Краткий ответ
checklist Рекомендуемые действия
- 1Пройдите освидетельствование в ВВК для установления причинной связи заболевания.descriptionЗаявление о медосвидетельствовании
- 2Обсудите с ВВК возможную причинную связь заболевания, включая версию заражения при медвмешательстве в период лечения, для определения категории годности и страхового случая.
- 3Если установление инвалидности в период службы или в течение года после увольнения: При установлении инвалидности подайте документы страховщику через командование воинской части.
- 4Если увольнение по негодности вследствие военной травмы: При увольнении по негодности оформите единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ.
- 5Если инвалидность вследствие военной травмы: При инвалидности вследствие военной травмы оформите ежемесячную денежную компенсацию.
- 6При отказе в оформлении документов требуйте письменный отказ для обжалования.
folder_open Документы и доказательства
- check_circleВыписки из санчасти и районной больницы о первичном выявлении гепатита C в период службы.
- check_circleЗаключение инфекциониста о подтверждении хронического гепатита C и полугодовом наблюдении.
- check_circleМедицинские документы, подтверждающие отсутствие диагноза гепатита C до заключения контракта.
- check_circleДокументы о хирургических вмешательствах и медицинских манипуляциях в период лечения (для версии заражения).
- check_circleЕсли прохождение освидетельствования ВВК: Заключение ВВК о причинной связи заболевания («военная травма» либо «заболевание получено в период военной службы»).
- check_circleЕсли установление инвалидности: Справка об инвалидности и заключение ВВК — при установлении инвалидности в период службы или в течение года после увольнения.
boltСрочно: первые шаги
- check_circleНемедленно зафиксируйте в меддокументах дату первого выявления гепатита C в период службы.
- check_circleЗапросите в санчасти и районной больнице выписки о лечении и медманипуляциях.
- check_circleПодайте рапорт командиру о направлении на освидетельствование ВВК для определения причинной связи.
- check_circleСохраните доказательства отсутствия диагноза до службы — амбулаторную карту, справки.
- check_circleПри установлении инвалидности в течение года после увольнения — сразу подайте документы страховщику.
paymentsДенежные требования
- check_circleСтраховая выплата за сам диагноз гепатит C без инвалидности не положена — заболевание не является страховым случаем.
- check_circleСтраховые суммы ежегодно индексируются; выплата — в размере, действующем на день выплаты.
- check_circleПри инвалидности вследствие военной травмы ежемесячная компенсация: I группа — 14 000 руб., II — 7 000 руб., III — 2 800 руб.
- check_circleПри увольнении по негодности вследствие военной травмы — единовременное пособие.
- check_circleПри увольнении по контракту — единовременное пособие: 2 оклада при выслуге менее 20 лет, 7 окладов при 20 лет и более.
scheduleСроки и риски
- check_circleСтраховой случай наступает только при инвалидности в период службы или в течение года после увольнения.
- check_circleБез инвалидности и увечья страховая выплата за гепатит C не положена.
- check_circleПройдите ВВК для установления причинной связи заболевания — от этого зависят будущие выплаты.
- check_circleПри заражении при медвмешательстве ВВК квалифицирует как «военная травма» — повышенные выплаты.
- check_circleСтраховщик выплачивает сумму в 15 дней со дня получения полного пакета документов.
- check_circleПри необоснованном отказе в оформлении выгодоприобретателя виновные должностные лица несут ответственность.
gavelКогда нужен адвокат
- check_circleЕсли отказ страховщика при отсутствии инвалидности: Инвалидность не установлена, а страховщик уже отказал — спор сложный.
- check_circleНужно доказать заражение при медвмешательстве — требуется сбор меддокументов.
- check_circleЕсли неоформление командованием документов на страховку: Командование не оформляет документы на страховку — нужен юрист.
- check_circleЕсли передача спора со страховщиком в суд: Спор со страховщиком дойдёт до суда — без представителя риск проиграть.
alt_routeАльтернативные пути
- check_circleПройти ВВК для установления причинной связи заболевания — без этого выплат не будет.
- check_circleЗаявить ВВК версию заражения при медицинском вмешательстве в период лечения — основание «военная травма».
- check_circleПри отказе ВВК в «военной травме» — обжаловать заключение в вышестоящую ВВК.
