Положена ли медицинская реабилитация — и что является её юридическим основанием
Да, вам положена медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение. Это прямое право военнослужащего на бесплатную медицинскую помощь, и его основанием служит заключение военно-врачебной комиссии о медицинских показаниях, а не решение командира и не факт увольнения.
Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации)
— п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»
Из этой нормы следует: вы как военнослужащий имеете право на бесплатное получение медицинской помощи, включая реабилитацию, в военно-медицинских организациях. Сама реабилитация как вид медицинской помощи определена законом:
Медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество
— ч. 1 ст. 40 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Конкретный порядок направления военнослужащего именно на реабилитацию (долечивание) после стационарного лечения установлен профильным постановлением Правительства:
После лечения в стационарных условиях военнослужащие могут направляться на медицинскую реабилитацию (долечивание) в санаторно-курортную организацию Министерства обороны Российской Федерации, иного федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, в соответствии с медицинскими показаниями на основании заключения военно-врачебной комиссии военно-медицинской организации
— п. 9 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.12.2020 № 1980
Ключевые выводы по вашему вопросу: (1) реабилитация положена — это не «милость» командира, а право, обеспеченное нормой; (2) юридическим основанием является заключение ВВК о наличии медицинских показаний к реабилитации, вынесенное военно-медицинской организацией, — именно его обязаны оформить при наличии к тому показаний; (3) выписка из госпиталя с рекомендацией восстановительного лечения — это медицинский документ, который запускает вопрос о ВВК, но сама по себе (без заключения ВВК) формальным основанием для направления в санаторно-курортную организацию не является; (4) направление от командира и факт комиссования на само право на реабилитацию не влияют — они влияют лишь на форму её предоставления.
Роль ВВК: отпуск по болезни, освобождение и определение годности
Именно заключение ВВК — центральный документ, который определяет и ваше лечение/восстановление, и решение о годности к службе. Вы имеете прямое право требовать его проведения.
Военнослужащие и лица, приравненные по медицинскому обеспечению к военнослужащим (далее - военнослужащие и приравненные к ним лица), а также граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе или приравненной к ней службе и для досрочного увольнения с военной службы или приравненной к ней службы на основании заключения военно-врачебной комиссии
— ч. 1 ст. 25 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Заключение ВВК обязательно для исполнения всеми должностными лицами — командир не вправе его игнорировать:
Заключения военно-врачебной экспертизы являются обязательными для исполнения должностными лицами на территории Российской Федерации. 6. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными.
— ч. 5 ст. 61 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Организовать ваше обследование и освидетельствование обязан командир воинской части, при которой создана ВВК:
Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих (за исключением военнослужащих, освидетельствуемых в целях определения годности к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению) , граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований (далее - военные сборы по линии Вооруженных Сил), в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия
— п. 50 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565
Если по состоянию здоровья вам нужно восстановление сроком не менее 30 суток, ВВК выносит заключение о предоставлении отпуска по болезни, а если менее 30 суток — об освобождении от исполнения обязанностей:
В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения
— п. 62 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ № 565
Срок отпуска по болезни — от 30 до 60 суток (с возможностью продления контрактнику не более чем на 30 суток):
В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни на срок от 30 до 60 суток в зависимости от характера и тяжести увечья, заболевания. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, в отдельных случаях отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток. По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе
— п. 63 Положения о ВВЭ, утв. Постановлением Правительства РФ № 565
Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток
— п. 7 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237
Вывод: для вашей ситуации с повреждением позвоночника и сахарным диабетом нужно инициировать медицинское освидетельствование ВВК, которое одновременно: (а) зафиксирует нуждаемость в реабилитации/отпуске по болезни, (б) определит категорию годности. Итогом после максимум 4 месяцев непрерывного лечения (при благоприятном прогнозе после увечий — до 10 месяцев) станет повторное освидетельствование для решения вопроса о годности к службе — то есть именно ВВК определит, будете ли вы признаны негодными к службе и уволены («комиссованы») или возвращены в строй после восстановления.
Медико-психологическая реабилитация после выполнения задач (отдельная гарантия)
Помимо «обычной» медицинской реабилитации по статье о специализированной помощи, закон даёт мобилизованному/участнику боевых действий отдельную гарантию — медико-психологическую реабилитацию, если задачи службы неблагоприятно отразились на здоровье.
