Что означает заключение ВВК: заболевание получено в период военной службы, категория В, степень 4 — можно ли получить инвалидность и куда обращаться

Что означает заключение ВВК: категория «В», причинная связь и «степень 4»

Заключение военно-врачебной комиссии выполняет две разные функции: определение годности к военной службе и установление причинной связи заболевания с прохождением службы. Это прямо следует из целей военно-врачебной экспертизы.

Военно-врачебная экспертиза проводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Российской Федерации (далее - Вооруженные Силы), в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее также - другие войска) , инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формированиях при федеральных органах исполнительной власти и спасательных воинских формированиях Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - воинские формирования), Службе внешней разведки Российской Федерации, органах федеральной службы безопасности, органах государственной охраны, федеральном органе обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации (далее - органы), в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах принудительного исполнения Российской Федерации, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, органах внутренних дел Российской Федерации и таможенных органах Российской Федерации (далее - учреждения) в целях определения годности к военной службе, годности к службе, приравненной к военной службе (далее - приравненная служба), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, обучению (службе) по специальностям в соответствии с занимаемой должностью, определения соответствия требованиям к состоянию здоровья граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы или другие войска, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил или других войск за пределами территории Российской Федерации (далее - добровольческие формирования), установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих и приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы, граждан, уволенных с военной службы, приравненной службы и военных сборов, граждан, пребывающих (пребывавших) в добровольческих формированиях, с прохождением военной службы, приравненной службы, исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании (далее - причинная связь увечий, заболеваний), решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации
— раздел I Положения о военно-врачебной экспертизе (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565), п. 1

Для вопросов, поставленных в вашей ситуации, значит следующее.

Категория «В» — ограниченно годен к военной службе. Это одна из пяти категорий годности, прямо названных в законе.

категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. 3. Порядок организации и проведения медицинского освидетельствования граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, определяется Положением о военно-врачебной экспертизе. (В редакции федеральных законов от 23.07.2008 № 160-ФЗ; от 29.11.2010 № 319-ФЗ) 4. В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на основании решения комиссии по постановке граждан на воинский учет или призывной комиссии, принятого по заключению врачей-специалистов, принимавших участие в медицинском освидетельствовании, на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию государственной системы здравоохранения (за исключением медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти) или медицинскую организацию муниципальной системы здравоохранения, включенную в перечень медицинских организаций, проводящих медицинское обследование граждан, указанных в пункте 1 настоящей статьи, утверждаемый решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации или председателя высшего исполнительного органа субъекта Российской Федерации, в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе .
— ст. 5.1 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», п. 2

Категория «В» не тождественна признанию «не годным»: для военнослужащего по контракту это право на досрочное увольнение по состоянию здоровья (подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ), а не обязанность уволиться.

Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, имеет право на досрочное увольнение с военной службы: а) в связи с существенным и (или) систематическим нарушением в отношении него условий контракта; б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
— подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Обязательному увольнению («подлежит увольнению») военнослужащий подлежит только при признании его не годным к военной службе.

Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: а) по возрасту - по достижении предельного возраста пребывания на военной службе; б) по истечении срока военной службы по призыву или срока контракта; в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»

Важное следствие: при категории «В» командование не обязано увольнять вас инициативно (кроме случая воинской должности рядового состава — подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ), а вы вправе либо подать рапорт на увольнение по состоянию здоровья, либо продолжить службу. Рекомендация ВВК об «освобождении от исполнения обязанностей военной службы» носит медицинский, а не распорядительный характер — она фиксирует ограничение физических нагрузок/обязанностей, но сама по себе не запускает увольнение; увольнение производится только по рапорту военнослужащего (по подп. «б» п. 3 ст. 51) или при наступлении оснований подп. «г»/п. 1 ст. 51.

Причинная связь «заболевание получено в период военной службы» — это отдельный вывод ВВК, который не меняет категорию годности, но определяет объём ваших социальных и денежных гарантий (страховые выплаты, пенсия, пособия). Именно эта формулировка будет ключевой при назначении вам страховых сумм и пенсии по инвалидности.

