обязаны были вести до завершения лечения. Поскольку по п. 67 Положения о ВВК освидетельствование по годности раненого проводится по окончании стационарного лечения, повторная категория «Г» при незавершённом лечении (требуется операция/обследование у травматолога) даёт основание добиваться повторного освидетельствования для решения вопроса о годности по существу, а не получения очередной «Г».

Как обжаловать заключение ВВК: контрольное обследование, вышестоящая ВВК, независимая экспертиза

Заключение ВВК вы вправе обжаловать двумя путями: подать заявление о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании в вышестоящую ВВК либо оспорить его в суде; закон прямо предусматривает и повторное освидетельствование по вашему заявлению при ухудшении/изменении состояния здоровья.

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
   — п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Ключевая норма-основание для вас: если в состоянии здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра (например, требуется операция, уточняется тяжесть ранения), вы можете по собственному заявлению инициировать контрольное обследование и повторное освидетельствование, не дожидаясь истечения срока действия заключения.

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии)
— п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Заключение ВВК можно также оспорить через независимую военно-врачебную экспертизу, которая проводится по вашему заявлению при несогласии с заключением ВВК.

1. Настоящее Положение определяет в соответствии со статьей 61 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок производства независимой военно-врачебной экспертизы (далее - независимая экспертиза) по заявлению гражданина (его законного представителя) при его несогласии с заключением военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии либо с заключением медицинского освидетельствования граждан, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет (далее - заключение военно-врачебной комиссии).
   — п. 1 Положения о независимой военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574

1. Независимая экспертиза производится по заявлению, которое подается гражданином в выбранное им экспертное учреждение в письменной форме с указанием его паспортных данных и причин, послуживших основанием для обращения. При подаче заявления предъявляется паспорт, удостоверяющий личность заявителя. К заявлению о производстве независимой экспертизы прилагается копия заключения военно-врачебной комиссии, заверенная в установленном порядке.
   — п. 8 Положения о независимой военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574

Практически это означает, что для получения заключения именно травматолога вы можете заказать независимую экспертизу в медицинской организации с лицензией на военно-врачебную экспертизу: её заключение при расхождении с выводом ВВК влечёт назначение контрольного обследования и повторного освидетельствования (п. 101 Положения о ВВК).

Вывод: работающий алгоритм — (1) письменно потребовать направления к травматологу и госпитализации для завершения лечения; (2) после завершения стационарного этапа подать заявление о контрольном обследовании и повторном освидетельствовании в вышестоящую ВВК с приложением выписок; (3) при несогласии с заключением — пройти независимую военно-врачебную экспертизу и представить её заключение, что обязывает ВВК назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Стратегия с независимой экспертизой платная (за счёт гражданина), зато даёт заключение профильного специалиста.

Право на информацию и медицинские документы — доказательственная база

Вы вправе знакомиться с медицинской документацией и получать на её основании консультации других специалистов, а также по запросу получать медицинские документы и выписки.

1. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
   — ч. 4 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Это дает инструмент: истребовать из обоих госпиталей полные выписные эпикризы, протоколы операций/обработок, заключения ВВК, и получить письменную консультацию травматолога как доказательство того, что лечение не завершено и требуется операция. Такая письменная позиция специалиста и есть то, с чем вы идёте на ВВК и к командованию.

Вывод: до обращения за ВВК соберите письменный медицинский «пакет» (выписки, снимки, протоколы, письменное мнение травматолога о необходимости операции/дообследования). Запрошенные документы обязаны вам предоставить; при отказе — жалуйтесь в порядке подчиненности и военному прокурору.

Если отказывают: обращения и судебное обжалование

Обращение в государственный орган/к должностному лицу подлежит обязательному рассмотрению в 30-дневный срок; орган обязан принять меры к восстановлению нарушенных прав и дать письменный ответ по существу.

1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения
   — ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»

1. принимает меры, направленные на восстановление или защиту нарушенных прав, свобод и законных интересов гражданина; 4) дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона; 5) уведомляет гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган, орган местного самоуправления или иному должностному лицу в соответствии с их компетенцией. 2. Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо по направленному в установленном порядке запросу государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, рассматривающих обращение, обязаны в течение 15 дней предоставлять документы и материалы, необходимые для рассмотрения обращения, за исключением документов и материалов, в которых содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, и для которых установлен особый порядок предоставления. 3. Ответ на обращение подписывается руководителем государственного органа или органа местного самоуправления, должностным лицом либо уполномоченным на то лицом. 4.
   — ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»

Решения и бездействие командования и ВВК оспариваются в порядке административного судопроизводства (КАС РФ) — в районный суд по месту нахождения органа/должностного лица; срок обращения — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
   — п. 1 ст. 218 КАС РФ

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Вывод: заявление/рапорт командиру, жалоба военному прокурору и административный иск в районный суд по правилам гл. 22 КАС РФ — доступные способы. Срок на суд — три месяца с момента, когда вы узнали о нарушении (например, об отказе травматолога осмотреть вас или о вынесении заключения ВВК). Обращение к командованию и прокурору — внесудебный этап, суд он не заменяет и сам по себе срок на иск не продлевает.

Денежные последствия и возмещение вреда

Если вследствие ненадлежащего оказания помощи или бездействия вы понесёте убытки (расходы на лечение, экспертизу, утрата), убытки, причинённые военнослужащему при исполнении обязанностей военной службы, возмещаются за счёт средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством РФ.

Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
— п. 4 ст. 18 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи — один из основных принципов охраны здоровья, нарушение которого само по себе является основанием для защиты права.

Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.
— ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 11

Вывод: при причинении вреда здоровью/убытков вследствие необоснованного отказа в помощи вы вправе ставить вопрос об их возмещении за счёт средств федерального бюджета (п. 4 ст. 18 ФЗ № 76-ФЗ) и о компенсации морального вреда в судебном порядке. Практически эти требования соединяются с административным иском об оспаривании бездействия; дополнительные расходы на независимую экспертизу документируйте — это ваши потенциальные убытки.

Денежные последствия и доказательства (документальная база)

Что касается денег: убытки, причинённые военнослужащему при исполнении обязанностей военной службы, возмещаются из федерального бюджета; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи прямо закреплена как принцип охраны здоровья.

Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
— п. 4 ст. 18 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны.
— ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 11

Что касается доказательств и документов: вы вправе знакомиться с медицинской документацией и получать на её основании консультации других специалистов, а также по запросу получать медицинские документы и выписки.

1. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
   — ч. 4 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Вывод: по деньгам — в период лечения и отпуска по болезни денежное довольствие за военнослужащим сохраняется (нахождение на лечении не является основанием его прекращения), а причинённые убытки и вред возмещаются по п. 4 ст. 18 ФЗ № 76-ФЗ; расходы на независимую экспертизу фиксируйте как убытки. По доказательствам — истребуйте из обоих госпиталей полные выписные эпикризы, протоколы обработок, заключения ВВК и получите письменную консультацию травматолога о необходимости операции; эти документы обязаны вам выдать, и именно они являются основанием для контрольного обследования и повторного освидетельствования.