Мобилизованного с ранением руки не оперируют в госпитале: могут ли отправить обратно в зону боевых действий и как добиться операции до отправки

Могут ли забрать в зону боевых действий недолеченного мужа без операции

Ключевой вывод: решение о том, может ли военнослужащий исполнять обязанности военной службы, принимает не командир и не госпиталь, а военно-врачебная комиссия (ВВК). Пока не вынесено заключение ВВК о годности/допустимости возврата к службе, а человек находится на стационарном лечении, его направление в зону боевых действий незаконно.

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах или исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения военной службы за границей, на территориях государств, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной или контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности.
   — п. 9 ст. 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ от 16.09.1999 № 1237

Применительно к вашему мужу: он получил увечье (осколочное ранение), поэтому освидетельствование для решения вопроса о годности проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности. Это значит, что сама процедура «годен/не годен» не может начаться и завершиться раньше, чем его долечат и выпишут; преждевременная отправка до завершения лечения противоречит этой норме. Важно: «окончание стационарного лечения» — это не момент, когда госпиталю «надоело держать», а момент, когда достигнут результат лечения либо оно переведено на амбулаторный этап по медицинским показаниям, а не по административной причине «очередь».

1. Заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы (далее - освобождение) выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе. 61. Заключение о необходимости предоставления гражданину, проходящему военные сборы по линии Вооруженных Сил, освобождения выносится в случаях, когда расписанием болезней предусматривается временная негодность к военной службе. 62. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев.
   — п. 60 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Из этого следует: если по медицинским документам прогноз восстановления функции руки составляет не менее 30 суток, ВВК обязана вынести заключение о предоставлении отпуска по болезни (а не об отправке служить). Если срок меньше 30 суток — заключение об освобождении от исполнения обязанностей. Запись в выписке «операция показана/необходима» — прямое доказательство того, что лечение не завершено, функция руки не восстановлена и требуются продолжение лечения и время на реконструктивную операцию, то есть налицо основания для временной негодности к службе.

По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе.
— п. 63 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565

Здесь есть тонкость по срокам: суммарно нахождение на лечении и в отпуске по болезни не должно превышать 4 месяцев, но при благоприятном прогнозе после увечья и реконструктивных операций — до 10 месяцев. Ваш муж лежит около месяца, нужна операция — это как раз случай, подпадающий под увеличенный до 10 месяцев лимит (после увечья и реконструктивной операции). Лишь по истечении этого срока и только после освидетельствования ВВК возможно решение о годности. До этого момента и без заключения ВВК отправка в зону боевых действий противоправна.

Вывод: забрать мужа обратно в зону боевых действий до завершения лечения (включая требуемую операцию) и без заключения ВВК о годности к службе нельзя — это незаконно. Основанием, препятствующим отправке, служит именно незавершённость стационарного лечения и отсутствие заключения ВВК, которое по закону выносится только по окончании лечения.

Право на операцию и на медпомощь в гражданской организации, если в военной «не по профилю»

Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Муж имеет право на бесплатную медицинскую помощь, включая операции и обеспечение медицинскими изделиями, в военно-медицинских организациях. Однако закон прямо предусматривает случай, когда этого недостаточно:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Формулировка «отсутствие… отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования» — это ровно ваша ситуация с отказом «не по профилю». Если в госпитале, где лежит муж, нет профильного отделения (например, нейрохирургии/травматологии для удаления осколка с восстановлением нервов), либо нужного специалиста или оборудования, муж имеет право получить помощь в медицинских организациях государственной/муниципальной системы здравоохранения бесплатно — расходы возмещает государство. Поэтому ссылка «не по профилю» — это не основание отказать в лечении, а напротив, основание перевести его туда, где операцию сделать могут.

Важный практический момент — как запустить перевод, если лечащий врач тянет. Закон предусматривает два механизма, решение которых обязательны и заносятся в меддокументацию:

1. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
   — ч. 2 ст. 48 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

1. Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. 4. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом. Статья 49. Медицинские отходы 1.
   — ч. 3, 4 ст. 48 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

То есть добиваться операции корректно не «просьбой к врачу», а требованием созвать врачебную комиссию или консилиум, на которых решается вопрос тактики лечения и целесообразности перевода в профильное отделение или другую медицинскую организацию. Адресуйте письменное заявление на имя начальника госпиталя (военно-медицинской организации) с требованием: (1) рассмотреть вопрос на врачебной комиссии/консилиуме, (2) организовать операцию либо перевод в медицинскую организацию, где она возможна, (3) выдать письменное решение комиссии. Если устно говорят «очередь/не по профилю» — требуйте, чтобы это было оформлено письменно.

1. Медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; (В редакции федеральных законов от 25.11.2013 № 317-ФЗ ; от 25.12.2018 № 489-ФЗ ) 2 1 ) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 25.12.2018 № 489-ФЗ ) 3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах; 5) обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
   — п. 1, подп. 2 п. 1 ст. 79 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Медицинская организация обязана действовать по порядкам и стандартам оказания медпомощи; «очередь» не является законным основанием отказывать в показанной операции, особенно при нарастающей неврологической симптоматике (немеют пальцы), когда промедление ухудшает прогноз функции руки.

Вывод: муж имеет право и на операцию, и на перевод в гражданскую медорганизацию, если в военной нет профиля/специалиста/оборудования — это прямо закреплено в законе. Добиваться нужно через письменное заявление о созыве врачебной комиссии/консилиума и вынесении решения о проведении операции либо о переводе.

