Не пускают на ВВК после трепанации черепа и установки титановой пластины: как пройти комиссию и куда жаловаться

Является ли дефект черепа с титановой пластиной основанием для ВВК

Ваш случай прямо предусмотрен статьёй 80 «Расписания болезней» (Требований к состоянию здоровья, утверждённых Постановлением Правительства РФ № 565) «Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа»:

80 Посттравматические и послеоперационные дефекты костей черепа: а) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга со значительным или умеренным нарушением функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа более 40 кв. см, замещенным пластическим материалом, или более 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом Д Д Д б) с наличием инородного тела в полости черепа и (или) веществе головного мозга с незначительным нарушением функции или без нарушения функции центральной нервной системы, с дефектом костей черепа менее 10 кв. см, не замещенным пластическим материалом, с дефектом менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом
— ст. 80 расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Ключевое пояснение к этой статье:

Площадь дефекта черепа оценивается по данным компьютерной томографии (в том числе по данным трехмерных реконструкций) или краниографии. Учитывается площадь дефекта костей только свода черепа и чешуи затылочной кости. При дефекте костей черепа более 10 кв. см, но менее 40 кв. см, не замещенном пластическим материалом, который может быть устранен и не сопровождается значительным или умеренным нарушением функции центральной нервной системы, освидетельствование проводится по пункту "б". Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации черепа определяется как дефект, замещенный пластическим материалом (аутокостью, титановой сеткой, костным цементом и др.)
— ст. 80 расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 (пояснения к статье)

Применение к вашей ситуации. Удалённый участок (дефект ~15 см), замещённый титановой пластиной, — это именно «дефект костей черепа после костно-пластической трепанации, замещённый пластическим материалом». По прямому указанию пояснения к ст. 80 такой дефект определяется именно как замещённый титановой сеткой. При площади дефекта свода черепа до 40 кв. см, замещённого пластическим материалом, применяется пункт «б» ст. 80, который для графы III (военнослужащие по контракту) даёт категорию «Б» — годен с незначительными ограничениями, но для офицеров с индивидуальной оценкой («В — ИНД»). То есть даже при полном замещении дефекта пластиной и без нарушения функций ЦНС вы не подпадаете под категорию «А» и обязаны пройти освидетельствование — а при сочетанном нарушении функций ЦНС (что характерно после тяжёлой черепно-мозговой травмы) может применяться и ст. 25 «Расписания болезней» с более ограничивающими категориями.

Одновременно применяется ст. 25 (травмы головного мозга и их последствия), которая прямо отсылает к ст. 80:

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи применяются также соответствующие пункты статьи 80 расписания болезней
— ст. 25 расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565

Это значит, что при наличии у вас последствий самой травмы головного мозга (а не только дефекта кости) комиссия обязана оценить состояние по ДВУМ статьям одновременно — ст. 25 (по степени нарушения функций ЦНС) и ст. 80 (по дефекту костей черепа) — и вынести заключение по наиболее ограничивающей.

Вывод: формулировка «не положено» юридически несостоятельна. Посттравматический дефект костей черепа, замещённый титановой пластиной, — прямое основание для освидетельствования по ст. 80 (и при наличии последствий травмы — по ст. 25) «Расписания болезней». Отказ в направлении на ВВК при задокументированном дефекте неправомерен.

Обязанность командира обеспечить охрану здоровья и направить на освидетельствование

Забота о здоровье военнослужащего — прямая обязанность командира, а не его усмотрение:

1. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы. 2. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
   — п. 1, п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

На военнослужащего распространяется право на бесплатную медицинскую помощь и медицинские осмотры, а при наличии признаков психического расстройства — обязательное направление на ВВК. В вашем случае очевидна необходимость оценки годности к службе после тяжёлой черепно-мозговой травмы с краниопластикой: командир, отказывая в направлении на ВВК при задокументированном диагнозе, не исполняет возложенную на него обязанность по охране здоровья подчинённого.

