Какая категория годности и степень тяжести ранения при ампутации указательного и среднего пальцев правой кисти у военнослужащего

Относится ли травматическая ампутация указательного и среднего пальцев правой кисти к тяжёлым увечьям

Тяжесть ранения для военнослужащего определяется не по формулировке «оторвало» и не по тому, правша ли он, а по формальному признаку — попадает ли повреждение в Раздел I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 (тяжёлые увечья), либо в Раздел II (лёгкие).

Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы: проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния; открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков, вывихи, переломо-вывихи с повреждением или без повреждения спинного мозга; перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков, дужек трех и более позвонков, перелом крестца со смещением отломков; ранения грудной клетки: проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов; проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости; ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.), тазовых органов; закрытые травмы органов грудной и (или) брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов; ранения и (или) травмы наружных половых органов: с разрывом уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка, повреждением крупных сосудов промежности; переломы костей таза с нарушением целости тазового кольца;
— Раздел I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998, п. 7

Смысл этой нормы для вашего случая: перечень закрытый, и травма кисти становится тяжёлой только при прямо названных повреждениях. Поэтому «потеря двух пальцев» сама по себе тяжесть не создаёт — нужно сверить уровень ампутации и сопутствующие повреждения с конкретными строками перечня.

разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех и более пальцев кисти; размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей их образующих: костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения; ранения и травмы кисти, повлекшие утрату: первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; переломы ладьевидной или полулунной кости, двух и более других костей запястья; переломы трех и более костей пясти; ранения и травмы стопы с утратой трех и более пальцев одной стопы проксимальнее уровня плюснефаланговых суставов; перелом пяточной и (или) таранной костей; множественные переломы: двух и более костей предплюсны, трех и более костей плюсны; переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или) разрывом межберцового синдесмоза; переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости ("3-х лодыжечный перелом"); повреждения крупных магистральных сосудов и нервных стволов: подключичной, подкрыльцовой, плечевой (до уровня ее деления на лучевую и локтевую), бедренной, подколенной, задней большеберцовой (до уровня верхней трети голени) артерий; подключичной, подкрыльцовой, основной (до уровня нижней трети плеча) вены, глубокой вены бедра, подколенной вены;
— Раздел I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998, п. 7

Это ключевая норма по вашему вопросу: тяжёлыми признаются только утрата первого, первого и второго, трёх пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых суставов, четырёх пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава со вторым–пятым на уровне дистальных концов средних фаланг. Ампутация именно указательного и среднего пальцев (второго и третьего) в этот перечень прямо не входит — ни в одном из вариантов нет сочетания «два пальца, не включая первый».

размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей их образующих: костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения;
— Раздел I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998, п. 7

Второй возможный путь к «тяжёлому» — размозжение кисти как повреждение нескольких разных тканей (кость, мышцы, сухожилия, сосуды, нервы) или обширный дефект мягких тканей, требующий пластики. Если в выписке есть только «травматическая ампутация» без размозжения и пластики — под этот пункт случай не подпадает.

травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом уровне; частичная или полная травматическая ампутации кисти, стопы; переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника; множественные (три и более) переломы ребер; двухсторонние и (или) двойные переломы ребер; переломы грудины (кроме перелома мечевидного отростка); вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка); вывих надколенника, сопровождающийся переломом надколенника или мыщелка бедра; вывих полулунной кости; проникающие ранения крупных суставов: плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного; разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом); разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника;
— Раздел I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998 (травматическая ампутация / утрата пальцев кисти), п. 7

Отдельно: травматическая ампутация в перечне названа применительно к плечу, предплечью, бедру и голени, а также к частичной или полной ампутации кисти — но не к отдельным пальцам. Это подтверждает: отрыв пальцев оценивается по специальной строке об утрате пальцев, а не по строке «травматическая ампутация».

Также тяжёлым является разрыв сухожилий глубоких сгибателей трёх и более пальцев кисти — при вашей травме повреждены два пальца, поэтому и этот критерий не достигается, если только хирурги не опишут повреждение сухожилий третьего пальца или иных.

67 Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 67 Расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013

Итог по вопросу: при буквальном прочтении Раздела I Перечня № 855 травматическая ампутация только указательного и среднего пальцев одной кисти (без первого пальца, без размозжения кисти, без повреждения трёх и более костей пясти и без разрыва сухожилий сгибателей трёх и более пальцев) НЕ относится к тяжёлым увечьям. При таком объёме повреждения врачи формально правы, квалифицируя его как лёгкое увечье. Но проверка не закончена: если по медицинским документам ампутация произведена на уровне пястно-фаланговых суставов и (или) захватывает третий палец, либо имеются переломы трёх и более костей пясти, размозжение кисти — квалификация меняется на тяжёлую, и это основание требовать пересмотра.

Какая категория годности к военной службе следует из ст. 67 Расписания болезней

Категория годности и степень тяжести ранения — это два разных вопроса, которые решает одна и та же ВВК, но по разным документам: годность — по Расписанию болезней (приложение к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565), тяжесть — по Перечню № 855.

