Травма на СВО: медчасть выдала справку 100, но страховую выплату не назначают — законно ли это и как добиться выплаты?

Законна ли ссылка на «перечень» и что это за перечень

Отказ в страховой выплате со ссылкой на то, что травма «не входит в перечень», сам по себе ссылается на реально существующий нормативный акт — Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким. Страховая выплата за увечье производится не за любую травму, а только за те, которые отнесены к тяжелым или легким именно этим Перечнем. Это прямо закреплено в законе:

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. (В редакции федеральных законов от 11.06.2008 № 86-ФЗ; от 02.07.2013 № 165-ФЗ; от 04.06.2014 № 145-ФЗ) Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации.
— абз. 2, 3 п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Этот механизм конкретизирован: страховым случаем является получение именно увечья, а размер выплаты зависит от его тяжести:

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии); увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов. 2.
— абз. 6 п. 1 ст. 4 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей;
— абз. 5 п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Сам Перечень утверждён Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855 и состоит из двух разделов — тяжёлые и лёгкие увечья. К тяжёлым относятся увечья, «опасные для жизни или здоровья»:

Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы:
— разд. I Перечня увечий, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Ключевой вывод для вашей ситуации: медчасть (медпункт), равно как и лечащие врачи, НЕ уполномочены определять, входит ли конкретная травма в Перечень, и тем более — отказывать в страховке. Степень тяжести увечья для целей страхования определяет военно-врачебная комиссия (ВВК), а решение об отказе в выплате принимает и письменно мотивирует именно страховщик, а не медперсонал. Поэтому устное «сказали, что не подходит» юридической силы отказа не имеет. Если же травма объективно не подпадает под Перечень (например, поверхностная ссадина без последствий), отказ страховщика может оказаться формально законным — но этот вопрос решается только после заключения ВВК о тяжести увечья, а не со слов медработника.

Кто определяет степень тяжести увечья и каким документом

Для выплаты страховки за увечье решающим документом является не справка формы 100 (она лишь фиксирует факт ранения/травмы), а справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья — так называемая «форма 98». Именно она входит в обязательный перечень документов для выплаты при тяжёлом или лёгком увечье:

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865 ) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя ; (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 , от 17.02.2026 № 149 ) абзац. (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2011 № 1197 ) 6.
— п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Правом определять степень тяжести увечья наделены медицинские (военно-медицинские) организации федеральных органов, где предусмотрена военная служба, то есть военно-врачебная комиссия, а не медчасть и не лечащий врач. Если ВВК вынесла заключение, что травма относится к тяжёлому или лёгкому увечью по Перечню, — основания для отказа в страховой выплате по мотиву «не входит в перечень» отпадают.

Важный момент: справку о ранении (форма 100) вам в медчасти уже выдали, но для страховки этого недостаточно — нужно пройти военно-врачебную комиссию и получить справку о тяжёсти увечья. Если такую справку вам не оформили (или оформляли, но «забраковали» сами медработники), вы вправе требовать её оформления через начальника военно-медицинской организации (госпиталя) или командира воинской части. Отказ в оформлении этого документа должностными лицами прямо влечёт их ответственность:

Должностные лица организаций страхователя, ответственные за осуществление обязательного государственного страхования, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении выгодоприобретателям документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
— п. 4 ст. 7 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Вывод: степень тяжести увечья и его попадание в Перечень устанавливает ВВК, а не медчасть и не страховщик «на глаз». Пока нет заключения ВВК, говорить о законности отказа преждевременно. Вам необходимо официально пройти ВВК и получить справку о тяжести увечья (форма 98) по факту уже полученной и зафиксированной травмы.

Как оформляется отказ и что требовать, если отказ есть

Решение об отказе в выплате принимает страховщик (а не медчасть и не воинская часть), и оно должно быть выражено в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин:

Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.
— п. 2 ст. 10 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Значит, до тех пор, пока вы не получили от страховщика письменный мотивированный отказ, никакого юридически значимого отказа в страховой выплате не существует. Устные разъяснения медработников («не входит в перечень») таким отказом не являются и обжалованию как «отказ» не подлежат — обжаловать нужно именно действие/бездействие конкретного органа (Вооружённых Сил, страховой организации) либо требовать оформления документов.

Сама выплата производится страховщиком на основании документов, подтверждающих страховой случай, перечень которых устанавливает Правительство:

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации.
— п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

То есть для запуска выплаты вы подаёте через свою воинскую часть заявление и пакет документов (включая справку ВВК о тяжести увечья). Организация страхователя обязана направить документы страховщику. Если в выплате отказано без законных оснований или отказ немотивирован — он обжалуется.

Вывод: требуйте от страховщика (через воинскую часть) письменного мотивированного решения. Если травма по заключению ВВК действительно отнесена к перечню, а страховщик всё равно отказывает или затягивает, это незаконно, и вы вправе обжаловать отказ и взыскать выплату, включая неустойку.

