Как получить страховку за тяжёлое ранение по мобилизации, если справку о тяжести (форма 98) не выдавали в госпитале

Справка о тяжести увечья — обязательный документ, её можно получить и «задним числом»

Страховая выплата за ранение выплачивается именно на основании документа, подтверждающего наступление страхового случая:

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации.
— абз. 1 п. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Страховым случаем, дающим право на выплату, является, среди прочего, само получение увечья (ранения) в период военной службы:

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются: (В редакции Федерального закона от 14.04.2023 № 118-ФЗ) гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
— подп. 1 и 2 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Размер выплаты прямо зависит от квалификации увечья как «тяжёлого» или «лёгкого»:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей. Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
— абз. 6 и абз. 8 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Именно поэтому второй госпиталь не мог просто указать, что ранение «в перечень не входит»: отнесение увечья к тяжёлым или лёгким — это медицинская квалификация тяжести, а не основание для отказа в страховом случае как таковом. Само по себе осколочное ранение, полученное в период службы, является страховым случаем; вопрос лишь в том, какая сумма причитается — 50 000 руб. (лёгкое) либо 200 000 руб. (тяжёлое), с индексацией.

Ключевой документ для выплаты — именно справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья:

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865 ) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя
— п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Определение степени тяжести — компетенция медицинских организаций федеральных органов исполнительной власти (военно-медицинских организаций Минобороны), а перечень тяжёлых/лёгких увечий устанавливает Правительство РФ:

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. (В редакции федеральных законов от 11.06.2008 № 86-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ) Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.
— абз. 2 и 3 п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Порядок оформления такой справки в Минобороны следующий: она оформляется перед окончанием лечения по результатам освидетельствования ВВК:

Перед окончанием лечения проводится медицинское освидетельствование ВВК в целях определения тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) пострадавших военнослужащих и оформляется справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу). В данной справке указываются окончательный диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), а также в установленных случаях* состояние функции поврежденных органов или систем.
— п. 7 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

Важнейшая норма для вашей ситуации — «задним числом» справку получить можно. Если ВВК при завершении лечения не проводилось (ваш случай: справку так и не выдали), она выдаётся по вашему заявлению:

Военнослужащим, закончившим лечение в медицинских организациях, не относящихся к ведению Министерства обороны Российской Федерации, либо если по завершении лечения в военно-медицинских организациях, воинских частях и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации которым не проводилось их освидетельствование ВВК, справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом (приложение N 2 к настоящему приказу), выдается по их заявлениям ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Министерства обороны Российской Федерации по месту прохождения военной службы (месту жительства) после изучения подлинных медицинских документов.
— п. 9 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

Вывод по этому вопросу: справка о тяжести увечья — обязательный документ, без которого страховщик не выплатит (и не доплатит) страховую сумму; выписками из госпиталей она не заменяется. Но у вас есть прямое право получить её «задним числом»: подайте заявление (рапорт) о выдаче справки о тяжести увечья. Если лечение проходило в военно-медицинских организациях Минобороны — через них; если госпитали не относятся к Минобороны либо ВВК не проводилась — заявление подаётся в ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны по месту службы (жительства), которая выдаст справку после изучения подлинных медицинских документов. Подлинные выписки и эпикризы из госпиталей здесь не заменяют справку, а служат основанием для её оформления.

Кто оформляет документы и куда обращаться: рапорт командиру части

Документы на выплату страховой суммы оформляет воинская часть (военкомат), а не сам военнослужащий напрямую у страховщика:

Для принятия решения о выплате страховых сумм военнослужащим и другим выгодоприобретателям* по обязательному государственному страхованию воинскими частями (военными комиссариатами) оформляются документы в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденным Постановлением (далее - документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы). В случае расформирования воинской части документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм, оформляются и направляются страховщику через воинскую часть - правопреемника, а в случае его отсутствия - через военный комиссариат по месту жительства застрахованного лица. Справка об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 3 к настоящему приказу), справка об обстоятельствах наступления страхового случая при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 4 к настоящему приказу), справка об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) (приложение N 5 к настоящему приказу), справка об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов (приложение N 6 к настоящему приказу) оформляются воинскими частями (военными комиссариатами), в которых находится на хранении личное дело (учетно-послужные документы) застрахованного лица. Оформленные справки направляются военными комиссариатами вместе с документами, необходимыми для принятия решения о выплате страховой суммы, страховщику после предоставления военнослужащими (выгодоприобретателями) документов, подтверждающих наступление страхового случая, и соответствующего заявления (приложения N 7 и 8 к настоящему приказу). По заявлению военнослужащих (выгодоприобретателей) воинские части (военные комиссариаты) выдают им документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы.
— п. 10 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 24.12.2015 № 833

Это означает, что практический алгоритм действий такой: вы подаёте рапорт командиру воинской части с требованием (1) направить вас (или истребовать) на освидетельствование ВВК и оформить справку о тяжести увечья, а затем (2) сформировать и направить страховщику полный пакет документов для доплаты страховой суммы. Рапорт подаётся письменно, с отметкой о регистрации (входящий номер), чтобы зафиксировать дату обращения — от неё будут зависеть сроки и возможность последующего обжалования.