К пункту "в" относятся: отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти или на обеих кистях;
— ст. 67 Расписания болезней (пункт «в»), утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013

Для военнослужащего по контракту/мобилизации в I графе (это как раз графа для проходящих военную службу) пункт «в» даёт категорию «В» — ограниченно годен. Важно: в пункт «в» прямо включено отсутствие второго пальца на уровне основной фаланги, а также отсутствие 2 пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти.

К пункту "б" относятся: абзац; (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов или 4 пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;
— ст. 67 Расписания болезней (пункт «б»), утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013

Если утрата более обширная — например, утрата двух пальцев (второго и третьего) на уровне дистальных концов средних фаланг — формально это не описано ни в «б» (там «первого и второго» или «первого и второго–пятого»), ни в «в» (там «второго–четвёртого»). Такое сочетание попадает в пункт «г» — «повреждения структур кисти и пальцев, не указанные в пунктах "а", "б" или "в"», что даёт для I графы категорию «Б-3» (годен с незначительными ограничениями).

67 Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций В В Б г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-3 Б А
— ст. 67 Расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013

Практический смысл: сама по себе потеря двух пальцев правой кисти не даёт «Д» (не годен). Максимум при умеренном нарушении функции кисти — «В» по пункту «б», при незначительном — «В» по пункту «в», при отсутствии нарушения функции — «Б-3» по пункту «г».

Отсутствием пальца на кисти следует считать для первого (большого) пальца - отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев - отсутствие 2 фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.
— примечание к ст. 67 Расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013

Примечание принципиально для вашего случая: «отсутствием пальца» считается только отсутствие двух фаланг (для большого — ногтевой). Значит, если ампутация произошла на уровне ногтевой или средней фаланги и культя позволяет сохранить функцию, ВВК может не признать это «отсутствием пальца» вовсе и квалифицировать по пункту «г» (Б-3). Если же удалены обе фаланги — срабатывает пункт «в» (В).

Итог по вопросу: наиболее вероятные категории — «В» (ограниченно годен) по п. «в» ст. 67 при утрате пальцев на уровне основной фаланги либо «Б-3» по п. «г», если функция кисти не нарушена. Категория «Д» при таком объёме повреждения не следует. Решение принимает только ВВК; категория «В» в период мобилизации не влечёт автоматического увольнения — вопрос увольнения решается отдельно.

Кто и каким документом устанавливает степень тяжести ранения и как её оспорить

Степень тяжести ранения не указывается в выписке из госпиталя и не определяется лечащим врачом — она устанавливается военно-врачебной комиссией и оформляется отдельным документом — справкой ВВК о тяжести увечья. Именно эта справка, а не выписка, является основанием для выплат.

1. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865 ) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя ;
   — п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998

Из этой нормы следует, что для получения страховой суммы требуется именно справка ВВК о тяжести увечья. Если её нет — нужно требовать направления на освидетельствование ВВК и выдачи справки; выписка госпиталя с формулировкой «травматическая ампутация указательного и среднего пальцев правой кисти» без указания степени тяжести — документ о лечении, а не о тяжести.

Порядок пересмотра закреплён в Положении о ВВЭ: при несогласии с заключением ВВК проводится независимая военно-врачебная экспертиза, а при расхождении её выводов с заключением ВВК назначается контрольное обследование и повторное освидетельствование.

размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей их образующих: костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения;
— Раздел I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998, п. 7

Практически это означает: не соглашаясь с «лёгким» ранением, военнослужащий вправе пройти независимую ВВЭ (в порядке Положения, утв. Постановлением Правительства РФ № 574 от 28.07.2008) и добиваться повторного освидетельствования; при расхождении выводов ВВК обязана назначить контрольное обследование.

Итог по вопросу: степень тяжести устанавливает ВВК справкой о тяжести увечья; госпитальная выписка её не заменяет. Обжалование идёт по линии ВВК: заявление о повторном освидетельствовании / несогласии с заключением, затем независимая военно-врачебная экспертиза и контрольное освидетельствование, а при окончательном несогласии — оспаривание заключения ВВК в суд в порядке главы 22 КАС РФ (по месту нахождения ВВК); предварительное обращение к вышестоящей ВВК и получение ответа приветствуется, но не является обязательным условием для суда.

Денежные последствия: от чего зависит размер выплат при ранении

Объём выплат напрямую привязан к степени тяжести увечья, поэтому спор о «лёгком/тяжёлом» — это спор о деньгах.

б) военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей. Конкретные размеры единовременной выплаты в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) определяются Правительством Российской Федерации. В случае если увечье (ранение, травма, контузия) повлекло за собой наступление инвалидности, осуществляется единовременная выплата в размере 4 млн. рублей с учетом единовременной выплаты, произведенной при получении этого увечья (ранения, травмы, контузии).
— пп. «б» п. 1 Указа Президента РФ № 98 от 05.03.2022

Из нормы следует: при ранении в ходе специальной военной операции выплата идёт «до 3 млн рублей», а конкретные размеры по степеням тяжести устанавливает Правительство; отдельно предусмотрена выплата 4 млн рублей, если ранение повлекло инвалидность (с зачётом выплаты за ранение).

