Какая категория годности на ВВК при артериовенозном свище голени после огнестрельного ранения на СВО, учитываются ли все ранения и болезни вместе

Какая категория годности положена при артериовенозном свище (травматической артериовенозной аневризме) голени

Описанный вами диагноз — «артериовенозный свищ в средней трети голени», сформировавшийся после огнестрельного ранения, — в терминах Расписания болезней квалифицируется как артериовенозная аневризма, которая подпадает под статью 45 Расписания болезней («Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен»).

Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: а) со значительным нарушением кровообращения и функций Д Д Д б) с умеренным нарушением кровообращения и функций В В В в) с незначительным нарушением кровообращения и функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций Б-3 Б А
— ст. 45 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Ключевое для вашего случая положение — пункт «б» статьи 45, который прямо относит к умеренному нарушению кровообращения артериовенозные аневризмы:

артериальные (за исключением аорты) аневризмы крупных магистральных сосудов и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; (Дополнение абзацем - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и аортоартериит сосудов конечностей III стадии; посттромботическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв); слоновость III степени; ангиотрофоневрозы III стадии; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в". К пункту "в" относятся: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей II и I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха); слоновость II степени; ангиотрофоневрозы II стадии;
— ст. 45 Расписания болезней, п. «б» (ПП РФ № 565)

Для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, категория годности определяется по графе III Расписания болезней. По пункту «б» статьи 45 во всех трёх графах (I, II, III) стоит категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что при подтверждении наличия артериовенозной аневризмы с умеренным нарушением кровообращения и функций конечности (что соответствует вашим жалобам на постоянный отёк, боль и затруднение ходьбы) наиболее вероятная категория — «В».

Но градация внутри статьи 45 зависит от выраженности нарушения кровообращения, а не только от факта наличия свища:

Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов: а) со значительным нарушением кровообращения и функций Д Д Д б) с умеренным нарушением кровообращения и функций В В В в) с незначительным нарушением кровообращения и функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций Б-3 Б А
— ст. 45 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВК, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

То есть: если нарушение кровообращения и функций конечности будет расценено как значительное (стойкая выраженная венозно-артериальная недостаточность, трофические расстройства) — это пункт «а» с категорией «Д» (не годен); если умеренное — пункт «б», категория «В»; если незначительное — пункт «в», для графы III это уже категория «Б» (годен с незначительными ограничениями); при наличии объективных данных без нарушения функций — пункт «г», категория «А» по графе III.

Принципиально важно следующее правило статьи 45:

При наличии показаний лицам, освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней, предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
— ст. 45 Расписания болезней, абз. (ПП РФ № 565)

В вашем случае хирургическое лечение (эндоваскулярная облитерация или лигирование свища) вам фактически предложено не было — в выписке лишь «рекомендовано наблюдение у сосудистого хирурга и повторное обследование». А норма прямо говорит: если лечение не проведено или от него отказались, категория годности определяется исходя из выраженности патологического процесса, то есть по текущему состоянию — отёк, боль, нарушение ходьбы. Это усиливает позицию для установления категории «В», а не более лёгкой.

Вывод по вопросу. При подтверждённом артериовенозном свище (травматической артериовенозной аневризме) голени со стойким нарушением функции конечности вам должна устанавливаться категория «В» (ограниченно годен к военной службе) по пункту «б» статьи 45 Расписания болезней; при значительном нарушении кровообращения и функций — категория «Д» (не годен) по пункту «а». «Лёгкая» квалификация по последнему ранения в выписке не влияет на применение статьи 45: категория определяется по состоянию сосудов и функции конечности, а не по степени тяжести первичной травмы.

Учитывается ли вся совокупность ранений или только последний диагноз

Категория годности определяется по совокупности всех имеющихся заболеваний, увечий и их последствий, а не по одному «последнему» диагнозу. Положение о ВВК обязывает комиссию в рамках военно-врачебной экспертизы устанавливать причинную связь увечий (ранений, травм, контузий) и заболеваний с прохождением военной службы и определять годность по итогам всего выявленного состояния здоровья.

Освидетельствование военнослужащего, получившего увечье при исполнении обязанностей военной службы (все ваши три ранения получены в ходе СВО), проводится особым порядком:

Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
— п. 67 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Практический смысл этой нормы для вас: освидетельствование назначается по окончании стационарного лечения, и на ВВК должны быть представлены медицинские документы по всем полученным ранениям и их последствиям, а не только по последней выписке. То, что артериовенозный свищ выявлен уже после выписки из госпиталя, — не препятствие: наоборот, именно ради этого норма предписывает направлять на ВВК после завершения всего лечения и обследования, включая УЗДС сосудов и выводы сосудистого хирурга.

Кроме того, статья 45 содержит прямое указание о том, что экспертное заключение выносится после объективного инструментального обследования, а диагноз должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений (эта норма процитирована в рамках статьи 45 выше — «Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография… ангио-, флебо-, лимфография и другие методы исследования)»). Это значит, что «лёгкая» запись в первичной выписке («огнестрельное ранение мягких тканей, состояние удовлетворительное») не связывает ВВК: при наличии данных УЗДС о свище комиссия обязана опираться на объективные результаты обследования сосудов.