Значение выписки о необходимости операции и защита прав (командир, прокуратура, суд)

Запись в выписке «операция показана/необходима» имеет два значения. Во-первых, это доказательство незавершённости лечения и основание для ВВК признать временную негодность (см. блок 1), а потому препятствие для отправки в зону боевых действий. Во-вторых, это движущий элемент для требования лечения. Поэтому важно зафиксировать документ: получить на руки надлежаще оформленную выписку/выписной эпикриз с этой записью и заверить (в военной медорганизации — через начальника; можно также письменно запросить копию).

Кто обязан заниматься здоровьем военнослужащего — прежде всего командир:

Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы. 2. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации). (В редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) Военнослужащие не реже одного раза в год проходят медицинские осмотры, диспансеризацию в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти или федеральным государственным органом, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.
— абз. 2 п. 1 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Поэтому первым адресатом жалобы должен быть командир воинской части мужа: он обязан принять меры, чтобы подчинённого долечили, а не отправляли недолеченного. Направьте командиру письменный рапорт/обращение с копиями выписки, требованием созвать ВВК и организовать операцию (или перевод). Одновременно — письменное заявление начальнику госпиталя.

Если реакции нет — военная прокуратура (надзор за законностью в органах военного управления и лечебных учреждениях) и Росздравнадзор (контроль качества медпомощи):

1. При осуществлении возложенных на него функций прокурор: рассматривает и проверяет заявления, жалобы и иные сообщения о нарушении прав и свобод человека и гражданина; разъясняет пострадавшим порядок защиты их прав и свобод; принимает меры по предупреждению и пресечению нарушений прав и свобод человека и гражданина, привлечению к ответственности лиц, нарушивших закон, и возмещению причиненного ущерба; использует полномочия, предусмотренные статьей 22 настоящего Федерального закона.
   — п. 1 ст. 27 ФЗ от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации»

В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд.
— п. 1 ст. 10 ФЗ от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации»

1. Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья. 2. Предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности являются: 1) соблюдение медицинскими организациями (в том числе медицинскими работниками), фармацевтическими организациями (в том числе фармацевтическими работниками), государственными внебюджетными фондами, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими фармацевтическую деятельность, обязательных требований в сфере охраны здоровья, требований к объектам, используемым при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, в том числе: а) прав граждан в сфере охраны здоровья; б) порядков оказания медицинской помощи
   — ч. 1, 2 ст. 87 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Росздравнадзор — орган федерального госконтроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе за соблюдением порядков оказания медпомощи и прав граждан; жалоба на неоказание показанной операции ему подведомственна.

Судебная защита (если решение командира об убытии/непринятие мер нарушает права):

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Срок обжалования в суд — 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав; если решение об отправке оформлено приказом и муж не согласен — обжалуется в военный суд по месту нахождения части (подсудность — военный суд, а не районный/мировой). При этом по КАС обращение в вышестоящий орган (командиру вышестоящего звена, в военную прокуратуру) — законный внесудебный путь, который можно использовать параллельно.

Вывод: выписка с записью о необходимости операции — ключевой документ, фиксирующий незавершённость лечения и обязательность продолжения медпомощи; его нужно оформить и сохранить. Порядок защиты: командир части → военная прокуратура и Росздравнадзор → военный суд (по КАС, 3-месячный срок).

Денежное довольствие на период лечения и перспектива увольнения по состоянию здоровья

На период нахождения в госпитале и в отпуске по болезни муж не теряет денежное довольствие:

Военнослужащим по контракту денежное довольствие выплачивается в полном объеме за период непрерывного нахождения на лечении в медицинских организациях и в отпуске по болезни, предусмотренном Положением о порядке прохождения военной службы.
— п. 99 Порядка обеспечения денежным довольствием военнослужащих ВС РФ, утв. Приказом Министра обороны РФ от 06.12.2019 № 727

То есть финансовых потерь за время пребывания на лечении нет — довольствие выплачивается в полном объёме.

Отдельный вопрос — если рука не восстановится и дальнейшая служба станет невозможной. Тогда действует механизм увольнения по состоянию здоровья по заключению ВВК:

1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: а) по возрасту - по достижении предельного возраста пребывания на военной службе; б) по истечении срока военной службы по призыву или срока контракта; в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим ; (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе
   — подп. «б» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Если ВВК признает его не годным или ограниченно годным (в зависимости от оснований и должности), он подлежит увольнению; при этом в отношении получивших увечье освидетельствование всё равно проводится по окончании стационарного лечения (п. 9 ст. 31 Положения № 1237). Следовательно, пока он не долечен и не освидетельствован, его не могут ни отправить служить, ни оставить без решения вопроса о дальнейшей годности.

Важная оговорка по поведению самого военнослужащего: даже если госпиталь пытается выписать, а лечение не завершено, он не вправе самовольно покинуть госпиталь или не прибыть в часть — это образует состав по ст. 337 УК РФ. Правильный путь — не «не ехать», а письменно добиваться продолжения лечения и заключения ВВК (отпуска по болезни/освобождения), фиксируя отказы, и при необходимости обжаловать действия через командира, военную прокуратуру и суд.

Вывод: на период лечения и отпуска по болезни довольствие сохраняется в полном объёме. Если функция руки не восстановится, вопрос решается через ВВК и увольнение по состоянию здоровья (не годен/ограниченно годен); до завершения лечения и освидетельствования отправка в зону боевых действий незаконна.