- check_circleПри отсутствии военно-медицинских организаций лечиться бесплатно в гражданских по направлению.
- check_circleПри отказе страховщика — жаловаться на должностных лиц страхователя за необоснованный отказ.
Клиент — военнослужащий по контракту, заключённому 19.12.2023. В период прохождения военной службы, после госпитализации с пневмонией (санчасть → районная больница), у него впервые выявлен хронический гепатит C; ранее это заболевание не фиксировалось. Диагноз подтверждён, клиент полгода находился под наблюдением инфекциониста. Инвалидность на момент обращения не установлена. Юридически значимо, что выявленное заболевание является именно заболеванием, а не увечьем (ранением, травмой, контузией), — это исключает страховую выплату по самому факту диагноза. Право на выплаты возникает только при установлении инвалидности либо при квалификации ВВК причинной связи как «военная травма» (заражение вследствие медицинского вмешательства в период лечения).
Затронутые правоотношения:
- Обязательное государственное страхование военнослужащих (ФЗ № 52-ФЗ). Определяет, что хронический гепатит C без инвалидности и без увечья не является страховым случаем; выплата возможна только при установлении инвалидности в период службы либо в течение года после увольнения вследствие заболевания, полученного в период службы.
- Военно-врачебная экспертиза и установление причинной связи (Положение о ВВЭ, ПП РФ № 565). От формулировки ВВК («военная травма» или «заболевание получено в период военной службы») зависит не только право на выплаты, но и их размер; для гепатита C «военная травма» возможна только при заражении вследствие хирургического вмешательства или медицинской манипуляции в период нахождения на лечении.
- Денежное довольствие и компенсации при повреждении здоровья (ФЗ № 306-ФЗ). При установлении инвалидности вследствие военной травмы либо заболевания, полученного в период службы, возникает право на ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда здоровью; при увольнении по негодности вследствие военной травмы — на единовременное пособие.
Юридически значимые обстоятельства, которые решают дело:
- Отсутствие инвалидности на момент обращения. Пока инвалидность не установлена, страховой случай по ФЗ № 52-ФЗ не наступил: хронический гепатит C как заболевание не входит в перечень страховых случаев, а увечьем (ранением, травмой, контузией) не является.
- Причинная связь, которую установит ВВК. Если ВВК признает, что гепатит C возник вследствие хирургического вмешательства или медицинской манипуляции в период нахождения на лечении, причинная связь формулируется как «военная травма». Это открывает право на повышенные выплаты при последующем установлении инвалидности или увольнении по негодности. Если таких обстоятельств нет, применяется формулировка «заболевание получено в период военной службы».
- Период выявления заболевания. Заболевание впервые выявлено в период прохождения военной службы, что при установлении инвалидности в период службы либо в течение одного года после увольнения вследствие этого заболевания даёт основание для страховой выплаты по ФЗ № 52-ФЗ.
- Факт нахождения на лечении в санчасти и районной больнице. Это значимо для проверки версии заражения при медицинском вмешательстве — единственного основания квалифицировать гепатит C как «военную травму», а не как обычное заболевание, полученное в период службы.
Можно ли получить страховую выплату за хронический гепатит C, выявленный на службе, при отсутствии инвалидности
Короткий ответ: за само выявление хронического гепатита C (без установления инвалидности и без увечья/ранения) страховых выплат по обязательному государственному страхованию не предусмотрено — «заболевание», не являющееся увечьем (ранением, травмой, контузией), не входит в перечень страховых случаев по ФЗ № 52-ФЗ. Выплата становится возможной только при установлении инвалидности или при квалификации по особым основаниям причинной связи.
Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Из этой нормы следует: страховыми случаями являются гибель (смерть), установление инвалидности, получение увечья (ранения, травмы, контузии) и увольнение по призыву по негодности. Диагноз «хронический гепатит C» сам по себе ни в один из этих случаев не попадает: это заболевание, а не увечье (ранение, травма, контузия). Поэтому при отсутствии инвалидности страховая выплата именно за гепатит C по ст. 4–5 ФЗ № 52-ФЗ не производится.