Сроки выплаты, неустойка и сроки обращения в суд

Страховщик обязан выплатить страховую сумму в 15-дневный срок со дня получения документов, а за необоснованную задержку платит неустойку 1% страховой суммы за каждый день просрочки:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Это важный денежный рычаг: при задержке выплаты размер неустойки (1% в день от страховой суммы, то есть от 200 000 руб. за тяжёлое или 50 000 руб. за лёгкое увечье) быстро нарастает. Требование о взыскании неустойки заявляется вместе с требованием о выплате.

По срокам обращения в суд действуют два разных правила, которые нужно не путать. Если обжалуется решение/действие/бездействие органа (например, отказ ВВК оформить справку или отказ воинской части направить документы) — применяется трёхмесячный срок по КАС РФ:

Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
— ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Если же спор по существу о взыскании самой страховой суммы (имущественное требование к страховщику) — применяется общий трёхлетний срок исковой давности по ГК РФ:

Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса. 2. Срок исковой давности не может превышать десять лет со дня нарушения права, для защиты которого этот срок установлен, за исключением случаев, установленных Федеральным законом от 6 марта 2006 года № 35-ФЗ "О противодействии терроризму" и Федеральным законом от 30 ноября 2010 года № 327-ФЗ "О передаче религиозным организациям имущества религиозного назначения, находящегося в государственной или муниципальной собственности" . (В редакции федеральных законов от 02.11.2013 № 302-ФЗ, от 10.06.2026 № 167-ФЗ) (Статья в редакции Федерального закона от 07.05.2013 № 100-ФЗ)
— п. 1 ст. 196 ГК РФ

Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
— п. 1 ст. 200 ГК РФ

Вывод: по имущественному требованию о выплате страховой суммы у вас три года (течение — с момента, когда вы узнали о нарушении права, то есть с даты письменного отказа либо неперечисления выплаты в срок); по обжалованию действий/бездействия органов — три месяца с момента, когда стало известно о нарушении. Поэтому по спорам с ВВК и воинской частью об оформлении документов действуйте без промедления.

Как обжаловать: порядок и органы (административный иск по КАС РФ)

Действия (бездействие) воинских должностных лиц, военно-медицинских организаций и органов военного управления по вопросу оформления документов и направления их страховщику можно обжаловать как в вышестоящий орган (командиру, начальнику госпиталя, в вышестоящий орган военного управления), так и непосредственно в суд — военную (гарнизонную) судебную инстанцию в порядке административного судопроизводства:

Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.
— ч. 1 ст. 218 КАС РФ

Требования в административном иске формулируются как признание решения/действия/бездействия незаконным и возложение на орган обязанности устранить нарушение (например, обязать оформить и выдать справку о тяжести увечья, обязать направить документы страховщику, признать отказ незаконным). Дела военнослужащих об оспаривании решений и действий органов военного управления подсудны гарнизонным военным судам — это единая подсудность для всех блоков настоящего ответа.

Дополнительный внесудебный рычаг — военная прокуратура: прокурор вправе проводить проверку по жалобе на незаконные действия должностных лиц и принимать меры прокурорского реагирования, а также сам в определённых случаях обращаться в суд в защиту прав гражданина (ч. 4 ст. 218 КАС РФ, процитированная выше, прямо упоминает прокурора).

Вывод: обжалование ведётся в вышестоящий орган, военную прокуратуру и/или гарнизонный военный суд в порядке КАС РФ. Требование по существу — добиться оформления справки ВВК о тяжести увечья и направления документов страховщику, а затем (при необоснованном отказе) — взыскать страховую сумму и неустойку.

Какие выплаты положены помимо страховки (развилка по видам выплат)

Даже если бы травма гипотетически не вошла в Перечень увечий (что, напомню, определяется только заключением ВВК), это не лишает вас иных выплат, положенных за увечье (ранение, травму, контузию), полученное при выполнении задач в ходе СВО. Речь, в частности, о единовременной выплате, установленной Указом Президента РФ от 05.03.2022 № 98, и о единовременном пособии по ч. 13 ст. 3 Федерального закона от 07.11.2011 № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих» — эти выплаты предоставляются по факту ранения/увечья в особых условиях и имеют отдельный от страховки состав и порядок.

Важная оговорка, которую нужно учитывать при выборе между основаниями, — по обязательному государственному страхованию нельзя получить выплату одновременно по нескольким основаниям обязательного госстрахования:

Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию.
— п. 2 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Это ограничивает только одновременное получение страховых сумм по нескольким основаниям обязательного госстрахования (например, и как «увечье», и как «инвалидность» — только по одному), но НЕ запрещает получать страховку и параллельно единовременную выплату по Указу № 98 или пособие по 306-ФЗ: это разные выплаты из разных источников, они суммируются.

Вывод: страховая выплата — не единственная и не заменяемая. Независимо от исхода спора о страховке уточните через воинскую часть оформление единовременной выплаты за ранение по Указу Президента РФ от 05.03.2022 № 98 и пособия по ч. 13 ст. 3 ФЗ № 306-ФЗ. Если по факту травмы установлена инвалидность — подавайте документы и на страховую выплату по инвалидности (по одному основанию, по вашему выбору).