Могут ли признать годным после осколочных ранений с пневмотораксом и повреждением нерва руки: комиссуют или дадут отпуск по здоровью и как оспорить решение военно-врачебной комиссии

Могут ли направить обратно на СВО до завершения лечения и восстановления функции руки

Ключевое правило содержится в пункте 62 Положения о военно-врачебной экспертизе: до тех пор, пока лечение не завершено и не ясен прогноз восстановления, вопрос решается через механизм выздоравливающих/временной негодности, а не через признание годным и возврат в строй.

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.
   — п. 62 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Это означает для вас следующее. Пока вы находитесь на стационарном лечении и функция руки (нерв) не восстановлена, направить вас в зону СВО нельзя. Действует и пункт 67 Положения: освидетельствование военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы (а осколочные ранения на СВО — это именно «военная травма»), проводится только по окончании стационарного лечения:

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
   — п. 67 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Отсюда следует: пока врачи вас лечат и не выписали, ВВК в принципе не вправе вынести итоговое заключение о годности и направить вас в боевую зону. Практически в вашей ситуации (не полностью восстановленная рука, проблема с нервом) возможны два сценария по пункту 62: если прогнозный срок возврата к исполнению обязанностей составляет менее 3 месяцев — направление в батальон (команду) выздоравливающих; если более 3 месяцев — заключение о временной негодности (категория «Г») с повторным освидетельствованием через 6–12 месяцев. А если есть основания полагать, что функция руки уже не восстановится, — отпуск по болезни не назначается и сразу решается вопрос о категории годности (вплоть до «В» или «Д»).

Параллельно вы имеете право на отпуск по болезни и/или освобождение от исполнения обязанностей, что также откладывает любой возврат в строй:

1. Военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления освобождения военнослужащему (гражданину, проходящему военные сборы по линии Вооруженных Сил) на срок до 15 суток. Военно-врачебная комиссия может повторно вынести такое заключение, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток.
   — п. 64 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. 8. В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе.
— п. 7–8 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Важно: отпуск по болезни предоставляется на 30–60 суток (с продлением контрактнику до 30 суток, призывнику до 60), а общий срок непрерывного нахождения на лечении и в отпуске не должен превышать 4 месяцев — по истечении этого срока вы подлежите обязательному освидетельствованию ВВК для решения вопроса о годности.

Вывод: пока вы не выписаны из госпиталя и функция руки не восстановлена, законных оснований направить вас обратно в зону СВО нет. В зависимости от прогноза восстановления вам должны дать либо направление в команду выздоравливающих (+ освобождение/отпуск по болезни), либо временную негодность (категория «Г»), либо — при необратимой утрате функции — решать вопрос о категории «В»/«Д».

Какая категория годности соответствует травме нерва руки и осколочным ранениям с малым пневмотораксом

Ваша основная проблема — травматическое поражение периферического нерва верхней конечности с утратой функции руки. Пояснения к разделу «Болезни нервной системы» Расписания болезней прямо связывают степень нарушения с категорией годности:

Для значительного нарушения функций нервной системы характерны <1> снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов <2>, сопровождающееся значительным нарушением функций верхней конечности (хватательной, удержания, манипуляций) и (или) нижней конечности (опорной, локомоторной), выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, сопровождающийся нарушениями глотания и требующий наложения гастростомы или установки назогастрального зонда, расстройства функции тазовых органов, требующие использования средств ухода, выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, выраженные когнитивные нарушения, выраженные нарушения речи. -------------------------------- <1> Если иное не оговорено в соответствующей статье расписания болезней. <2> По 6-балльной шкале оценки мышечной силы (L. McPeak, 1996; М. Вейсс, 1986). Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны <1> снижение мышечной силы конечностей в 3 балла <2>, сопровождающееся умеренным нарушением вышеперечисленных функций верхней конечности и (или) нижней конечности, умеренно выраженный бульбарный (псевдобульбарный) синдром, не требующий наложения гастростомы и установки назогастрального зонда, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, умеренные когнитивные нарушения, умеренно выраженные нарушения речи. (см.
— ст. 18 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ)

То есть если сила мышц руки снижена до 0–2 баллов (рука «не работает»), то это значительное нарушение функции нервной системы — по соответствующим статьям (ст. 26 — болезни периферической нервной системы, 27 — травмы нервов) это соответствует категории «Д» (не годен) по графе «значительное нарушение» либо минимум «В» (ограниченно годен) при умеренном нарушении (3 балла) с нарушением хватательной функции и манипуляций. При невосстановимом поражении, подтверждённом электромиографией и динамикой, «годен» (категория «Б»/«А») исключается.

