Закрытый перелом четырёх плюсневых костей на СВО: ранение или травма, степень тяжести

«Ранение» или «травма»: как правильно отразить в документах

Понятия «ранение» и «травма» законом о страховании искусственно не противопоставляются: и для страхового случая, и для единовременной выплаты используется единая связка терминов «увечье (ранение, травма, контузия)». Поэтому само по себе обозначение вашего повреждения словом «травма» вместо «ранения» не лишает вас прав — решающее значение имеют не терминология, а сам факт повреждения здоровья и его характеристики (механизм, множественность, смещение отломков).

Ключевой документ для выплаты по Указу № 98 — справка о ранении (контузии, травме, увечье), которую обязана оформить военно-медицинская организация.

1. Единовременные выплаты военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации (далее - военнослужащие), принимающим участие в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим ранение (контузию, травму, увечье) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении специальных задач), а также членам семей военнослужащих в случае гибели (смерти) указанных военнослужащих либо смерти военнослужащих до истечения одного года со дня их увольнения с военной службы, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы, назначаются и осуществляются в размерах, установленных пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98
   — п. 1 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 22.04.2022 № 236

Для рассматриваемого вопроса принципиально, что выплата положена получившим именно «ранение (контузию, травму, увечье)» в ходе СВО — то есть всё три термина в законе равнозначны как основания для выплаты. Сведения вам, что «это травма, а не ранение», не влияют на право на выплаты: формулировка в справке о ранении (контузии, травме, увечье) не меняет ни размер выплаты, ни правовые последствия.

После проведения указанных мероприятий начальник (руководитель, командир) военно-медицинской организации, части, в которую поступил (обратился) военнослужащий, организует подготовку справки о ранении (контузии, травме, увечье) (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к настоящему Порядку) военнослужащего и внесение в электронную базу данных, в которой осуществляется начисление денежного довольствия военнослужащим (далее - база данных), ее электронно-графической копии с обязательным заполнением сведений о номере справки, дате выдачи справки, дате получения ранения и военно-медицинской организации, части, выдавшей справку, для осуществления единовременной выплаты военнослужащему
— п. 2(1) Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 22.04.2022 № 236

Один экземпляр справки о ранении (контузии, травме, увечье) выдается под подпись военнослужащему, второй хранится в военно-медицинской организации, части, третий направляется в финансовый орган, в котором состоит на денежном довольствии военнослужащий (при отсутствии информации о финансовом органе, в котором состоит на денежном довольствии военнослужащий, - в Единый расчетный центр Министерства обороны Российской Федерации)
— абз. «Один экземпляр справки о ранении…» п. 2(1) Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 22.04.2022 № 236

Из процитированного следует: справка оформляется военно-медицинской организацией (частью), куда вы поступили на лечение, в трёх экземплярах, один из которых выдаётся вам под подпись, а третий направляется в финансовый орган. Если вы лечились в гражданской (государственной или муниципальной) медорганизации, справка всё равно оформляется военно-медицинской организацией по пункту 2(2) Порядка на основании документов о лечении.

Справки о ранении (контузии, травме, увечье) в отношении военнослужащих, проходивших лечение в медицинских организациях, находящихся в ведении других федеральных органов государственной власти, медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, оформляются в соответствии с пунктом 2(1) настоящего Порядка на основании документов, подтверждающих нахождение военнослужащих на лечении в вышеуказанных медицинских организациях, представленных начальнику (руководителю, командиру) военно-медицинской организации, части военнослужащими
— п. 2(2) Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 22.04.2022 № 236

Вывод. Противопоставление «травма — не ранение» с точки зрения выплат несостоятельно: закон оперирует единым термином «увечье (ранение, травма, контузия)». Главный оформляемый документ — справка о ранении (контузии, травме, увечье), которую обязан выдать вам под подпись начальник (руководитель) военно-медицинской организации (части). Если её вам не выдали, это нарушение, устранимое через соответствующие требования (см. блок об обжаловании).

Степень тяжести: закрытый перелом четырёх плюсневых костей

Степень тяжести определяется по Перечню увечий (ранений, травм, контузий), утв. Постановлением Правительства РФ № 855. Перечень делит повреждения на тяжёлые (раздел I) и лёгкие (раздел II).