Вывод по вопросу. ВВК учитывает весь «букет» последствий, полученных за время службы (все три ранения в одну конечность и сосудистую патологию как их осложнение), и выводит категорию по наиболее выраженному и неблагоприятному состоянию — в вашем случае по статье 45 Расписания болезней, а не по «лёгкой» записи о ранении мягких тканей. «Легкость» первичной травмы не отменяет применение статьи 45 к сформировавшемуся свищу.

Порядок освидетельствования, сроки и что делать, если ВВК занизит категорию

Направление на освидетельствование при увечье, полученном при исполнении обязанностей военной службы, происходит по окончании стационарного лечения — см. выше п. 67 Положения. Срок нахождения на лечении/в отпуске по болезни ограничен:

По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе.
— п. 63 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

По истечении этого срока (4 месяца, а при благоприятном прогнозе после увечий и реконструктивных операций — до 10 месяцев) вы подлежите освидетельствованию для решения вопроса о годности.

Если ВВК вынесла заключение, с которым вы не согласны (например, категория «Б» вместо «В» или при значительном нарушении функций вместо «Д»), у вас есть два механизма, прямо предусмотренные пунктом 8 Положения:

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
— п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565)

Контрольное обследование и повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) могут проводиться по его заявлению (заявлению его законного представителя) в вышестоящую военно-врачебную комиссию (вышестоящую врачебно-летную комиссию) или федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации", если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии)
— п. 8 Положения о ВВК (ПП РФ № 565), абз. о контрольном обследовании

Практический алгоритм при занижении категории: (1) подать заявление в вышестоящую ВВК (окружную/центральную) с требованием контрольного обследования и повторного освидетельствования, приложив УЗДС-протокол с подтверждением свища, заключение сосудистого хирурга, документы о трёх ранениях; (2) параллельно или последовательно — обжаловать заключение в суд (в порядке административного судопроизводства, поскольку заключение ВВК оспаривается как решение органа, наделённого публичными полномочиями); (3) использовать институт независимой военно-врачебной экспертизы (Положение, утв. Постановлением Правительства РФ от 28.07.2008 № 574) — при расхождении выводов независимой экспертизы с заключением ВВК комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование.

Вывод по вопросу. Освидетельствование вам назначат по окончании лечения; до 4 (при прогнозе — до 10) месяцев непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни. Заключение ВВК можно обжаловать в вышестоящую ВВК или в суд, а также инициировать независимую военно-врачебную экспертизу; при изменениях в состоянии здоровья (что и произошло — выявлен свищ) допускается контрольное обследование и повторное освидетельствование до истечения срока действия заключения.

Увольнение по состоянию здоровья и выплаты при категориях «В»/«Д»

Увольнение. По части 1 статьи 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ военнослужащий подлежит увольнению: по подпункту «в» — при признании не годным к военной службе; по подпункту «г» — при признании ограниченно годным военнослужащего, проходящего службу по контракту на должности рядового/сержантского состава (до старшины включительно). Это те же нормы, что применялись в ваших прежних ранениях: при категории «Д» увольнение по состоянию здоровья безусловно; при категории «В» контрактник на младшей должности увольняется по подп. «г», а на офицерской должности — вправе уволиться по подп. «б» п. 3 ст. 51 либо остаться.

Единовременное пособие при увольнении вследствие военной травмы (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ):

При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
— ч. 12 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Единовременное пособие «за выслугу» (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ): при увольнении по состоянию здоровья выплачивается 2 оклада денежного содержания (при выслуге менее 20 лет) или 7 окладов (при выслуге 20 лет и более).

Страховое обеспечение по обязательному госстрахованию (п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ) — выплачивается по каждому страховому случаю (каждому ранению) и при установлении инвалидности:

Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях; в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

То есть: за каждое ранение — по 200 000 руб. (тяжёлое) или 50 000 руб. (лёгкое); при установлении инвалидности вследствие военной травмы — от 500 000 руб. (III группа) до 1 500 000 руб. (I группа). Поскольку у вас три ранения и сосудистая патология, каждый случай подлежит отдельному страховому оформлению с соответствующим заключением ВВК о причинной связи («военная травма»).

Вывод по вопросу. При категории «Д» или «В» вы подлежите (вправе) уволиться по состоянию здоровья с выплатой единовременного пособия вследствие военной травмы (2 млн руб. для контрактника — ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ), единовременного пособия за выслугу (2 или 7 окладов) и страховых выплат по каждому ранению; при установлении инвалидности вследствие военной травмы — страховой суммы от 500 тыс. до 1,5 млн руб., военной пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной компенсации (ч. 12.1, 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ). Для всех выплат ключевое значение имеет заключение ВВК о причинной связи ранений и свища с военной службой (формулировка «военная травма»).