Бывший в плену, диагноз посттравматический синдром: где проходить лечение, сколько это длится и могут ли комиссовать по этому диагнозу

Где и сколько вам обязаны оказывать лечение (госпиталь, обследование, отпуск по болезни)

Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на основании заключения военно-врачебной комиссии в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе. Отпуск по болезни предоставляется военнослужащему на срок от 30 до 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 60 суток. Военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, отпуск по болезни может быть продлен не более чем на 30 суток.
— п. 7 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ № 1237

Применительно к вашей ситуации: отпуск по болезни предоставляет не «сам врач», а военно-врачебная комиссия (ВВК) своим заключением — это и есть тот механизм, который «легализует» ваше нахождение на лечении вне строя. Сначала от 30 до 60 суток; если вы на контракте — продление максимум ещё на 30 суток.

В общей сложности срок непрерывного нахождения военнослужащего на лечении в лечебных учреждениях и в отпуске по болезни не должен превышать четырех месяцев, кроме случаев, когда законодательством Российской Федерации предусмотрены более длительные сроки нахождения на лечении. По истечении установленного срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни военнослужащий подлежит освидетельствованию военно-врачебной комиссии для решения вопроса о годности его к военной службе. Срок непрерывного нахождения на лечении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, может быть продлен, в случае если по завершении лечения он возвратится к исполнению обязанностей военной службы. Порядок продления срока непрерывного нахождения на лечении определяется руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа , в котором предусмотрена военная служба.
— п. 8 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ № 1237

Здесь ключевой для вас момент: до истечения четырёх месяцев непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни вас не могут вернуть в строй без освидетельствования ВВК. Именно по этому сроку («потолок» 4 месяца) вас обязаны направить на ВВК для решения вопроса о годности — то есть ваша неопределённость «где лечиться и сколько это будет тянуться» разрешается не раньше, чем ВВК вынесет заключение.

Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах или исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения военной службы за границей, на территориях государств, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной или контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности.
— п. 9 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ № 1237

Ваше состояние возникло вследствие плена в период участия в боевых действиях (СВО). Это означает, что освидетельствование для решения вопроса о годности проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности — то есть госпиталь не вправе «выписать» вас со словами «идите в часть», пока лечение и обследование, назначенные по ПТСР (включая направление к психиатру/психотерапевту), не завершены, а вопрос годности не рассмотрен ВВК.

Отвечая прямо на ваш вопрос «здесь ли лечиться или отправят в другое место»: пока вы на стационарном лечении — место лечения определяет госпиталь и медицинская служба (при необходимости — перевод в профильное военно-медицинское психиатрическое отделение или направление на медико-психологическую реабилитацию); уйти по своему усмотрению или «не явиться» нельзя — это уже иной риск (самовольное оставление), о чём ниже. Обследование, которое назначил врач по ПТСР, вы обязаны пройти здесь же или по направлению госпиталя.

Вывод: вы вправе продолжать лечение и обследование в госпитале до завершения назначенного курса; максимальный срок непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни — 4 месяца, по истечении которых вас обязаны освидетельствовать на ВВК для решения вопроса о годности, а не просто вернуть в строй.

Квалификация ПТСР по Расписанию болезней и от чего зависит категория годности

17 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства: а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях Д Д В (Пункт в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях В В В в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях В В Б г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением Б-4 Б А Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.
— ст. 17 Расписания болезней, прил. № 1 к ПП РФ № 565

ПТСР прямо назван в статье 17 Расписания болезней — это и есть «ваша» статья, по которой ВВК будет оценивать годность. Ключевая развилка — степень выраженности: от неё зависит, получаете вы категорию «Д» (не годен), «В» (ограниченно годен) или более мягкую.

• пункт «а» (резко выраженные стойкие болезненные проявления) даёт по I–II графам «Д»;
• пункт «б» (умеренно выраженные, длительные или повторные) — «В»;
• пункт «в» (умеренно выраженные, кратковременные) — «В» по I графе, «Б/В» в зависимости от графы;
• пункт «г» (лёгкие и кратковременные, закончившиеся выздоровлением) — «Б-4»/«Б»/«А».