Осколочные ранения грудной клетки с малым пневмотораксом оцениваются отдельно по статье 82 Расписания болезней (травмы внутренних органов грудной полости, в т.ч. «травматические пневмо- и гемоторакс»):

а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б (В - ИНД) г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-4 Б А К пункту "а" относятся последствия ранений, травм и операций: бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; аневризма сердца или аорты; резекции пищевода, желудка или наложения желудочно-кишечного соустья, резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), сопровождающемся нарушением белково-синтетической функции печени и (или) вторичным иммунодефицитом, нарушением азотистого обмена; наложения билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические свищи при неудовлетворительных результатах лечения; отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени выраженности; полный разрыв промежности (разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний); отсутствие полового члена проксимальнее уровня венечной борозды.
— ст. 82 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565)

Малый пневмоторакс, разрешившийся с выздоровлением без дыхательной (легочной) недостаточности, относится к пункту «г» статьи 82 (то есть «Б» по I графе, «Б» по II, «А» по III) — сам по себе он не даёт право на комиссование. Но пока идёт лечение (менее 6 месяцев после острого процесса) применяется статья 53 — временные функциональные расстройства органов дыхания:

53 Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения Г Г Г В случае осложненного течения пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.) в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения - заключение о временной негодности к военной службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев.
— ст. 53 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ)

Это временная негодность (категория «Г»), что опять-таки исключает немедленный возврат в строй до завершения лечения и наблюдения. Аналогичный временный статус по опорно-двигательному аппарату — статья 85 (категория «Г»):

85 Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов Г Г Г Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острые воспалительные заболевания суставов, признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев после окончания лечения. При отсутствии признаков воспаления в течение 6 месяцев после перенесенных острых форм воспалительных заболеваний суставов они признаются годными к военной службе. Заключение о необходимости предоставления военнослужащим отпуска по болезни выносится в случаях, когда после завершения лечения в стационарных условиях сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется 30 суток и более.
— ст. 85 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ)

Вывод: решающий фактор — это рука, а не пневмоторакс. Если после завершения лечения функция руки (нерв) стойко не восстановилась и сила мышц снижена до 0–3 баллов с нарушением хвата/манипуляций — вам должны установить категорию «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен), что исключает возврат в боевую зону. Малый пневмоторакс сам по себе основания для комиссования не даёт, но в фазе лечения и наблюдения обеспечивает временную негодность («Г»).

Увольнение по состоянию здоровья: категории «В» и «Д» и ограничения периода мобилизации

Основания увольнения по здоровью установлены статьей 51 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»:

1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: а) по возрасту - по достижении предельного возраста пребывания на военной службе; б) по истечении срока военной службы по призыву или срока контракта; в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции федеральных законов от 28.06.2002 № 75-ФЗ, от 30.12.2002 № 186-ФЗ, от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г 1 ) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
   — подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

1. Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, имеет право на досрочное увольнение с военной службы: а) в связи с существенным и (или) систематическим нарушением в отношении него условий контракта; б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе
   — подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Ключевое различие: категория «Д» (не годен) — это безусловное основание увольнения, действующее и в период мобилизации; военнослужащий с ней не может быть направлен в зону СВО. Категория «В» (ограниченно годен) — это право на досрочное увольнение по рапорту (подп. «б» п. 3 ст. 51), но в период мобилизации такое увольнение может быть ограничено для контрактников. Отдельно следует учесть, что по новой редакции подпункта «в» п. 1 ст. 51 признание контрактника ограниченно годным к военной службе на должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины, также является основанием для увольнения.