ПЕРЕЧЕНЬ увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 08.08.2003 № 475 , от 06.02.2004 № 51 , от 12.09.2008 № 674 , от 30.03.2017 № 359 , от 22.07.2017 № 865 , от 21.05.2020 № 723 , от 31.08.2020 № 1330 ) Раздел I. К тяжелым относятся увечья
— Разделы I и II Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855 (заголовок и структура)

По стопе ключевая развилка — между двумя строками Перечня. К тяжёлым относится «множественные переломы … трех и более костей плюсны» (раздел I), а к лёгким — «изолированные переломы … одной, двух костей плюсны» (раздел II).

перелом пяточной и (или) таранной костей; множественные переломы: двух и более костей предплюсны, трех и более костей плюсны
— абз. «перелом пяточной и (или) таранной костей; множественные переломы…» раздела I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

изолированные переломы костей предплюсны, одной, двух костей плюсны, фаланг пальцев стопы (кроме краевого перелома ногтевой фаланги
— абз. «изолированные переломы костей предплюсны…» раздела II Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Ваш случай — перелом четырёх плюсневых костей. Это подпадает под строку раздела I «множественные переломы … трех и более костей плюсны», то есть формально относится к тяжёлому увечью. Квалифицирующий признак здесь — количество костей плюсны (три и более), а не наличие или отсутствие смещения: строка раздела I о множественных переломах плюсны не содержит оговорки о смещении отломков.

Важно отметить, что строка раздела II («изолированные переломы … одной, двух костей плюсны») ограничена переломом не более двух костей, поэтому к вашему перелому четырёх костей она неприменима.

При этом следует различать состояния: если в выписке зафиксирован перелом именно четырёх плюсневых костей (а не, например, одной плюсневой кости с переломами фаланг пальцев), то действует строка раздела I. Проверка количества именно плюсневых костей — решающий факт, который надлежит подтвердить рентгеновскими снимками и формулировкой в медицинских документах.

Примечание. При сочетанных (комбинированных) травмах степень тяжести травмы определяется по наиболее тяжелому повреждению. ______________
— Примечание к Перечню, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Примечание к Перечню для вашего случая дополнительно уместно, если помимо перелома плюсневых костей имеются сопутствующие повреждения (например, перелом пяточной/таранной кости, ушиб): степень тяжести определяется по наиболее тяжёлому — то есть тяжёлому.

Вывод. Закрытый перелом четырёх плюсневых костей по количеству костей соответствует строке раздела I «множественные переломы … трех и более костей плюсны» и относится к тяжёлому увечью. Перелом одной-двух костей плюсны относился бы к лёгкому увечью (раздел II). Окончательное заключение о степени тяжести выносит военно-врачебная комиссия, но именно количество плюсневых костей (четыре) — прямой и достаточный признак тяжёлой категории.

Какие выплаты зависят от степени тяжести

Отнесение повреждения к тяжёлому либо лёгкому увечью прямо определяет размер двух выплат.

Единовременная выплата по Указу Президента РФ № 98 — до 3 млн рублей, конкретный размер привязан к разделу Перечня № 855.

б) военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей. Конкретные размеры единовременной выплаты в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) определяются Правительством Российской Федерации. В случае если увечье (ранение, травма, контузия) повлекло за собой наступление инвалидности, осуществляется единовременная выплата в размере 4 млн. рублей с учетом единовременной выплаты, произведенной при получении этого увечья (ранения, травмы, контузии)
— подп. «б» п. 1 Указа Президента РФ от 05.03.2022 № 98

С 13.11.2024 размеры установлены Постановлением Правительства РФ № 1534: тяжёлое увечье (раздел I) — 3 000 000 рублей, лёгкое (раздел II) — 1 000 000 рублей, повреждение «не предусмотренное перечнем» — 100 000 рублей.

