Кто и как должен направить военнослужащего после ранения на дальнейшее лечение в госпиталь, в какие сроки, возможно ли лечение в гражданской клинике за свой счет и как пройти повторную ВВК

Кто и каким документом направляет на дальнейшее стационарное лечение

Направление на плановое стационарное лечение в военно-медицинские организации происходит по медицинскому заключению лечащего врача.

1. Для оказания медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, направляются в соответствующие военно-медицинские организации по медицинскому заключению лечащего врача. Очередность направления военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, определяют лечащие врачи соответствующих военно-медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по согласованию с военно-медицинскими организациями, в которые военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, направляются на лечение в соответствии с медицинскими показаниями.
   — п. 6 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2020 № 1980

То есть первичное звено — лечащий врач соответствующей военно-медицинской организации, оказывающей помощь амбулаторно: именно он выносит медицинское заключение о необходимости стационарного лечения, а далее оно согласуется с принимающим госпиталем.

Основанием для приема военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, и гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, соответствующей военно-медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, является представление военнослужащим, гражданином, призванным на военные сборы, и гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, направления на госпитализацию, заверенного печатью установленного образца воинской части (организации, органа), а также документа, удостоверяющего его личность (для военнослужащих - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации, служебное удостоверение, военный билет, паспорт гражданина Российской Федерации
— абз. 3 п. 6 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2020 № 1980

Для фактов вопроса это означает: исполнитель — не командир части сам по себе, а лечащий врач амбулаторного звена военно-медицинской организации по месту фактического нахождения военнослужащего (поликлиника части/гарнизона/госпиталь). Он должен оформить медицинское заключение с рекомендацией ортопедического (оперативного) лечения; затем направление на госпитализацию заверяется печатью воинской части. Если в единственном госпитале региона нет ортопедического отделения, это не отменяет обязанности военно-медицинских органов направить военнослужащего в другое военно-медицинское учреждение, где нужный профиль есть; отсутствие профиля порождает право на лечение в гражданской системе (следующий блок).

Отсутствие ортопедического профиля: право на лечение в гражданской медорганизации за счёт государства

Военнослужащий имеет право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях; но при отсутствии отделения соответствующего профиля или специалистов — на лечение в государственной/муниципальной системе здравоохранения за счёт федерального бюджета.

1. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
   — п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 6 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, прохождением ими медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, возмещаются в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти или федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 7 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Ситуация прямо подпадает под это условие: в регионе по месту прописки единственный госпиталь не имеет ортопедии — то есть отсутствует отделение соответствующего профиля (и/или специалисты), что и названо законом как самостоятельное основание для лечения в государственной (муниципальной) медорганизации. Расходы на такое лечение возмещаются за счёт федерального бюджета в порядке, установленном Правительством (взаиморасчёты, а не оплата самим военнослужащим). Вывод: сын вправе лечиться по показаниям, включая ортопедическую операцию по извлечению осколка, в гражданской государственной/муниципальной клинике, если военно-медицинская организация по месту пребывания не обеспечивает нужный профиль; оплачивать это за свой счёт он не обязан — но для этого требуется оформление направления через военно-медицинское звено и документальная фиксация факта отсутствия профиля.

Возможно ли самостоятельное платное лечение (операция) в гражданской клинике

Прямого запрета на лечение за собственный счёт в гражданской клинике нет; медицинское вмешательство допускается только с информированного добровольного согласия пациента, а выбор частной клиники — его право. Однако это не освобождает военнослужащего от военно-служебного статуса и не порождает автоматической обязанности государства компенсировать частные расходы.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина [...] на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях [...]
   — ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ > 1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
   — ч. 1 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Вывод с опорой на процитированные нормы: самостоятельное стационарное лечение и операция в гражданской (в том числе частной) клинике юридически возможны и не запрещены, однако правовой режим различается. Если операция проводится в государственной/муниципальной медорганизации по причине отсутствия ортопедического профиля в ведомственном госпитале — расходы покрываются бюджетом (см. предыдущий блок). Если же военнослужащий выбирает частную клинику по собственному желанию, это его самостоятельный гражданско-правовой выбор за свой счёт, а не гарантированная ФЗ № 76-ФЗ форма оказания помощи; бюджетное возмещение на частные услуги распространяется только в порядке, установленном Правительством, и в отношении медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения. Практический совет: перед платной операцией зафиксировать письменный отказ военно-медицинской организации/госпиталя в оказании данного профиля либо отсутствие отделения — это одновременно обеспечит и основание для бюджетного лечения в гражданской системе, и защиту в возможных спорах о самовольном лечении.

Важное ограничение статуса: нахождение на лечении в гражданской клинике не отменяет военно-служебных обязанностей. Военнослужащий остаётся подчинённым командиру части и не вправе произвольно определять своё местонахождение — лечение должно быть согласовано по линии командования, иначе возникает риск дисциплинарной ответственности (см. блок о рисках).

Кто и как направляет на повторную ВВК; где она проводится

Право на военно-врачебную экспертизу и повторное освидетельствование прямо закреплено за военнослужащим.

1. Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии. 2. Граждане, подлежащие призыву на военную службу или направляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане, поступающие на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы или приравненной к ней службы и показаниях для отсрочки или освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья. 3. Военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.
   — ч. 1, 3 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

При неоконченном лечении увечья, полученного при исполнении обязанностей военной службы, освидетельствование для решения вопроса о годности проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности.

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
   — п. 67 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565)

По истечении предельного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию.

