Положена ли выплата при комиссовании по категории Д из-за ожирения 4 степени, если оформить инвалидность в течение года и заболевание не связано со службой

Страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ: единовременная и только при связи инвалидности со службой

Страховым случаем является установление инвалидности до истечения одного года после увольнения, но при условии, что она наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы:

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
— абз. 5 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для вашей ситуации это означает: сам по себе факт оформления инвалидности в течение года после приказа об увольнении страховую выплату не запускает — обязателен второй элемент: причинная связь заболевания (ожирения) с периодом военной службы, зафиксированная в заключении ВВК/справке МСЭ. Если в заключении ВВК стоит формулировка, означающая отсутствие связи со службой, страховщик откажет.

Размер выплаты — фиксированный, зависит только от группы инвалидности и является единовременным (выплачивается один раз при установлении группы):

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— абз. 4–7 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Суммы подлежат ежегодной индексации и выплачиваются в размерах, действующих на день выплаты:

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ (индексация)

Это прямой ответ на ваш вопрос о характере выплаты: она единовременная, а не ежемесячная. Если группа инвалидности впоследствии будет повышена (переосвидетельствование), законом предусмотрена доплата разницы между новой и прежней страховой суммой.

Отдельно для служивших по призыву: при увольнении по категории «Д» вследствие заболевания, полученного в период службы, страховая сумма — 50 000 рублей:

в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей
— абз. 10 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Сроки и порядок: документы подаются через воинскую часть/военный комиссариат, страховщик платит в 15 дней, а за необоснованную задержку платит неустойку 1 % страховой суммы за каждый день:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Вывод по вопросу: страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ — единовременная, размер: 1 500 000 руб. (I группа), 1 000 000 руб. (II группа), 500 000 руб. (III группа) с индексацией, а для служивших по призыву — 50 000 руб. Она не положена, если инвалидность наступила вследствие заболевания, не связанного с прохождением службы: закон требует, чтобы заболевание было «получено в период прохождения военной службы». Заявление со справкой МСЭ и свидетельством о болезни подаётся в военный комиссариат (он направляет документы страховщику); выплата — 15 дней со дня получения документов, за просрочку — неустойка 1 % в день.

Пенсия по инвалидности: ежемесячная выплата, не зависящая от связи заболевания со службой (при сроках)

В отличие от страховой суммы, пенсия по инвалидности назначается ежемесячно и по общему правилу — если инвалидность наступила в период службы или не позднее трёх месяцев после увольнения (тогда связь со службой значения не имеет); позднее — только если инвалидность вследствие ранения/заболевания, полученных в период службы:

Право на пенсию по инвалидности имеют лица, указанные в статье 1 настоящего Закона, ставшие инвалидами, если инвалидность наступила в период прохождения ими службы или не позднее трех месяцев после увольнения со службы либо если инвалидность наступила позднее этого срока, но вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения службы.
— ст. 19 Закона РФ от 12.02.1993 № 4468-1

Аналогичное правило для служивших по призыву установлено в ФЗ № 166-ФЗ:

Пенсия по инвалидности назначается военнослужащим, ставшим инвалидами в период прохождения ими военной службы по призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин или не позднее трех месяцев после увольнения с военной службы либо в случае наступления инвалидности позднее этого срока, но вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, которые получены в период прохождения военной службы.
— п. 2 ст. 8 ФЗ от 15.12.2001 № 166-ФЗ

Причина инвалидности влияет только на размер: категория «заболевание, полученное в период военной службы» охватывает как раз заболевания, не связанные с исполнением обязанностей военной службы, — и обязанность доказывать отсутствие связи возложена на ВВК:

инвалиды вследствие заболевания, полученного в период военной службы (службы), - лица, ставшие инвалидами вследствие увечья, полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Обязанность выявлять и аргументировать факт отсутствия связи увечья или заболевания с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) лежит на военно-врачебных комиссиях, заключения которых могут быть обжалованы в суд.
— подп. «б» ст. 21 Закона РФ от 12.02.1993 № 4468-1

Минимальные размеры для этой категории (в процентах расчётного размера пенсии):

для инвалидов вследствие заболевания, полученного в период военной службы (службы), I группы - 250 процентов, II группы - 200 процентов, III группы - 150 процентов расчетного размера пенсии, указанного в части первой статьи 46 настоящего Закона.
— подп. «б» ст. 23 Закона РФ от 12.02.1993 № 4468-1

Размеры пенсии военнослужащим по призыву (в процентах размера социальной пенсии):

при наступлении инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы: инвалидам I группы - 250 процентов размера социальной пенсии, указанного в подпункте 1 пункта 1 статьи 18 настоящего Федерального закона; (В редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) инвалидам II группы - 200 процентов размера социальной пенсии, указанного в подпункте 1 пункта 1 статьи 18 настоящего Федерального закона; (В редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ) инвалидам III группы - 150 процентов размера социальной пенсии
— подп. 2 п. 2 ст. 15 ФЗ от 15.12.2001 № 166-ФЗ

Вывод по вопросу: пенсия по инвалидности — ежемесячная выплата, и заболевание, не связанное со службой, ей не препятствует. Если инвалидность установлена в течение 3 месяцев после увольнения — пенсия назначается без привязки к причинной связи (для контрактников — по ст. 19 Закона РФ № 4468-1 через военкомат, для служивших по призыву — по п. 2 ст. 8 ФЗ № 166-ФЗ через СФР). Если позже 3 месяцев — пенсия будет только при установленной ВВК связи заболевания с периодом службы; при «общем заболевании» без связи назначается обычная социальная пенсия по инвалидности по ФЗ № 166-ФЗ.

Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ): положена всем инвалидам, при любой причине инвалидности

Независимо от того, связана ли инвалидность со службой, с даты установления группы возникает право на ЕДВ:

Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей. 2. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере: 1) инвалидам I группы - 2 162 рублей; 2) инвалидам II группы, детям-инвалидам - 1 544 рублей; 3) инвалидам III группы - 1 236 рублей.
— п. 1–2 ст. 28.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Устанавливает и выплачивает её территориальный орган СФР:

Ежемесячная денежная выплата устанавливается и выплачивается территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации
— п. 5 ст. 28.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ

Вывод по вопросу: ЕДВ — ежемесячная выплата, на которую причина инвалидности и её связь со службой не влияют вовсе; оформляется через СФР (в том числе через портал госуслуг или МФЦ) на основании справки МСЭ. К указанным в законе базовым размерам применяется индексация с 1 февраля; кроме того, инвалид вправе выбрать между ЕДВ с набором социальных услуг и денежной компенсацией НСУ.

Единовременное пособие при увольнении: зависит от того, служили вы по контракту или по призыву

Если служба была по контракту — при увольнении выплачивается единовременное пособие в окладах (вид увольнения по здоровью из перечня исключений ч. 4 ст. 3 не входит):

Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания.
— ч. 3 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Если служба была по призыву — единовременное пособие в размере одного оклада по воинской должности:

Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, при увольнении с военной службы (за исключением увольнения в связи с вступлением в законную силу приговора суда о назначении военнослужащему наказания в виде лишения свободы, в связи с отчислением из военной профессиональной образовательной организации и военной образовательной организации высшего образования за недисциплинированность, неуспеваемость или нежелание учиться) выплачивается единовременное пособие в размере одного оклада по воинской должности, а указанному лицу из числа детей-сирот
— ч. 6 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ

Вывод по вопросу: это пособие — единовременное и выплачивается по факту увольнения (воинской частью при исключении из списков), а не по факту инвалидности: контрактнику — 2 оклада денежного содержания (при выслуге менее 20 лет) либо 7 окладов (20 лет и более); призывнику — 1 оклад по воинской должности. Причина увольнения (категория «Д» вследствие общего заболевания) на это право не влияет. Обращаться — в воинскую часть (если ещё не исключён из списков) либо в военный комиссариат по месту воинского учёта, если выплата не была произведена.

Если откажут: как оспорить причинную связь и взыскать выплату

Ключевой документ — заключение ВВК о причинной связи; закон прямо допускает его судебное обжалование, а бремя доказывания отсутствия связи лежит на ВВК:

инвалиды вследствие заболевания, полученного в период военной службы (службы), - лица, ставшие инвалидами вследствие увечья, полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Обязанность выявлять и аргументировать факт отсутствия связи увечья или заболевания с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) лежит на военно-врачебных комиссиях, заключения которых могут быть обжалованы в суд.
— подп. «б» ст. 21 Закона РФ от 12.02.1993 № 4468-1

Для получения страховой суммы в военный комиссариат (организацию страхователя) подаётся заявление с приложением справки МСЭ и свидетельства о болезни:

В случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере) ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865 ) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2011 № 1197 ) копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 12.09.2008 № 674 ) копия свидетельства о болезни застрахованного лица либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья;
— п. 4 Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

За необоснованную задержку выплаты страховщик платит неустойку 1 % страховой суммы за каждый день просрочки:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Вывод по вопросу: при отказе страховщика или военкомата: (1) получить письменный отказ; (2) оспорить заключение ВВК о причинной связи — административным иском в районный суд по месту нахождения ВВК/военкомата в порядке главы 22 КАС РФ (срок обращения — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении права); (3) взыскать страховую сумму и неустойку 1 % за каждый день просрочки — исковым заявлением в районный суд (при цене иска свыше 100 000 руб. — районный суд, до 100 000 руб. — мировой судья). Если инвалидность не связана со службой, оспаривать отказ бессмысленно — требование о страховой сумме не подлежит удовлетворению; в этом случае реализуются ЕДВ и социальная пенсия.

Денежные последствия задержки выплаты

За необоснованную задержку выплаты страховой суммы закон устанавливает специальную неустойку, выплачиваемую страховщиком из собственных средств:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Общая норма о процентах за просрочку уплаты денежных средств действует субсидиарно — только если иной размер процентов не установлен законом:

В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
— п. 1 ст. 395 ГК РФ

Таким образом, при просрочке именно страховой выплаты применяется специальная неустойка 1 % страховой суммы за каждый день, а общие проценты по ст. 395 ГК РФ в этой части спора не начисляются. Для пенсии по инвалидности применяется механизм перерасчёта и доплаты недополученных сумм через СФР, для ЕДВ — ежегодная индексация (п. 4 ст. 28.1 ФЗ № 181-ФЗ).

Вывод по вопросу: при задержке страховщиком выплаты свыше 15-дневного срока к нему предъявляется неустойка в размере 1 % страховой суммы за каждый день просрочки (п. 4 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ), которая является специальной мерой и заменяет проценты по ст. 395 ГК РФ.