Увечье (ранение, травма, контузия), предусмотренное разделом I перечня увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (далее - перечень) 3000000 Увечье (ранение, травма, контузия), предусмотренное разделом II перечня 1000000 Увечье (ранение, травма, контузия), не предусмотренное перечнем 100000
— Размеры, утв. Постановлением Правительства РФ от 13.11.2024 № 1534, п. 2

Страховые суммы по обязательному государственному страхованию (ФЗ № 52-ФЗ). Получение увечья (ранения, травмы, контузии) — это страховой случай.

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. 2.
— абз. 6 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Страховая сумма составляет 200 000 рублей за тяжёлое увечье и 50 000 рублей за лёгкое (с последующей ежегодной индексацией по федеральному закону о бюджете).

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— абз. 6 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Вывод. При квалификации вашего перелома как тяжёлого (раздел I) вам полагается: 3 000 000 рублей единовременной выплаты по Указу № 98 и 200 000 рублей страховой суммы (с индексацией). При ошибочном отнесении к лёгкому увечью вы потеряли бы 2 000 000 рублей по Указу № 98 и 150 000 рублей по страховке — то есть недоплата за занижение степени тяжести существенна. Если увечье повлекло инвалидность, выплата по Указу № 98 увеличивается до 4 000 000 рублей (с учётом ранее произведённой).

Роль ВВК и порядок действий, если степень тяжести занижена или справка не оформлена

Определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) с военной службой и освидетельствование отнесены к компетенции военно-врачебной экспертизы.

1. Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы), в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее также - другие войска) , инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - воинские формирования), Службе внешней разведки Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации (далее - органы), в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, органах внутренних дел Российской Федерации и таможенных органах Российской Федерации (далее - учреждения) в целях определения годности к военной службе, годности к службе, приравненной к военной службе (далее - приравненная служба), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы или другие войска, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил или других войск за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческие формирования), установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих
   — п. 1 ст. 61 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Соответственно, именно ВВК выносит заключение о степени тяжести увечья (тяжёлое/лёгкое), которое ложится в основу размера выплат. Для получения тяжёлой категории по вашему перелому необходимо, чтобы ВВК зафиксировала в заключении (справке о тяжести увечья) признак «множественные переломы трёх и более костей плюсны».

Если в документах указано «травма» вместо «ранения», либо ВВК отнесла перелом к лёгкому увечью, либо справка о ранении (контузии, травме, увечье) вам не оформлена, это спор с органами, реализующими публичные полномочия, и он разрешается в судебном порядке.

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы
— п. 2 ст. 218 КАС РФ

Срок на оспаривание — три месяца со дня, когда вы узнали о нарушении прав.

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

За сам необоснованный отказ в оформлении документов, необходимых для выплаты страховых сумм, должностные лица несут установленную законом ответственность — это обязательство подкрепляет ваше требование оформить справку.

Должностные лица организаций страхователя, ответственные за осуществление обязательного государственного страхования, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении выгодоприобретателям документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
— п. 4 ст. 7 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Вывод. Степень тяжести окончательно фиксирует ВВК. Если ваши четыре плюсневые кости не квалифицированы как «множественные переломы трёх и более костей плюсны» (тяжёлое увечье) либо справка о ранении не выдана — обжалуйте это руководителю вышестоящей ВВК, а при несогласии подавайте административное исковое заявление в гарнизонный военный суд (по месту нахождения органа) в течение трёх месяцев со дня, когда стало известно о нарушении. К иску приложите рентгенограммы, выписку/эпикриз с числом переломанных плюсневых костей и истребуйте оформление справки.

Денежные последствия невыплаты и недоплаты

Если положенная выплата (единовременная по Указу № 98 и/или страховая сумма) задержана или выплачена в заниженном размере из-за неверного определения степени тяжести, на сумму недоплаты начисляются проценты как на неправомерно удерживаемые денежные средства.

В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды
— п. 1 ст. 395 ГК РФ

Вывод. При задержке либо занижении выплаты вы вправе требовать её полную сумму с процентами по ключевой ставке Банка России за весь период просрочки (неправомерного удержания). Требование о доплате и процентах заявляется в том же административном иске, которым оспаривается неверная квалификация увечья либо бездействие по оформлению справки, в гарнизонный военный суд.