Степень выраженности невротических расстройств основывается на: анализе их длительности (реакция, состояние, невроз, невротическое патохарактерологическое развитие личности) и динамики, психопатологической структуре и выраженности расстройств, эффективности терапии, виде, характере, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций, свойствах преморбидной личности и реакции личности на болезнь, критике к своему состоянию и ситуации, клинической и социальной компенсации болезненного состояния, уровне социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
— ст. 17 Расписания болезней, прил. № 1 к ПП РФ № 565, абз. о степени выраженности

Этот абзац — методологическая инструкция для врачей ВВК: степень выраженности определяется совокупностью признаков, а не одним диагнозом в выписке. Ваши симптомы — «постоянное ожидание чего-то плохого», психическая истощённость, возникшие после длительного (8 месяцев) плена с пытками и сексуальным насилием — это как раз факторы стойкости, длительности и дезадаптации, которые по правилам статьи 17 повышают степень тяжести.

К пункту "а" относятся: реактивные состояния с затяжным течением, невротическое или патохарактерологическое развитие личности со значительно выраженной истеро-конверсионной симптоматикой при необходимости постоянного ухода и надзора; резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в амбулаторных, стационарных условиях (в условиях дневного стационара), стойко удерживаются и превышают среднюю продолжительность непрерывного лечения более чем в 2 раза и (или) более 4 месяцев и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы, а также приводят к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
— ст. 17 Расписания болезней, прил. № 1 к ПП РФ № 565, пояснение к п. «а»

Пункт «а» (и, соответственно, категория «Д») применяется тогда, когда болезненные проявления стойко удерживаются, несмотря на лечение, затягиваются и затрудняют исполнение обязанностей военной службы, приводят к дезадаптации. Слова врача «нужно ещё обследоваться» означают, что окончательная степень выраженности (а значит, и категория) ещё не зафиксирована — для категории «Д» нужно именно подтверждённое стойкое, затяжное течение, а не разовое упоминание диагноза.

К пункту "б" относятся психические расстройства: (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением, в том числе суицидальными намерениями и действиями, а также депрессивные эпизоды умеренной и легкой тяжести; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства.
— ст. 17 Расписания болезней, прил. № 1 к ПП РФ № 565, пояснение к п. «б»

Пункт «б» («В») охватывает, в частности, умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства — то есть даже если ваше состояние не дойдёт до «резко выраженного» по пункту «а», но будет длительным и повторным, это уже ограниченная годность.

Вывод: диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» сам по себе не даёт автоматически ни «списания», ни «годности» — всё решает ВВК по статье 17 Расписания болезней в зависимости от степени выраженности и стойкости расстройства, которую как раз и устанавливает назначенное дообследование. При резко выраженных стойких проявлениях присваивается категория «Д»; при умеренно выраженных длительных/повторных — «В».

Могут ли «комиссовать»: основания увольнения и ограничения мобилизации

Здесь две юридические ветки — в зависимости от того, подпадаете ли вы под режим частичной мобилизации.

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Общее основание увольнения по здоровью: признание ВВК не годным (категория «Д») влечёт подлежание увольнению. При этом для контрактника есть оговорка — он может изъявить желание продолжить службу на замещаемой должности (на вас в текущем психическом состоянии это вряд ли распространяется, но оговорка существует).

г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «г» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Второе основание — ограниченно годный (категория «В») для контрактника на «рядовой/сержантской» должности (до старшины/главного корабельного старшины). То есть если у вас именно такая должность, то и категория «В» даёт увольнение.

Ветка А — вы мобилизованный / на вас действует режим частичной мобилизации. Тогда применяется Указ № 647:

Установить в период частичной мобилизации следующие основания увольнения с военной службы военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также граждан Российской Федерации, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации: а) по возрасту - по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе; б) по состоянию здоровья - в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе, за исключением военнослужащих, изъявивших желание продолжить военную службу на воинских должностях, которые могут замещаться указанными военнослужащими;
— подп. «б» п. 5 Указа Президента РФ № 647

В период частичной мобилизации увольнение по здоровью возможно только при категории «Д» («не годен») — категория «В» («ограниченно годен») НЕ даёт права на увольнение, пока идёт мобилизация. Соответственно, для «списания» мобилизованному нужно заключение ВВК именно о негодности к военной службе.

Ветка Б — вы контрактник, на которого режим мобилизации не распространяется (заключили контракт до мобилизации и Указ № 647 вас прямо не ограничивает). Тогда применяются общие основания статьи 51 ФЗ: категория «Д» — безусловное увольнение; категория «В» — увольнение для должности до старшины включительно.