Единственное исключение для «военной травмы» как причинной связи заболевания гепатитом — это заражение вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) в период нахождения на лечении:
если заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло у освидетельствуемого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинских работников - вследствие ранения, полученного при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании; если заболевание возникло у освидетельствуемого вследствие полученного при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным; если у гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, возникло поствакцинальное осложнение, предусмотренное перечнем поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. № 885 "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий";
— абз. 6 подп. «а» п. 94 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565
Это означает: если ВВК установит, что гепатит C возник у вас вследствие хирургического вмешательства или медицинской манипуляции в период нахождения на лечении (то есть заражение в стенах медучреждения — санчасти/районной больницы), причинная связь формулируется как «военная травма». Это само по себе не создаёт страховой выплаты за «болезнь», но принципиально меняет правовой статус заболевания: при последующем установлении инвалидности или увольнении по негодности именно «военная травма» открывает самые крупные выплаты (см. блоки о размерах). Если ВВК не найдёт связи с медвмешательством, применима лишь общая формулировка «заболевание получено в период военной службы».
В остальных случаях (заболевание возникло просто в период прохождения службы, без медвмешательства) причинная связь формулируется иначе:
заболевание получено в период военной службы": если заболевание, за исключением заболевания, развившегося при обстоятельствах, указанных в абзацах третьем, четвертом и шестом - восьмом подпункта "а" настоящего пункта, возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов
— подп. «б» п. 94 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565
Вывод: за сам факт выявления хронического гепатита C без инвалидности и без увечья страховой выплаты по ФЗ № 52-ФЗ нет. Право на выплату возникает только при установлении инвалидности (очно) либо, альтернативно, при доказанной через ВВК причинной связи «военная травма» (заражение при медвмешательстве в период лечения). Поэтому ключевое действие — освидетельствование ВВК с определением причинной связи.
Размер страховой выплаты при установлении инвалидности вследствие гепатита C
Если в связи с гепатитом C вам будет установлена инвалидность (в период службы либо в течение одного года после увольнения вследствие этого заболевания, полученного в период службы), наступает страховой случай и выплачивается страховая сумма:
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;
— абз. 4–6 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Размеры страховых сумм ежегодно индексируются и выплачиваются в размере, действующем на день выплаты, то есть фактические суммы на дату выплаты могут быть выше указанных базовых (1 000 000 / 500 000 / 150 000 не соответствуют актуальным, индексированным размерам — применяется индексация):
Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
— абз. 9 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Если инвалидность будет установлена до истечения одного года после увольнения вследствие заболевания, полученного в период службы, страховой случай также наступает (абз. 4 ст. 4 ФЗ, процитированный в > Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ), — важно, чтобы ВВК отнесла начало заболевания к периоду службы.
Вывод. При установлении инвалидности (любой группы) в связи с гепатитом C, полученным в период военной службы, вам положена страховая сумма по ФЗ № 52-ФЗ (в актуальной индексированной величине на день выплаты), а при переосвидетельствовании на более тяжёлую группу — доплата разницы. Помимо этого, при инвалидности вследствие военной травмы/заболевания положена ежемесячная денежная компенсация (см. следующий блок).
Ежемесячная компенсация и единовременное пособие по ФЗ № 306-ФЗ при установлении инвалидности
Параллельно со страховой суммой по ФЗ № 52-ФЗ при установлении инвалидности действуют выплаты по ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих…»:
При установлении военнослужащему, или гражданину, призванному на военные сборы, или гражданину, пребывающему в добровольческом формировании, в период прохождения военной службы, военных сборов, исполнения обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании либо после увольнения с военной службы, отчисления с военных сборов, окончания военных сборов или прекращения контракта о пребывании в добровольческом формировании инвалидности вследствие военной травмы или инвалидности вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного здоровью, в размере: (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 1) 14 000 рублей - инвалиду I группы; 2) 7 000 рублей - инвалиду II группы; 3) 2 800 рублей - инвалиду III группы.