Одновременно следует самостоятельно запросить справку о тяжести по заявлению — в ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны по месту службы (жительства) в соответствии с пунктом 9 Порядка (процитирован выше), приложив подлинные выписки, переводные эпикризы и справку о ранении (если она у вас есть).

Вывод по этому вопросу: главный адресат — командир воинской части (через письменный рапорт), а справку о тяжести дополнительно можно истребовать напрямую у ВВК Главного центра военно-врачебной экспертизы Минобороны по заявлению. Военкомат и страховую компанию напрямую в вашем положении (продолжаете службу) задействовать не нужно — документы на выплату направляет страхователю часть.

Доплата за тяжёлое увечье, неустойка и проценты

Если страховая сумма уже выплачена как за «лёгкое» увечье, а по Перечню (Постановление Правительства РФ № 855) ваше ранение с дефектом кости и множественными осколочными поражениями должно квалифицироваться как тяжёлое, у вас есть право на доплату разницы. Размер тяжёлого увечья вдвое выше лёгкого и индексируется:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей; в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, - 50 000 рублей. Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
— абз. 6 и абз. 8 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Закон прямо устанавливает срок выплаты и неустойку за просрочку страховщика:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— абз. 1 п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Дополнительно при неправомерном удержании причитающихся сумм (например, если часть или страховщик уклоняются от доплаты) применимы проценты за пользование чужими денежными средствами:

В случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.
— п. 1 ст. 395 ГК РФ

Вывод по этому вопросу: если выплату произвели как за лёгкое увечье (примерно 50 000 руб. с индексацией), а ваше ранение по перечню тяжёлое — вы вправе требовать доплату до 200 000 руб. (с индексацией на день выплаты). Страховщик обязан выплатить в 15-дневный срок со дня получения полного пакета документов; при необоснованной задержке — неустойка 1% страховой суммы за каждый день просрочки, а при неправомерном удержании средств — также проценты по ст. 395 ГК РФ. Для точной квалификации тяжести необходимо пройти ВВК — без справки о тяжести доплата невозможна.

Единовременная выплата по Указу Президента РФ № 98 (параллельная страховая гарантия)

Помимо страховой суммы по ФЗ № 52-ФЗ, как мобилизованный, получивший ранение в ходе специальной военной операции, вы имеете право на самостоятельную единовременную выплату по Указу Президента РФ от 05.03.2022 № 98:

Единовременные выплаты военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации (далее - военнослужащие), принимающим участие в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим ранение (контузию, травму, увечье) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении специальных задач), а также членам семей военнослужащих в случае гибели (смерти) указанных военнослужащих либо смерти военнослужащих до истечения одного года со дня их увольнения с военной службы, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы, назначаются и осуществляются в размерах, установленных пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98
— п. 1 Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 22.04.2022 № 236

Эта выплата не зависит от страховой суммы по ФЗ № 52-ФЗ и оформляется через воинскую часть по справке о ранении (а не по справке о тяжести увечья), что подтверждает: отсутствие справки о тяжести само по себе не лишает вас права на единовременную выплату по Указу № 98.

Вывод по этому вопросу: даже пока решается вопрос со справкой о тяжести увечья, вы вправе получить единовременную выплату по Указу № 98 (её размер — до 3 000 000 руб. за ранение в ходе СВО по подп. «б» п. 1 Указа). Основания для неё подтверждаются справкой о ранении и материалами служебного расследования, а не справкой о тяжести увечья, — поэтому эти два направления нужно вести параллельно через рапорт командиру части. Если взыщете обе выплаты в полном объёме, противоречия между ними нет: они установлены разными актами и выплачиваются по разным основаниям.

Если откажут: обжалование и сроки

Если командир части (ВВК, воинская часть) не оформит справку о тяжести увечья или не направит документы на доплату, отказ/бездействие органа военного управления можно оспорить в суде:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров. 2.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Срок на обращение в суд — три месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении права:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Вывод по этому вопросу: при отказе (бездействии) в оформлении справки о тяжести или в направлении документов на выплату обращайтесь в гарнизонный военный суд с административным иском об оспаривании действий (бездействия) — по правилам гл. 22 КАС РФ, в течение трёх месяцев со дня, когда вам стало известно о нарушении права. Параллельно допустимо направить жалобу в военную прокуратуру гарнизона. Поскольку вы остаётесь военнослужащим, спор подсуден именно военному (гарнизонному) суду — это единая подсудность для всех изложенных блоков. Срок на взыскание недоплаченной страховой суммы со страховщика по общим правилам составляет три года (ст. 196 ГК РФ), однако по спорам, связанным с обязательным госстрахованием, взыскание также реализуется через тот же военный суд, поэтому ключевое — не пропустить трёхмесячный срок на оспаривание отказа.