Ваши ранения получены при исполнении обязанностей военной службы, поэтому на выплаты при увольнении влияет формулировка причинной связи «военная травма» (подп. «а» п. 94 Положения о ВВЭ). При увольнении по категории «Д» вследствие военной травмы положено единовременное пособие:

При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
— ч. 12 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

При необоснованном увольнении (например, вас уволят или не уволят вопреки фактическому состоянию здоровья) действует защита статьи 23 ФЗ «О статусе военнослужащих» — восстановление и возмещение:

В случае необоснованного увольнения с военной службы военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, причиненные им в связи с этим убытки подлежат возмещению в полном объеме. Причиненный таким увольнением моральный вред подлежит возмещению по решению суда на основании волеизъявления военнослужащего. Указанные военнослужащие восстанавливаются на военной службе в прежней (а с их согласия - равной или не ниже) должности и обеспечиваются всеми видами довольствия, недополученного после необоснованного увольнения. Этот период включается в общую продолжительность военной службы и срок, определенный для присвоения очередного воинского звания. Восстановление на военной службе необоснованно уволенных с военной службы военнослужащих осуществляется в соответствии с Положением о порядке прохождения военной службы. 3. (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 4. Военнослужащим - гражданам, проходившим военную службу по контракту, имеющим общую продолжительность военной службы менее 20 лет и уволенным с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями без права на пенсию, в течение одного года после увольнения сохраняется выплата оклада по воинскому званию. Порядок выплаты оклада по воинскому званию определяется Правительством Российской Федерации. (В редакции Федерального закона от 08.11.2011 № 309-ФЗ) 5.
— п. 2 ст. 23 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Вывод: цель вашего медицинского маршрута — добиться объективного установления категории. При «Д» увольнение обязательно и в период мобилизации, с выплатой 2 млн руб. (контрактник) при военной травме. При «В» увольнение возможно по рапорту, но в период мобилизации может быть отклонено; поэтому при стойко неработающей руке важно настаивать именно на установлении степени нарушения и повторном освидетельствовании, а при необходимости — обжаловать заключение.

Как оспорить заключение ВВК, если напишут «годен», и куда жаловаться

Право на обжалование заключения ВВК прямо закреплено в пункте 8 Положения о военно-врачебной экспертизе:

1. Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд, а заключения, вынесенные врачебно-летными комиссиями, созданными в органах федеральной службы безопасности, кроме того, в федеральное государственное казенное учреждение "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) По решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" гражданин может быть направлен на контрольное обследование и повторное освидетельствование.
   — п. 8 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Из этого следует три инстанции, которые можно задействовать (возможны параллельно и последовательно):

1. Вышестоящая ВВК (по подчинённости). По вашему заявлению она может направить вас на контрольное обследование и повторное освидетельствование. Контрольное обследование и повторное освидетельствование до истечения срока действия заключения проводятся по вашему заявлению, если в состоянии здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра.

2. Независимая военно-врачебная экспертиза (по Постановлению Правительства РФ от 28.07.2008 № 574). Если её выводы разойдутся с заключением ВВК, штатная ВВК обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование (пункт 101 Положения о ВВЭ).

3. Суд — оспаривание заключения (решения ВВК/вышестоящей ВВК) и последующих действий командования по направлению в зону СВО в порядке административного судопроизводства по правилам КАС РФ:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Практически: юрисдикция — гарнизонный военный суд по месту нахождения органа (ВВК/воинской части). Одновременно целесообразно подать обращение военному прокурору гарнизона — прокурорский надзор за законностью заключений ВВК и действий командования при принятии решения о направлении не полностью восстановившегося военнослужащего в боевую зону.

Главная тактика до вынесения заключения: фиксировать в медицинских документах объективное состояние (сила мышц по шкале, результаты ЭНМГ/электромиографии, объём движений, неспособность к хватательным действиям). Если ВВК вынесет заключение «годен» вопреки объективным данным о неработающей руке, вы подаёте заявление в вышестоящую ВВК о контрольном обследовании, инициируете независимую ВВЭ и обжалуете в гарнизонный военный суд. До вынесения нового (пересмотренного) заключения требование о направлении обратно в зону боевых действий будет незаконным, поскольку противоречит пунктам 62 и 67 Положения о ВВЭ.

Вывод: механизм обжалования существует и трехуровневый (вышестоящая ВВК → независимая ВВЭ → гарнизонный военный суд + военная прокуратура). Залог успешного оспаривания — зафиксированное в медкарте объективное состояние руки и своевременная подача заявлений до того, как приказ о направлении будет исполнен.