— ч. 13 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ
Здесь ключевой разграничительный момент: ежемесячная компенсация в возмещение вреда здоровью выплачивается при инвалидности вследствие военной травмы либо вследствие увечья/заболевания, полученных при исполнении обязанностей (по контракту о добровольческом формировании). Если ВВК определит причинную связь гепатита C как «военная травма» (заражение при медвмешательстве в период лечения — > если заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло у освидетельствуемого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинских работников - вследствие ранения, полученного при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании; если заболевание возникло у освидетельствуемого вследствие полученного при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным; если у гражданина, пребывающего в добровольческом формировании, возникло поствакцинальное осложнение, предусмотренное перечнем поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. № 885 "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий";
— абз. 6 подп. «а» п. 94 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565) либо как «заболевание получено в период военной службы», то при установлении инвалидности эта ежемесячная компенсация положена (2000 руб. / 3000 руб. — база, с ежегодной индексацией).
При увольнении по негодности к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие:
При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в ра
— ч. 12 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ
А при любом увольнении с военной службы по контракту — базовое единовременное пособие (если не применяется одно из исключительных оснований лишения, перечисленных в ч. 4 ст. 3):
Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, общая продолжительность военной службы которого составляет менее 20 лет, при увольнении с военной службы выплачивается единовременное пособие в размере двух окладов денежного содержания, а военнослужащему, общая продолжительность военной службы которого составляет 20 лет и более, выплачивается единовременное пособие в размере семи окладов денежного содержания.
— ч. 3 ст. 3 ФЗ от 07.11.2011 № 306-ФЗ
Вывод. При установлении инвалидности, связанной с гепатитом C (особенно при причинной связи «военная травма»), вам положены: ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда здоровью (ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ) и — при увольнении по негодности вследствие военной травмы — единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, а также базовое пособие при увольнении по ч. 3 ст. 3 (два оклада при выслуге менее 20 лет). Эти выплаты суммируются со страховой суммой по ФЗ № 52-ФЗ (за исключением случая, когда одно и то же основание заменяется по выбору — п. 2.1 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ).
Процедура: определение причинной связи через ВВК и документы, необходимые страховщику
Для запуска любых выплат необходимо сначала получить заключение ВВК о причинной связи заболевания. Освидетельствование и определение причинной связи проводит именно военно-врачебная комиссия:
При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда указанные граждане, получившие увечья, заболевания, находятся под следствием или когда уголовное дело в отношении таких граждан передано в суд. 92. Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших (проходящих) военную службу (приравненную службу), военные сборы, в случае если: а) в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении либо гражданин был уволен с военной службы (приравненной службы) по состоянию здоровья; б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях; в) увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения военной службы (приравненной службы), военных сборов либо увечье, заболевание выявлено после увольнения гражданина с военной службы (приравненной службы), окончания военных сборов при условии, что получение увечья, начало заболевания, в том числе приведшего к смерти, можно отнести к периоду военной службы (приравненной службы), военных сборов. 92 1 .
— п. 91 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565
Для вашей ситуации принципиально, что ВВК вправе определить причинную связь заочно (по документам), в том числе когда в период службы вы находились на лечении либо когда заболевание выявлено после увольнения, но его начало можно отнести к периоду службы:
Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, пребывавших в добровольческих формированиях, в следующих случаях: а) в период пребывания в добровольческом формировании гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении; б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период пребывания в добровольческом формировании; в) увечье, заболевание получено гражданином в период пребывания в добровольческом формировании либо увечье, заболевание выявлено после исключения гражданина из добровольческого формирования при условии, что получение увечья, начало заболевания, в том числе приведшего к смерти, можно отнести к периоду пребывания в добровольческом формировании. 152. Характер и давность имеющихся явных телесных повреждений (отсутствие конечностей, дефекты костей черепа, обширные рубцы после ранений, наличие инородных тел) у гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании, устанавливаются врачом - судебно-медицинским экспертом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации. 153. Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: а) "увечье получено в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании" - если увечье получено гражданином при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании;
— подп. «в» п. 92 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565
Это означает: поскольку вы находились на лечении в период службы (санчасть, районная больница) и диагноз поставлен в этот же период, у ВВК есть основания определить причинную связь; более того, освидетельствование возможно заочно по медицинским документам. Для фиксации начала заболевания именно периодом службы решающее значение имеют медицинская книжка военнослужащего, история болезни районной больницы и анализы.
Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, перечень которых устанавливает Правительство РФ (перечень, утв. ПП РФ № 855); выплата — в 15-дневный срок со дня получения полного пакета документов, а при необоснованной задержке начисляется неустойка:
Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Вывод. Первое обязательное действие — инициировать освидетельствование ВВК (через командира воинской части / кадровый орган) с постановкой вопроса об определении причинной связи гепатита C. Только при формулировке «военная травма» или «заболевание получено в период военной службы» и последующем установлении инвалидности (МСЭ) либо увольнении по негодности возникает право на описанные выше выплаты. Дополнительно соберите доказательства отсутствия гепатита до службы (анализы при поступлении на контракт, медкарта) — это защищает от квалификации «заболевание возникло до службы».
Бесплатное лечение и лекарственное обеспечение гепатита C
Независимо от вопроса о страховых выплатах, сам гепатит C вы вправе лечить бесплатно в период службы:
Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти
— абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ
При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ
Вывод. В период прохождения службы вы имеете право на бесплатное получение медицинской помощи и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами (включая дорогостоящую противовирусную терапию гепатита C) по рецептам — в военно-медицинских организациях, а при их отсутствии по месту службы/жительства — в государственных и муниципальных медорганизациях с возмещением расходов за счёт федерального бюджета. Это право не связано с решением вопроса о страховых выплатах и действует уже сейчас.
Сроки, обжалование отказа и развилки по решающим обстоятельствам
Срок выплаты. Страховщик обязан выплатить страховую сумму в 15-дневный срок со дня получения полного пакета документов; при необоснованной задержке — неустойка 1% страховой суммы за каждый день просрочки из собственных средств страховщика (> Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ). Исковая давность по спорам о выплате страховых сумм определяется по общим правилам ГК РФ и исчисляется с момента, когда вы узнали или должны были узнать о нарушении права (как правило, с даты отказа страховщика).
Куда обращаться. Заявление и документы на выплату подаются через командира воинской части (организацию страхователя), который обязан оформить и направить их страховщику; должностные лица, виновные в необоснованном отказе в оформлении документов, несут ответственность:
Должностные лица организаций страхователя, ответственные за осуществление обязательного государственного страхования, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении выгодоприобретателям документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. (В редакции федеральных законов от 11.06.2008 № 86-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ)
— п. 4 ст. 7 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ
Если страховщик отказывает в выплате или ВВК не устанавливает требуемую причинную связь, спор рассматривается гарнизонным военным судом (подсудность по месту жительства или месту прохождения службы) в порядке административного судопроизводства (КАС РФ) — для оспаривания решений/заключений органов военного управления, либо в порядке искового производства — по спору о праве на страховую выплату. Органы, к которым идти, едины во всех ситуациях: сначала командир воинской части/ВВК, затем гарнизонный военный суд.
Развилки по неизвестным фактам:
-
Если инвалидность не установлена и не планируется — за сам гепатит C выплат нет (блок 1). Единственная лазейка — доказанная через ВВК причинная связь «военная травма» (заражение при медвмешательстве в период лечения) + последующее установление инвалидности или увольнение по негодности.
-
Если инвалидность установлена в период службы либо в течение года после увольнения вследствие этого заболевания — положена страховая сумма (блок 2) и ежемесячная компенсация (блок 3).
-
Если ВВК зафиксирует «заболевание получено в период военной службы» (не «военная травма») — страховая выплата возможна только через установление инвалидности; единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ (крупная выплата при увольнении по негодности) при этом не применяется, поскольку оно привязано именно к «военной травме».
-
Если вы находились в зоне СВО и болезнь связывается с боевыми действиями — к выплате по Указу Президента № 98 (ранение/увечье, полученное в ходе СВО) гепатит C как «заболевание» не относится: единовременная выплата по этому указу предусмотрена за ранение/увечье, а не за инфекционное заболевание без увечья.
Вывод. Основной путь — через ВВК зафиксировать причинную связь и добиться установления инвалидности (если она применима к вашему состоянию); тогда последовательно оформляются: страховая сумма по ФЗ № 52-ФЗ, ежемесячная компенсация по ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, при увольнении по негодности вследствие военной травмы — единовременное пособие по ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ и базовое пособие по ч. 3 ст. 3 (два оклада при выслуге менее 20 лет). При отказах — письменный отказ страховщика/ВВК фиксировать, далее гарнизонный военный суд.