Контракты о прохождении военной службы, заключенные военнослужащими, продолжают свое действие до окончания периода частичной мобилизации, за исключением случаев увольнения военнослужащих с военной службы по основаниям, установленным настоящим Указом.
— п. 4 Указа Президента РФ № 647

Эта норма означает: у действующих контрактов, пока не закончилась частичная мобилизация, иных «свободных» оснований для увольнения (истечение срока и т.п.) нет — контракт продолжает действовать до окончания мобилизации. Практически для любого военнослужащего в нынешних условиях «списание» по ПТСР сводится к одному реальному пути — добиться заключения ВВК о негодности к военной службе (категория «Д») по статье 17 Расписания болезней.

Вывод: да, по диагнозу ПТСР вас могут уволить по состоянию здоровья, но конкретно это зависит от установленной ВВК степени выраженности. Если ВВК присвоит категорию «Д» — вы подлежите увольнению (и это основание действует даже в период мобилизации). Если «В» — увольнение возможно только если вы на «рядовой» должности И на вас (именно на вас) не распространяется ограничение мобилизации; в период мобилизации категория «В» сама по себе права на увольнение не даёт.

Причинная связь («военная травма») и последствия для выплат

а) "военная травма": если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
— подп. «а» п. 94 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565 (военная травма)

Формулировка «военная травма» выносится ВВК, когда увечье/заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы. Это имеет прямое денежное значение: с «военной травмой» связаны повышенные страховые выплаты и единовременные пособия при увольнении по состоянию здоровья.

Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: а) "увечье получено в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании" - если увечье получено гражданином при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании; б) "заболевание получено в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании": если заболевание получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании в результате поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения, компонентов ракетных топлив и иных высокотоксичных веществ, токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, источников электромагнитного поля и лазерного излучения, микроорганизмов I и II групп патогенности; если заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло у освидетельствуемого в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции), а у освидетельствуемого из числа медицинских работников - вследствие ранения, полученного при исполнении обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании;
— подп. «а» п. 94 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565

Для вашего случая принципиальна эта часть пункта 94: заключение «военная травма» выносится также тогда, когда увечье/заболевание получено во время пребывания в плену (если пленение не было добровольным и военнослужащий, находясь в плену, не совершил преступления против Родины). То есть сам факт плена не лишает вас права на формулировку «военная травма» — при условии, что пленение не было добровольным.

Это критически важно зафиксировать документально: при освидетельствовании ВВК вы вправе (и должны) указывать, что ПТСР развился у вас вследствие пребывания в плену и применённых к вам пыток/насилия. От того, какую формулировку причинной связи вынесет ВВК («военная травма» либо более мягкая «получено в период военной службы»), зависит и размер последующих выплат, и квалификация инвалидности (при её установлении) как связанной с военной травмой.

Вывод: при подтверждении, что ПТСР возник в результате пленения (не добровольного) и последствий пыток, ВВК должна вынести заключение о причинной связи с формулировкой «военная травма», что влечёт повышенные страховые и единовременные выплаты при увольнении по состоянию здоровья; своё право на эту формулировку следует прямо ставить перед ВВК.

Медико-психологическая реабилитация и право на неё

Военнослужащие и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии показаний к медико-психологической реабилитации подлежат медико-психологической реабилитации продолжительностью до 30 суток. (В редакции Федерального закона от 13.06.2023 № 229-ФЗ) Предусмотренная настоящим пунктом медико-психологическая реабилитация проводится для военнослужащих и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях, бесплатно. (В редакции Федерального закона от 13.06.2023 № 229-ФЗ) Перечень показаний к медико-психологической реабилитации и соответствующую им продолжительность медико-психологической реабилитации, перечень категорий военнослужащих и граждан, пребывающих в добровольческих формированиях , подлежащих при наличии указанных показаний медико-психологической реабилитации, порядок и места проведения медико-психологической реабилитации определяет Министерство обороны Российской Федерации (иной федеральный орган исполнительной власти и федеральный государственный орган, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба). (В редакции федеральных законов от 04.06.2014 № 145-ФЗ, от 13.06.2023 № 229-ФЗ) (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 08.11.2008 № 203-ФЗ) 2 2 .
— п. 2 ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ

Для вас это отдельное, прямо предусмотренное право: после выполнения задач, неблагоприятно отражающихся на здоровье (плен, боевые действия) военнослужащий при наличии показаний подлежит медико-психологической реабилитации до 30 суток, бесплатно. Показания к ней определяет Минобороны.

Военнослужащие после выполнения ими задач, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья, при наличии показаний к медико-психологической реабилитации подлежат медико-психологической реабилитации, на период проведения которой им предоставляется реабилитационный отпуск продолжительностью до 30 суток.
— п. 10.1 ст. 31 Положения, утв. Указом Президента РФ № 1237

Этим же правом вы обладаете и на уровне Положения о порядке прохождения службы: медико-психологическая реабилитация с реабилитационным отпуском до 30 суток предоставляется по заключению ВВК или решению медицинской службы. При ПТСР после плена показания к такой реабилитации, как правило, имеются.

