Положена ли страховая выплата военнослужащему после армии за травму или заболевание, полученные на службе, и что делать при отказе или отсутствии ответа?

Является ли произошедшее страховым случаем и положена ли выплата

Ключевое: сам по себе факт травмы или заболевания, полученных в период службы, не является самостоятельным страховым случаем по ФЗ № 52-ФЗ. Перечень страховых случаев исчерпывающий (п. 1 ст. 4): гибель/смерть, установление инвалидности, получение увечья (ранения, травмы, контузии), а также увольнение призывника по негодности. Под «заболеванием» страхуется только его последствие в виде инвалидности или смерти.

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
— абз. 4 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
— абз. 5–6 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для ваших фактов (справка об обстоятельствах травмы, выписка из госпиталя, заключение ВВК) применимы три возможные ветки, и право на выплату зависит от того, что именно установлено:

Ветка А — увечье (травма). Если в справке ВВК зафиксировано именно увечье (рана, травма, контузия), то это самостоятельный страховой случай, установленный в силу самого факта его получения в период службы:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
— абз. 6 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Размер зависит от тяжести: 200 000 руб. за тяжёлое, 50 000 руб. за лёгкое увечье. Тяжесть определяет ВВК по Перечню увечий (постановление Правительства № 855), и именно справка ВВК о тяжести увечья, а не обычное заключение о связи с военной службой, является ключевым документом.

Ветка Б — заболевание без инвалидности. Если речь только о заболевании (не о травме) и инвалидность не установлена — страхового случая НЕТ, выплата по ФЗ № 52-ФЗ не положена. Заключение ВВК «заболевание получено в период службы» само по себе выплату не порождает.

Ветка В — инвалидность. Если в связи с этим заболеванием/увечьем вам установлена (или будет установлена) инвалидность — причём в период службы либо до истечения одного года после увольнения — это страховой случай с выплатой по группе:

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— абз. 3, 4 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Вывод: выплата положена, если (1) у вас зафиксировано ВВК увечье/травма (50 или 200 тыс. руб.) либо (2) вам установлена инвалидность I–III группы вследствие увечья/заболевания, полученных в период службы, — в период службы или в течение года после увольнения (500 тыс.–1,5 млн руб.). Если у вас только «заболевание» без инвалидности и без травмы — страховая выплата не положена.

Особая ветка: служба по призыву и увольнение по негодности

Если вы проходили службу по призыву и уволены в связи с признанием ВВК не годным или ограниченно годным к службе вследствие увечья/заболевания, полученных в период службы, — это отдельный страховой случай «увольнение призывника по негодности»:

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— абз. 7 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей.
— абз. 7 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Это даёт выплату 50 000 руб. независимо от наличия инвалидности. Ваш пакет документов (заключение ВВК о связи с военной службой + увольнение по категории «Д»/«В») как раз закрывает эту ветку, если служба была по призыву. При увольнении воинская часть обязана выдать копию свидетельства о болезни и выписку из приказа об исключении из списков, а документы на выплату оформляются и направляются страховщику через военкомат по месту жительства (п. 6 Порядка, утв. Приказом Минобороны № 833).

Если же вы служили по контракту, ветка «увольнение по негодности» к вам не применяется: страховой случай возможен только через увечье (травму) или инвалидность (Ветки А/В из предыдущего раздела).

Вывод: для проходившего службу по призыву, уволенного по негодности вследствие военной травмы/заболевания, страховая выплата 50 000 руб. положена в силу самого факта увольнения; для контрактника — только при травме/инвалидности.

Комплект документов и срок выплаты страховщиком

Перечень документов установлен Правительством РФ; для вашей ситуации (увечье/травма) требуется заявление + копия паспорта + справка ВВК о тяжести увечья:

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865 ) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя
— п. 5 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Для ветки инвалидности после увольнения:

В случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере) ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865 ) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2011 № 1197 ) копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 12.09.2008 № 674 ) копия свидетельства о болезни застрахованного лица либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья
— п. 4 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Для ветки увольнения призывника по негодности:

В случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов, застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица
— п. 6 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Важный момент по процедуре: заявление вы подаёте в воинскую часть/военкомат (организацию страхователя), а уже военкомат (страхователь) вместе со своими справками об обстоятельствах страхового случая направляет весь пакет страховщику:

Оформленные справки направляются военными комиссариатами вместе с документами, необходимыми для принятия решения о выплате страховой суммы, страховщику после предоставления военнослужащими (выгодоприобретателями) документов, подтверждающих наступление страхового случая, и соответствующего заявления (приложения N 7 и 8 к настоящему приказу). По заявлению военнослужащих (выгодоприобретателей) воинские части (военные комиссариаты) выдают им документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы.
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

справка об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (приложение N 5 к настоящему приказу), справка об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 6 к настоящему приказу) оформляются воинскими частями (военными комиссариатами), в которых находится на хранении личное дело (учетно-послужные документы) застрахованного лица.
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

Это означает: если вам не отвечают, проверять нужно не только страховщика, но и военкомат — оформил ли он и направил ли свои справки (приложения № 4, 5, 6 к Приказу № 833). Страховщик выплачивает сумму в 15-дневный срок со дня получения полного пакета документов:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Размер выплачивается с учётом ежегодной индексации на день выплаты:

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
— абз. 11 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

В рамках одного года после увольнения вы остаётесь застрахованным лицом, поэтому и после увольнения вправе обращаться за выплатой (например, при установлении инвалидности уже после увольнения):

Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование) являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), а также уволенных с военной службы, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы в течение одного года после окончания военной службы
— п. 3 ст. 1 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ (по тексту п. 2 Порядка, утв. Приказом Минобороны № 833)

Вывод: ваш пакет дополняется справкой ВВК о тяжести увечья (для ветки травмы) либо справкой МСЭ об инвалидности (для ветки инвалидности); само заявление и обстоятельственные справки направляет страховщику военкомат. Срок выплаты страховщиком — 15 дней с момента получения им полного пакета.

Что делать, если не назначают или молчат: ответственность и иск

Разделяются два разных нарушителя — страховщик (коммерческая организация, АО «СОГАЗ») и военкомат/воинская часть (орган власти/страхователь).

1. Просрочка страховщика — законная неустойка. За необоснованную задержку выплаты страховщик платит неустойку 1% страховой суммы за каждый день просрочки из собственных средств:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Это специальная законная неустойка, она выше процентов по ст. 395 ГК РФ (применяются субсидиарно, когда законом не установлен иной размер):

В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
— п. 1 ст. 395 ГК РФ

Кроме того, при споре о праве страховщик обязан по своей инициативе письменно уведомить вас в 30-дневный срок и обратиться в суд (п. 5 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ); отказ выплатить без возбуждения судебного спора — прямое основание для взыскания.

2. Бездействие/отказ военкомата или иного органа власти — оспаривается по КАС РФ как публичное бездействие. Военкомат обязан оформить и направить справки об обстоятельствах страхового случая страховщику (п. 10 Порядка, Приказ № 833); если он этого не делает, это нарушает ваши права:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
— ст. 218 КАС РФ, ч. 1

административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов. 1 1 . Если наст Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями 1. Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса. (В редакции Федерального закона от 23.06.2016 № 220-ФЗ) 2. В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны: 1) сведения, предусмотренные пунктами 1, 2, 8 и 9 части 2 и частью 6 статьи 125 настоящего Кодекса; 2) орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемое решение либо совершившие оспариваемое действие (бездействие); 3) наименование, номер, дата принятия оспариваемого решения, дата и место совершения оспариваемого действия (бездействия);
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Важно соблюсти срок — 3 месяца со дня, когда вы узнали о нарушении права (ч. 1 ст. 219 КАС РФ). Иск к страховщику (о взыскании выплаты и неустойки) — это гражданско-правовой спор, он рассматривается в порядке искового производства (ГПК РФ), а не по КАС: страховщик — не орган власти. Споры о бездействии военкомата — по КАС.

3. Жалоба на волокиту военкомата. Обращение (жалобу) военкомат обязан рассмотреть в 30 дней, при необходимости продлив ещё максимум на 30 дней с уведомлением:

Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, за исключением случая, указанного в части 1 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 1 1 . Письменное обращение, поступившее высшему должностному лицу субъекта Российской Федерации (руководителю высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) и содержащее информацию о фактах возможных нарушений законодательства Российской Федерации в сфере миграции, рассматривается в течение 20 дней со дня регистрации письменного обращения. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.11.2014 № 357-ФЗ ) 2. В исключительных случаях, а также в случае направления запроса, предусмотренного частью 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, руководитель государственного органа или органа местного самоуправления, должностное лицо либо уполномоченное на то лицо вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения гражданина, направившего обращение.
— ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ, п. 1

дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона; 5) уведомляет гражданина о направлении его обращения на рассмотрение в другой государственный орган, орган местного самоуправления или иному должностному лицу в соответствии с их компетенцией. 2. Государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо по направленному в установленном порядке запросу государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, рассматривающих обращение, обязаны в течение 15 дней предоставлять документы и материалы, необходимые для рассмотрения обращения, за исключением документов и материалов, в которых содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, и для которых установлен особый порядок предоставления. 3. Ответ на обращение подписывается руководителем государственного органа или органа местного самоуправления, должностным лицом либо уполномоченным на то лицом. 4.
— п. 4 ч. 1 ст. 10 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

За нарушение порядка рассмотрения обращения должностных лиц можно привлечь к штрафу:

Нарушение установленного законодательством Российской Федерации порядка рассмотрения обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, должностными лицами государственных органов, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений и иных организаций, на которые возложено осуществление публично значимых функций, за исключением случаев, предусмотренных статьями 5.39, 5.63 настоящего Кодекса, - влечет наложение административного штрафа в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.
— ст. 5.59 КоАП РФ, п. 2

Вывод: если молчит страховщик — взыскивайте выплату и неустойку 1% в день в суд общей юрисдикции (иск, ГПК). Если молчит/отказывает военкомат — направьте жалобу в военную прокуратуру и вышестоящему военному комиссару, а при неправомерном бездействии оспаривайте его по КАС РФ в 3-месячный срок.