За сам факт выявления хронического гепатита C в период службы, без установления инвалидности, страховые выплаты по ФЗ № 52-ФЗ не положены — заболевание, не являющееся увечьем (ранением, травмой, контузией), не входит в закрытый перечень страховых случаев (п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ). Право на страховую выплату возникает при установлении инвалидности (в период службы или в течение года после увольнения) либо при увольнении по негодности; квалификация ВВК «военная травма» сама по себе выплату не создаёт, но влияет на размер и вид последующих выплат.
По страховой выплате за гепатит C без инвалидности. Страховыми случаями по обязательному государственному страхованию являются: гибель (смерть), установление инвалидности, получение увечья (ранения, травмы, контузии) и увольнение по призыву по негодности (п. 1 ст. 4 ФЗ № 52-ФЗ). Хронический гепатит C — это заболевание, а не увечье, поэтому сам по себе диагноз страховую выплату не порождает. Исключение — если ВВК установит, что заражение произошло вследствие хирургического вмешательства или медицинской манипуляции в период нахождения на лечении (абз. 6 подп. «а» п. 94 Положения о ВВЭ № 565): тогда причинная связь формулируется как «военная травма», что в дальнейшем открывает право на повышенные выплаты. В остальных случаях применяется формулировка «заболевание получено в период военной службы» (подп. «б» п. 94 Положения № 565).
При установлении инвалидности вследствие гепатита C. Если в связи с этим заболеванием вам будет установлена инвалидность в период службы либо в течение одного года после увольнения, наступает страховой случай. Страховая сумма составляет: I группа — 1 500 000 руб., II группа — 1 000 000 руб., III группа — 500 000 руб. (абз. 4–6 п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ), с ежегодной индексацией и выплатой в размере, действующем на день выплаты (абз. 9 п. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ).
Дополнительные выплаты при инвалидности. Параллельно со страховой суммой ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда здоровью по ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ положена при инвалидности вследствие военной травмы: I группа — 14 000 руб., II группа — 7 000 руб., III группа — 2 800 руб.; при иной причинной связи («заболевание получено в период военной службы») её применимость по процитированной норме не подтверждена. При увольнении по негодности вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие (ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ), а при увольнении по контракту (кроме случаев, перечисленных в ч. 4 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ) — базовое единовременное пособие: 2 оклада денежного содержания при выслуге менее 20 лет, 7 окладов — при выслуге 20 лет и более (ч. 3 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ).
Бесплатное лечение. Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях (абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ), а при их отсутствии по месту службы или жительства — в гражданских медицинских организациях (абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ).
Пошаговые действия
-
Обратитесь в военно-врачебную комиссию (ВВК) по месту службы для освидетельствования и определения причинной связи заболевания. Именно ВВК устанавливает, является ли гепатит C «военной травмой» (заражение при медвмешательстве) или «заболеванием, полученным в период военной службы» (п. 91, абз. 6 подп. «а» и подп. «б» п. 94 Положения о ВВЭ № 565). При необходимости ВВК может определить причинную связь заочно по документам (подп. «в» п. 92 Положения № 565).
-
Соберите медицинские документы, подтверждающие: первичное выявление гепатита C в период службы (выписки из санчасти, районной больницы, заключения инфекциониста), отсутствие диагноза до службы, а также — если есть основания — факт хирургического вмешательства или медицинской манипуляции, после которой могло произойти заражение.
-
Если будет установлена инвалидность, оформите заключение ВВК о причинной связи и подайте документы страховщику (страховой компании, с которой у Минобороны заключён договор) через командование воинской части. Страховая сумма выплачивается в течение 15 дней со дня получения страховщиком всех необходимых документов (п. 4 ст. 11 ФЗ № 52-ФЗ).
-
При отказе или бездействии должностных лиц в оформлении документов на выплату — обжалуйте их действия вышестоящему командованию или в военную прокуратуру. Должностные лица страхователя несут ответственность за необоснованный отказ в оформлении выгодоприобретателя (п. 4 ст. 7 ФЗ № 52-ФЗ). При споре о причинной связи или отказе в выплате — обращайтесь в суд по месту нахождения ответчика (воинской части или страховщика).