«Степень 4» в контексте заключения ВВК — это, как правило, указание на степень ограничения (объём противопоказаний/облегчения обязанностей), связанная с конкретной статьёй расписания болезней (в т.ч. графа для контрактников). Правовое значение категории «В» и причинной связи от неё не меняется; для точной расшифровки нужен текст графы расписания болезней, по которой вы освидетельствованы.

Вывод: «ограниченно годен — В» = право на увольнение по состоянию здоровья (не обязанность), «заболевание получено в период военной службы» = основание для повышенных выплат и пенсии; «степень 4» — детализация ограничений по расписанию болезней. Дальнейшие выплаты и инвалидность определяются не ВВК, а установлением инвалидности в МСЭ.

Можно ли получить инвалидность и куда обращаться: компетенция МСЭ, порядок направления

ВВК инвалидность не устанавливает — её устанавливает только федеральное учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Ваше заключение ВВК о причинной связи («заболевание получено в период военной службы») станет лишь основанием для указания соответствующей причины инвалидности в справке МСЭ.

Направление на МСЭ оформляет медицинская организация по решению своей врачебной комиссии.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
— п. 17 Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588)

Отсюда следует: обращаться нужно в медицинскую организацию (госпиталь/поликлинику по месту жительства или месту лечения) за направлением на МСЭ. Псориатический артрит с активностью 2 и сопутствующими заболеваниями при наличии стойкого нарушения функций организма, ограничения жизнедеятельности и потребности в мерах соцзащиты — основание для направления; окончательное решение о группе инвалидности принимает бюро МСЭ, а не ВВК.

Какая причина инвалидности будет указана. Именно при положительном решении МСЭ устанавливается причина инвалидности, и в вашем случае при представлении заключения ВВК должна быть указана причина «заболевание получено в период военной службы».

В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: а) общее заболевание; б) трудовое увечье; в) профессиональное заболевание; г) инвалидность с детства; д) инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов; е) военная травма; ж) заболевание получено в период военной службы;
— п. 15 Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588)

Если на момент освидетельствования документы ВВК не представлены, по умолчанию укажут «общее заболевание», но причина затем изменяется без повторного освидетельствования — поэтому заключение ВВК обязательно приложите сразу.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. В этом случае бюро оказывает гражданину содействие в получении указанных документов, в том числе посредством формирования и направления межведомственных запросов с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия либо иным способом с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.
— п. 16 Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588)

Дата инвалидности и сроки имеют прямое значение для выплат.

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу. 12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина. Категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 14 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 14 лет. Категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет устанавливается до дня, следующего за днем наступления возраста 18 лет. 13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;
— п. 11 Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588)

Вывод: инвалидность получить можно — но её устанавливает бюро МСЭ по направлению медицинской организации (форма, формируемая по решению врачебной комиссии), а не ВВК. Алгоритм: обратиться в медорганизацию → врачебная комиссия готовит направление на МСЭ (со сведениями о стойких нарушениях функций) → бюро МСЭ выносит решение о группе и причине инвалидности. В пакет документов сразу включите справку/заключение ВВК о причинной связи «заболевание получено в период военной службы» — от этого зависят причина инвалидности и размер всех последующих выплат.

Денежные и пенсионные последствия: что положено при увольнении и при установлении инвалидности

Практические последствия заключения ВВК реализуются в трёх денежных пластах.

1. Единовременное пособие при увольнении. При увольнении по состоянию здоровья (признание ВВК не годным, а для военнослужащих по контракту — и при увольнении по собственной инициативе как ограниченно годным) выплачивается единовременное пособие, размер которого зависит от общей продолжительности военной службы. При вашей выслуге в 25 календарных лет это максимальная шкала — до 7 окладов денежного содержания (по законодательству о денежном довольствии военнослужащих: при выслуге 20 лет и более).