Цели ВВЭ сформулированы в законе:

1. Военно-врачебная экспертиза проводится в целях: 1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью); 2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы); 3) решения других вопросов, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 2.
   — ст. 61 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п. 1

Ваш случай подпадает под обе цели: (1) определение годности к военной службе после травмы с дефектом костей черепа и (2) установление причинной связи увечья (ранения, травмы) с исполнением обязанностей военной службы — а это, как установлено в ранее рассмотренных вопросах, является непременным условием страховых выплат по ФЗ № 52-ФЗ и единовременных выплат по Указу Президента РФ № 98. Отказ в проведении ВВЭ лишает вас не только права на освобождение от обязанностей по состоянию здоровья, но и на последующие выплаты, завязанные на заключение ВВК о причинной связи и категории годности.

Вывод: командир (медслужба части) обязан направить вас на военно-врачебную экспертизу при наличии задокументированного дефекта костей черепа; отказ «не положено» при отсутствии мотивированного письменного ответа нарушает п. 1–2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» и ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ.

Куда и как жаловаться на отказ; независимая ВВЭ

Порядок действий строится на трёх уровнях, и их можно использовать одновременно.

1) Рапорт по команде. Письменный рапорт на имя командира части с требованием направить на ВВК и приложением копий выписки из нейрохирургии, заключения КТ и заключения о краниопластике. Рапорт обязательно регистрируйте (требуйте входящий номер и дату на своей копии либо направьте заказным письмом/через секретариат под отметку). Письменное закрепление отказа у вас создаёт предмет для обжалования.

2) Военная прокуратура. Жалоба в военную прокуратуру гарнизона на бездействие командира, не обеспечивающего направление на освидетельствование при выявленном дефекте костей черепа. Прокуратура уполномочена на надзор и обязана рассмотреть обращение, провести проверку и при выявлении нарушений внести представление.

3) Гарнизонный военный суд (административный иск). Право на судебное обжалование установлено КАС РФ:

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
   — ч. 1, 2 ст. 218 КАС РФ

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Административный иск подаётся в гарнизонный военный суд в течение трёх месяцев со дня, когда вам стало известно о нарушении права (то есть с момента, когда отказали в направлении на ВВК или дали отказ на рапорт). Предмет иска — признать незаконным бездействие/отказ командира, обязать направить на освидетельствование ВВК. Срок можно восстановить, если он пропущен по уважительной причине.

4) Независимая военно-врачебная экспертиза — рычаг против произвольного отказа. Если комиссия (командир) игнорирует ваши документы, вы вправе инициировать независимую ВВЭ, предусмотренную ст. 58 ФЗ № 323-ФЗ:

нетрудоспособности; 2) медико-социальная экспертиза; 3) военно-врачебная экспертиза; 4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы; 5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией; 6) экспертиза качества медицинской помощи. 3. Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. 4. В случае, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, может проводиться независимая военно-врачебная экспертиза
— ст. 58 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», п. 2

Последствия независимой ВВЭ для военно-врачебной комиссии:

По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) . (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.06.2022 № 1165 ) В случае если проведение контрольного обследования не требуется, по решению вышестоящей военно-врачебной комиссии (вышестоящей врачебно-летной комиссии) или федерального государственного казенного учреждения "Центр военно-врачебной экспертизы Федеральной службы безопасности Российской Федерации" повторное освидетельствование, указанное в абзаце первом настоящего пункта, может проводиться заочно (по документам)
— п. 101 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

То есть заключение независимой ВВЭ о том, что у вас имеется дефект костей черепа по ст. 80 (и, при необходимости, последствия травмы по ст. 25) — при его расхождении с позицией части — обязывает штатную ВВК назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование. Это эффективный способ «продавить» комиссию даже при сопротивлении командования.

Вывод. Одновременно: зарегистрируйте рапорт о направлении на ВВК → подайте жалобу в военную прокуратуру гарнизона → при необходимости административный иск в гарнизонный военный суд в 3-месячный срок → и, если отказ упорный, проведите независимую военно-врачебную экспертизу, заключение которой обязывает штатную ВВК к повторному освидетельствованию.