1. В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе. Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, может быть продлен, в случае если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы. Порядок продления срока непрерывного нахождения на лечении определяется руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа , в котором предусмотрена военная служба.
   — п. 8 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ № 1237)

Инициирует повторное освидетельствование командование через направление военнослужащего на ВВК той военно-медицинской организации, по зоне ответственности которой он находится (по месту службы либо по фактическому месту лечения). Поскольку сын уже признан временно не годным (категория «Г»), повторное освидетельствование должно состояться по завершении лечения — в том числе после операции в гражданской клинике, с представлением выписных документов гражданского учреждения.

Отвечая на вопрос «где должна проводиться ВВК, если лечился в гражданском учреждении»: военно-врачебная экспертиза проводится только военно-врачебной комиссией военно-медицинской организации — гражданская клиника заключение о категории годности не выносит и не может. Гражданское учреждение лишь выдаёт медицинские документы (выписной эпикриз, данные обследований, протокол операции), которые военнослужащий обязан представить в ВВК. Вывод: направление на ВВК оформляет командир части/кадровый орган в ту военно-врачебную комиссию, в зоне ответственности которой военнослужащий находится; при лечении в другом регионе вопрос решается через взаимодействие с местным военно-медицинским органом (ВВК гарнизона/госпиталя), куда направляются личное дело и выписки из гражданской клиники.

Сроки: продление отпуска по болезни и предельный срок лечения

Отпуск по болезни, предоставленный по заключению ВВК, может быть продлён, а непрерывное нахождение на лечении ограничено предельными сроками.

1. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток.
   — п. 7 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы (Указ Президента РФ от 16.09.1999 № 1237)

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314 ) Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, может быть продлен в случае, если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы.
   — п. 63 Положения о военно-врачебной экспертизе (ПП РФ № 565)

Применительно к фактам: предоставленные 30 суток отпуска по болезни контрактник вправе продлить ещё не более чем на 30 суток — для этого нужно новое заключение ВВК о необходимости дальнейшего лечения/освобождения и рапорт, на основании которого командир части издаёт приказ о продлении. Предельный срок непрерывного нахождения на лечении и в отпуске — по общему правилу 4 месяца, а при благоприятном прогнозе после увечья и реконструктивных операций (к ним относится извлечение осколка из сустава) — до 10 месяцев. Вывод: продление отпуска по болезни не автоматическое, требует нового заключения ВВК, поэтому повторное освидетельствование и продление надо запускать заблаговременно, до окончания 30 суток. Если 30 суток уже истекли без продления и без приказа, военнослужащий формально обязан явиться к месту службы — иначе наступает описанный ниже риск (см. блок 6).

Дополнительный механизм: по окончании стационарного лечения военнослужащий может направляться на медицинскую реабилитацию (долечивание) по заключению ВВК.

1. После лечения в стационарных условиях военнослужащие могут направляться на медицинскую реабилитацию (долечивание) в санаторно-курортную организацию Министерства обороны Российской Федерации, иного федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, в соответствии с медицинскими показаниями на основании заключения военно-врачебной комиссии военно-медицинской организации.
   — п. 9 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2020 № 1980

Это касается санаторно-курортного долечивания и не заменяет необходимости закрыть текущий ортопедический (хирургический) этап.

Риск самовольного нахождения вне части и порядок действий при отказе в направлении

Нахождение военнослужащего по месту прописки в другом регионе после истечения отпуска по болезни без соответствующего приказа создаёт риск дисциплинарной ответственности, а в крайних случаях — признаки уклонения от службы. Лица, получившие увечье при исполнении обязанностей военной службы, в отличие от «обычных» контрактников, не находятся в привилегированном положении по вопросу самовольного оставления части, если лечение не оформлено надлежащим образом.

1. Военнослужащий или гражданин, призванный на военные сборы, привлекается к дисциплинарной ответственности за дисциплинарный проступок, то есть за противоправное, виновное действие (бездействие), выражающееся в нарушении воинской дисциплины [...]
   — п. 1 ст. 28.2 ФЗ № 76-ФЗ > 1. Военнослужащий или гражданин, призванный на военные сборы, привлекается к дисциплинарной ответственности за дисциплинарный проступок, то есть за противоправное, виновное действие (бездействие), выражающееся в нарушении воинской дисциплины, которое в соответствии с законодательством Российской Федерации не влечет за собой уголовной или административной ответственности.
   — п. 1 ст. 28.2 ФЗ № 76-ФЗ

Вывод: чтобы исключить риск, сын обязан, пока ещё действует отпуск по болезни (или немедленно по его истечении), письменно обратиться (рапортом) к командиру части по месту постоянной дислокации: (1) с просьбой продлить отпуск по болезни на основании нового заключения ВВК; (2) с просьбой организовать направление на стационарное лечение/операцию в военно-медицинскую организацию, а при отсутствии ортопедического профиля — в гражданскую медорганизацию государственной системы здравоохранения. К рапорту приложить выписной эпикриз, заключение ВВК о категории «Г» и необходимости лечения, а также документальное подтверждение отсутствия ортопедического отделения в госпитале региона.

При отказе или бездействии командования/военно-медицинского органа защита выстраивается по цепочке: жалоба вышестоящему начальнику (командующему объединением, начальнику военно-медицинской службы) → военная прокуратура гарнизона (надзор за соблюдением прав и социальных гарантий военнослужащих) → военный суд в порядке административного судопроизводства (КАС РФ). Орган единый во всех сценариях — военный суд по месту дислокации части либо по месту нахождения ответчика; дисциплинарные споры и споры об оспаривании действий командира рассматриваются гарнизонным военным судом. Первичным и обязательным шагом до суда является письменный рапорт с фиксацией даты подачи (второй экземпляр с отметкой о принятии), поскольку именно он создаёт правовое основание требовать от командования исполнения обязанности по обеспечению лечения.