Увечье (ранение, травма, контузия), предусмотренное разделом I перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (далее - перечень) 3000000 Увечье (ранение, травма, контузия), предусмотренное разделом II перечня 1000000 Увечье (ранение, травма, контузия), не предусмотренное перечнем 100000
— Размеры, утв. Постановлением Правительства РФ № 1534 от 13.11.2024, п. 2

Размеры конкретны и различаются втрое: тяжёлое увечье по Разделу I Перечня № 855 — 3 000 000 руб., увечье по Разделу II — 1 000 000 руб., увечье, не предусмотренное перечнем, — 100 000 руб. То есть при квалификации «лёгкое» (Раздел II) выплата составит 1 млн рублей, а при переквалификации на тяжёлое — 3 млн рублей; разница 2 млн рублей.

Дополнительно: если позднее будет установлена инвалидность вследствие этого ранения, по пп. «б» п. 1 Указа № 98 выплата составит 4 млн рублей с зачётом уже полученной. Помимо единовременной выплаты по Указу № 98 военнослужащий имеет право на страховую сумму по обязательному государственному страхованию (её размер определяется исходя из оклада и степени тяжести увечья) — получение одной выплаты не лишает права на другую.

Итог по вопросу: при лёгком увечье (Раздел II Перечня № 855) единовременная выплата — 1 000 000 руб., при тяжёлом (Раздел I) — 3 000 000 руб.; при наступлении инвалидности — 4 000 000 руб. с зачётом. Спор о тяжести имеет смысл вести до оформления справки ВВК, поскольку справка — основание выплаты.

Риски и порядок получения выплаты

Риск состоит в том, что степень тяжести, зафиксированная в справке ВВК как «лёгкое увечье», станет окончательной и определит размер выплаты (1 млн вместо 3 млн рублей). Поэтому оспаривать квалификацию нужно до оформления самой выплаты либо немедленно после получения справки ВВК: как только заявитель соглашается с назначенной выплатой и она произведена, переквалификация на тяжёлую возможна лишь через отмену/изменение заключения ВВК и, как правило, через суд.

1. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865 ) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя ;
   — п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ № 855 от 29.07.1998

Механизм исполнения: выплата инициируется заявлением застрахованного лица в воинскую часть с приложением справки ВВК о тяжести увечья, а воинская часть направляет документы страховщику.

Дата получения военнослужащим (гражданином, пребывающим в добровольческом формировании) увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания Дата, исходящий номер, перечень документов, направленных в воинскую часть (воинскую часть-формирователь, учреждение) Примечание 1 2 3 4 5 6 7 ... Приложение № 3 к Порядку осуществления в Вооруженных Силах Российской Федерации выплат единовременных пособий, установленных частями 8, 12 и 12.1 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" Рекомендуемый образец Угловой штамп воинской части (учреждения, воинской части-формирователя) СПРАВКА № ____ " " ________ ____ г. Сообщается, что _______________________________________________________, (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) проходивший (проходившая) военную службу (военные сборы) по __________________ (контракту, ___________________________________________________________________________ (контракту о пребывании в добровольческом формировании), призыву, мобилизации) в войсковой части (учреждении) _____________, погиб (погибла), умер (умерла) "__" _______________г.
— Приказ Министра обороны РФ от 25.10.2025 № 665 (реквизиты справки о ранении и заключения ВВК)

Ведомственный порядок Минобороны фиксирует, что для назначения выплаты учитываются реквизиты справки о ранении и заключение ВВК (дата получения увечья, перечень направленных документов). Фактически это означает: выплата идёт по рапорту военнослужащего с приложением справки о ранении и справки ВВК о тяжести; оформляется через воинскую часть, где проходит службу.

Отсутствием пальца на кисти следует считать для первого (большого) пальца - отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев - отсутствие 2 фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.
— примечание к ст. 67 Расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013

Для целей ст. 67 Расписания болезней фиксация уровня ампутации (утрачены ли обе фаланги каждого пальца) важна потому, что от уровня зависит и категория годности, и тактика спора: при ампутации на уровне основной фаланги обоих пальцев утрата считается «отсутствием пальцев», что подкрепляет категорию «В» и более серьёзную квалификацию последствий.

Итог по вопросу: не подписывать финальные формулировки о согласии с «лёгким» ранением, письменно (рапортом) потребовать направления на освидетельствование ВВК для оформления справки о тяжести и, при несогласии с её выводами, — независимую ВВЭ и повторное освидетельствование, а при окончательном отказе — оспорить заключение ВВК в суд по правилам главы 22 КАС РФ (по месту нахождения военно-врачебной комиссии). Выплату по Указу № 98 и страховую сумму получать в воинской части по рапорту/заявлению со справкой ВВК; получение единовременной выплаты не лишает права на страховую сумму и на последующую выплату 4 млн рублей при установлении инвалидности.