Денежные последствия: что поставлено на кон

Получение заключения ВВК — не самоцель: от него зависят выплаты. Как установлено в ранее рассмотренных вопросах, при подтверждённом заключением ВВК ранении (травме), полученном при исполнении обязанностей военной службы, положены:

• единовременная выплата по Указу Президента РФ № 98 от 05.03.2022 (при тяжёлом ранении — 3 000 000 руб., размеры уточнены Постановлением Правительства РФ № 1534 от 13.11.2024);
• страховые выплаты по ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998 — при установлении инвалидности вследствие военной травмы либо при определении категории годности по результатам ВВК (страховой случай по п. 1 ст. 4);
• единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья и ежемесячная денежная компенсация (ЕДК) по ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ от 07.11.2011.

Все эти выплаты завязаны на заключение ВВК о причинной связи увечья с исполнением обязанностей военной службы и на категорию годности. Отказ командира направить вас на ВВК при задокументированной тяжёлой травме с краниопластикой фактически блокирует ваше право на эти выплаты и на пенсию по инвалидности (Закон РФ № 4468-1). Это дополнительно подтверждает неправомерность отказа и даёт основания требовать направления на освидетельствование.

Вывод: отказ в направлении на ВВК юридически лишает вас права на страховые выплаты, единовременную выплату по ранению и пособия. Добиваться освидетельствования необходимо в том числе ради фиксации причинной связи травмы со службой — без этого заключения ВВК ни одна из перечисленных выплат не будет назначена.

Риски при отказе от убытия «за ленту»: как действовать, чтобы не подставить себя

Важная оговорка по самозащите. Наличие дефекта костей черепа не даёт вам автоматического права просто не выполнять приказ об убытии в зону боевых действий, не пройдя освидетельствование. Уклонение от исполнения приказа наказывается:

Неисполнение подчиненным приказа начальника, отданного в установленном порядке, причинившее существенный вред интересам службы, - наказывается ограничением по военной службе на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо содержанием в дисциплинарной воинской части на срок до двух лет. 2. То же деяние, совершенное группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, а равно повлекшее тяжкие последствия, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. 2 1 . Неисполнение подчиненным приказа начальника, отданного в установленном порядке, в период военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, а равно отказ от участия в военных или боевых действиях - наказываются лишением свободы на срок от двух до трех лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.09.2022 № 365-ФЗ) 2 2 . Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные в период военного положения, в военное время либо в условиях вооруженного конфликта или ведения боевых действий, а равно отказ от участия в военных или боевых действиях, повлекший тяжкие последствия, - наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет. (Дополнение частью - Федеральный закон от 24.09.2022 № 365-ФЗ) 3.
— ст. 332 УК РФ, п. 1

В период военного положения, военного времени, в условиях вооружённого конфликта или ведения боевых действий (а именно в такую обстановку вас «отправляют за ленту») действует квалифицированный состав по ч. 2.1 ст. 332 УК РФ — лишение свободы от двух до трёх лет; при тяжких последствиях по ч. 2.2 — от трёх до десяти лет.

Поэтому стратегия должна быть иной — не отказ от убытия, а законное оформление состояния здоровья ДО исполнения приказа. Ваши действия выстраиваются в правильную последовательность:

1. Немедленно зарегистрировать рапорт с требованием направления на ВВК (с приложением всех медицинских документов). Пока рапорт не рассмотрен в установленном порядке, это законное основание для приостановки направления по состоянию здоровья.
2. Параллельно — жалобы в военную прокуратуру и (при отказе) административный иск в гарнизонный военный суд.
3. Добиться либо направления на ВВК, либо — при невозможности — провести независимую ВВЭ (ст. 58 ФЗ № 323-ФЗ, п. 101 Положения о ВВЭ), заключение которой запускает повторное освидетельствование.

Только прохождение ВВК и вынесенное ею заключение о категории годности (или об отпуске по болезни / освобождении от исполнения обязанностей) создаёт законное основание не убывать в район боевых действий. Самостоятельное «не поеду, потому что у меня пластина» без заключения ВВК юридически квалифицируется как неисполнение приказа со всеми последствиями.

Вывод: не противопоставляйте факт травмы приказу напрямую — это уголовно наказуемо (ст. 332 УК РФ). Добивайтесь освидетельствования через рапорт, прокуратуру, суд и независимую ВВЭ; законное основание не убывать появляется только с момента заключения ВВК о негодности (ограниченной годности) или об отпуске по болезни.