Военнослужащие и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии показаний к медико-психологической реабилитации подлежат медико-психологической реабилитации продолжительностью до 30 суток
— п. 2.1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ
Предусмотренная настоящим пунктом медико-психологическая реабилитация проводится для военнослужащих и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, бесплатно
— абз. 2 п. 2.1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ
Ей соответствует специальный «реабилитационный отпуск»:
Военнослужащие после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии показаний к медико-психологической реабилитации подлежат медико-психологической реабилитации, на период проведения которой им предоставляется реабилитационный отпуск продолжительностью до 30 суток. Реабилитационный отпуск предоставляется по результатам медицинского обследования на основании заключения военно-врачебной комиссии, решения медицинской службы (санаторно-отборочной комиссии) в порядке, определяемом руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, в котором предусмотрена военная служба
— п. 10.1 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ № 1237
Вывод: если ваши заболевания/ухудшение здоровья связаны с выполнением задач военной службы (в том числе на СВО) и ВВК (или медицинская служба) установит показания к медико-психологической реабилитации, вам положена реабилитация продолжительностью до 30 суток бесплатно, с предоставлением реабилитационного отпуска. Эта гарантия также не зависит от того, комиссуют вас или нет, — она предоставляется действующему военнослужащему на основании заключения ВВК по результатам медицинского обследования.
Что делать практически: порядок действий и от чего зависит результат
Процедурно все дополнительные отпуска (включая отпуск по болезни и реабилитационный) предоставляются по рапорту военнослужащего на основании приказа командира:
Дополнительные отпуска, предусмотренные настоящей статьей, предоставляются военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, по его рапорту на основании приказа командира воинской части
— п. 18 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ № 1237
Практический порядок действий — три шага: (1) письменно (рапортом с отметкой о регистрации) потребовать направления на медицинское освидетельствование ВВК, приложив выписку из госпиталя; (2) добиться вынесения ВВК заключения о нуждаемости в реабилитации/санаторно-курортном лечении и (или) об отпуске по болезни; (3) на основании этого заключения получить направление на реабилитацию (долечивание) в санаторно-курортную организацию Минобороны и отпуск по болезни.
Отвечая прямо на ваш вопрос «от чего это зависит»: реабилитация зависит от заключения ВВК о наличии медицинских показаний (это и есть решающий документ). Направление от командира и увольнение — это не условия возникновения права: командир лишь оформляет то, что уже установила ВВК (её заключение для него обязательно), а увольнение («комиссование») влияет только на то, получите ли вы реабилитацию как действующий военнослужащий (бесплатно, в военно-медицинских организациях) или как уволенный по состоянию здоровья (с иным порядком санаторно-курортного обеспечения). Если командир отказывается направить вас на ВВК — это нарушение, которое обжалуется вышестоящему командиру, в военную прокуратуру или в суд.
Смежные гарантии: связь заболевания со службой, страховые выплаты и вред
То, что лежит в основе вашего права, — причинная связь заболевания с исполнением обязанностей военной службы («военная травма» или «заболевание, полученное в период службы»). Она устанавливается военно-врачебной экспертизой, и от неё зависят смежные выплаты.
Военно-врачебная экспертиза проводится в целях: 1) определения годности к военной службе (приравненной к ней службе), обучению (службе) по конкретным военно-учетным специальностям (специальностям в соответствии с занимаемой должностью); 2) установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы)
— п. 1 ч. 1 ст. 61 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ
Если увечье (заболевание) получено в период службы, вам как застрахованному военнослужащему положены страховые суммы по Закону № 52-ФЗ: при установлении инвалидности в период службы либо при получении тяжёлого/лёгкого увечья выплата производится независимо от категории годности — основанием служит сам факт увечья, а справку о тяжести оформляет ВВК. Кроме того, повреждение здоровья при исполнении обязанностей военной службы даёт право на возмещение вреда в порядке ст. 1084 ГК РФ, а при увольнении по состоянию здоровья — на единовременное пособие (2 оклада, при военной травме — до 7 окладов) по ст. 3 Закона № 306-ФЗ.
Вывод: вопрос о том, «поставлено ли ваше повреждение позвоночника/диабет в причинную связь со службой», прямо влияет на объём денежных гарантий. Поэтому при прохождении ВВК следует отдельно настаивать на формулировке причинной связи увечья/заболевания с исполнением обязанностей военной службы — от этого зависят страховая выплата, пособие при увольнении и объём реабилитационного обеспечения.