Практический смысл: даже если по результатам дообследования вас не признают негодным, вы вправе требовать направления на медико-психологическую реабилитацию — это и лечебная мера, и дополнительный период вне строя, который нельзя проигнорировать.

Вывод: у вас есть самостоятельное право на бесплатную медико-психологическую реабилитацию (с реабилитационным отпуском до 30 суток) в силу самого характера перенесённого (плен, пытки, ПТСР); его следует реализовать через рапорт и заключение ВВК/медицинской службы, не дожидаясь решения вопроса о годности.

Что делать сейчас: направление на ВВК и обжалование отказа

Процедурно запуск увольнения происходит только через заключение ВВК — без него «списания» не бывает. Поэтому ваша практическая задача — добиться освидетельствования ВВК по статье 17 Расписания болезней и зафиксировать в заключении категорию годности и причинную связь.

До истечения установленного срока лечения вас обязаны освидетельствовать (п. 8 ст. 31 Положения № 1237), а по вашему случаю (заболевание в связи с боевыми действиями/пленом) — по окончании стационарного лечения независимо от его длительности.

Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией (врачебно-летной комиссией) в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию (врачебно-летную комиссию) или в суд
— п. 8 Положения о ВВЭ, утв. ПП РФ № 565

Если ВВК вынесет заключение не в вашу пользу (например, не установит категорию «Д», откажет в «военной травме», либо вовсе установит годность), вы вправе обжаловать его в вышестоящую ВВК или в суд. Обжалование в вышестоящую ВВК — внесудебный путь, который не требует госпошлины и доступен прямо сейчас; при несогласии с результатом — судебное обжалование в порядке КАС РФ.

Практически: по завершении обследования подайте рапорт о направлении на ВВК (с указанием на статью 17 Расписания болезней и на наличие плена/пыток для установления причинной связи «военная травма»), приложите выписку из медкарты с диагнозом ПТСР; если заключение ВВК вас не устроит — сразу подавайте жалобу в вышестоящую ВВК (и параллельно готовьте судебное обжалование).

Вывод: комиссование по вашему диагнозу юридически возможно, но оно не наступает «само» — нужен ваш рапорт о направлении на ВВК и правильная фиксация диагноза, степени выраженности расстройства и причинной связи («военная травма»); неблагоприятное заключение ВВК подлежит обжалованию в вышестоящую ВВК или в суд.

Денежные выплаты при увольнении по состоянию здоровья вследствие военной травмы

При увольнении военнослужащего с военной службы в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы, или при прекращении контракта о пребывании в добровольческом формировании с гражданином, пребывающим в добровольческом формировании, в связи с признанием его не годным к пребыванию в добровольческом формировании вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании, или при отчислении с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы выплачивается единовременное пособие в размере: 1) 2 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, гражданину, пребывавшему в добровольческом формировании; 2) 1 000 000 рублей - военнослужащему, проходящему военную службу по призыву, гражданину, призванному на военные сборы. (Часть в редакции Федерального закона от 04.11.2022 № 419-ФЗ) 12 1 .
— ч. 12 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ

Это ключевая денежная норма для вашего случая: если по итогам ВВК вас признают не годным к военной службе вследствие военной травмы, вам выплачивается единовременное пособие 2 000 000 рублей (для контрактника). Признание «военной травмой» здесь — как раз та формулировка причинной связи (п. 94 Положения о ВВЭ), которую прямо следует ставить перед военно-врачебной комиссией, поскольку ПТСР развился у вас вследствие плена.

Обратная связка с предыдущими блоками: именно поэтому так важно зафиксировать и степень выраженности расстройства (для категории «Д»), и причинную связь («военная травма», в том числе в связи с пребыванием в плену при недобровольном пленении). Помимо единовременного пособия, при увольнении по состоянию здоровья полагаются также страховые выплаты по обязательному государственному страхованию (ФЗ № 52-ФЗ) и иные выплаты, предусмотренные ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ, размер которых привязан к той же причинной связи.

Вывод: поскольку спор с государством по данным выплатам носит публично-правовой (бюджетный) характер, проценты по ст. 395 ГК РФ здесь не применяются — ваше денежное последствие выражено специальной нормой: при признании негодным вследствие военной травмы вам положено единовременное пособие 2 000 000 рублей (контрактнику), а также страховые возмещения по обязательному госстрахованию.