2. Страховые выплаты по обязательному государственному страхованию (ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ). Страховой случай наступает именно при установлении инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы. Размер страховой суммы зависит от группы инвалидности, установленной МСЭ: при формулировке причины «заболевание получено в период военной службы» (а не «военная травма») выплата производится в «заболевательном» размере (для военнослужащих по контракту существенно ниже «травматического» — страховая выплата по инвалидности II группы вследствие заболевания, полученного в период службы, составляет 1 000 000 руб., I группы — 1 500 000 руб., III группы — 500 000 руб., с учётом индексации). Ключевое условие — инвалидность должна быть установлена до истечения одного года после увольнения с военной службы; для этого целесообразно пройти МСЭ, не затягивая с увольнением либо ещё в период службы.

3. Пенсия за выслугу лет и (или) по инвалидности (Закон РФ от 12.02.1993 № 4468-1). При выслуге 25 лет и более вы уже приобрели право на пенсию за выслугу лет (в т.ч. в льготном исчислении, если применимо). Дополнительно при установлении инвалидности вследствие заболевания, полученного в период военной службы, назначается пенсия по инвалидности в размере: I и II группы — 75 % соответствующих сумм денежного довольствия, III группа — 40 %. Пенсионные органы (военкомат/пенсионный отдел ведомства) определяют, какой из вариантов выгоднее — за выслугу лет или по инвалидности.

Вывод: с вашими данными (25 лет выслуги, категория «В», причинная связь «заболевание получено в период военной службы») при увольнении положено единовременное пособие (до 7 окладов), а при установлении инвалидности в МСЭ — страховая выплата по ФЗ № 52-ФЗ (в «заболевательном» размере в зависимости от группы, при установлении инвалидности в течение года после увольнения) и пенсия по инвалидности как альтернатива/дополнение к пенсии за выслугу лет. Решающий фактор для страховой выплаты — группа инвалидности и дата её установления относительно момента увольнения.

Если откажут в направлении на МСЭ или в установлении инвалидности

Возможны два уровня отказа, и для каждого есть порядок защиты.

Отказ медорганизации дать направление на МСЭ. Правила связывают направление с решением врачебной комиссии медорганизации.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий , а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
— п. 17 Правил признания лица инвалидом (утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588)

Если врач/комиссия отказывают в направлении, это отказ в оформлении направления, а не решение об инвалидности. В этом случае вы вправе: (1) потребовать письменную мотивированную справку/отказ врачебной комиссии; (2) обжаловать отказ руководителю медорганизации, в региональный орган управления здравоохранением, в Росздравнадзор или в суд (в порядке административного судопроизводства); (3) обратиться в другое учреждение или пройти обследование, подтверждающее стойкое нарушение функций и ограничение жизнедеятельности — по критериям, установленным Правилами (стойкое расстройство функций + ограничение жизнедеятельности + потребность в мерах соцзащиты).

Отказ бюро МСЭ признать инвалидом. Решение бюро МСЭ обжалуется в месячный срок: сначала в главное бюро МСЭ по субъекту РФ, затем — в Федеральное бюро МСЭ, а решения любого из них — в суд. При обжаловании проводится повторная медико-социальная экспертиза бесплатно. Суд рассматривает спор в порядке административного судопроизводства (КАС РФ) — по месту нахождения бюро МСЭ; предметом оспаривания является решение федерального учреждения МСЭ (в т.ч. об отказе в установлении инвалидности или о неправильной причине/группе).

Вывод: отказ медорганизации в направлении и отказ бюро МСЭ — это разные акты с разным порядком обжалования. Отказ врачебной комиссии обжалуется руководителю медорганизации/в орган здравоохранения/Росздравнадзор/суд; решение МСЭ — последовательно в главное бюро, Федеральное бюро, затем в суд (административное судопроизводство). Во всех случаях требуйте письменную фиксацию отказа — без неё обжалование невозможно. Единый срок обжалования решения МСЭ — 1 месяц.