Как перевести раненого участника СВО из больницы в Орле в Москву на лечение?

Право брата на бесплатное лечение и на перевод в профильную военно-медицинскую организацию

Ваш брат — военнослужащий, получивший ранение при исполнении обязанностей военной службы (участие в СВО). Его право на лечение закреплено на уровне закона и императивно: он имеет право на бесплатную медицинскую помощь именно в военно-медицинских организациях, а не на «дожидаться» в гражданской больнице.

1. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации)
   — п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»

Ключевое слово здесь — «обязанность» органов военного управления обеспечить лечение. Если по месту, где находится военнослужащий (в данном случае — городская больница в Орле), отсутствует военно-медицинская организация нужного профиля либо в ней нет отделения соответствующего профиля, специалистов или оборудования, помощь оказывается в государственных медицинских организациях с последующим возмещением расходов за счёт федерального бюджета:

При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на получение медицинской помощи, прохождение медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— абз. 5 п. 2 ст. 16 ФЗ от 27.05.1998 № 76-ФЗ

Право на перевод в профильное медучреждение закреплено и специальным ведомственным актом — Особенностями организации медпомощи военнослужащим ВС РФ (Приказ Минобороны № 553). Именно этот документ регулирует маршрутизацию военнослужащего, которому «в Орле месяц толком не лечат, говорят, что не их профиль»:

1. При отсутствии в военно-медицинской организации (части, подразделении), к которой военнослужащий прикреплен для оказания медицинской помощи, подразделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования для проведения консультаций врачей-специалистов, медицинского обследования и лечения, в том числе для установления окончательного диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, определения медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, военнослужащий направляется врачом (фельдшером) этой военно-медицинской организации (части, подразделения) в военно-медицинскую организацию, имеющую подразделение соответствующего профиля, специалистов или специальное медицинское оборудование, определенную в соответствии с пунктом 2 настоящих Особенностей.
   — п. 15 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Для вашей ситуации это означает: сам факт того, что орловская больница «не имеет соответствующего профиля» для лечения осколочных ранений, контузии и сочетанных травм, — это не основание «оставить как есть», а прямое основание для направления брата в военно-медицинскую организацию, имеющую нужный профиль. Вопрос не в том, «имеет ли он право на перевод», а в том, кто обязан такой перевод оформить и к кому обратиться, если этого не делают.

Кто обязан инициировать перевод и что для этого нужно

Механизм перевода военнослужащего в вышестоящую (в том числе столичную) военно-медицинскую организацию прямо урегулирован Приказом Минобороны № 553. Перевод между военно-медицинскими организациями производится по согласованию между ними:

1. Перевод военнослужащего между военно-медицинскими организациями и частями осуществляется по согласованию между этими военно-медицинскими организациями и частями. 24. Военнослужащие направляются для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в военно-медицинские организации, подчиненные начальнику Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, или переводятся в указанные организации из военно-медицинских организаций и частей, подчиненных командующим войсками военных округов (Северным флотом), при наличии следующих медицинских показаний: нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения; необходимость применения методов лечения, не выполняемых в военно-медицинских частях и организациях, подчиненных командующим войсками военных округов (Северного флота); высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний; необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных абзацами вторым - четвертым настоящего пункта; необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения;
   — п. 23 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

А направление в военно-медицинские организации, подчинённые начальнику Главного военно-медицинского управления Минобороны России (это как раз московские профильные госпитали — ГВКГ им. Бурденко, ЦВКГ им. Вишневского, госпиталь им. Мандрыка и др.), осуществляется при наличии конкретных медицинских показаний:

1. Военнослужащие направляются для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в военно-медицинские организации, подчиненные начальнику Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации, или переводятся в указанные организации из военно-медицинских организаций и частей, подчиненных командующим войсками военных округов (Северным флотом), при наличии следующих медицинских показаний: нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения; необходимость применения методов лечения, не выполняемых в военно-медицинских частях и организациях, подчиненных командующим войсками военных округов (Северного флота); высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний; необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных абзацами вторым - четвертым настоящего пункта; необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения; необходимость повторной госпитализации по рекомендации военно-медицинской организации, подчиненной начальнику Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.
   — п. 24 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Применительно к фактам: описанные ранения (множественные осколочные, контузия, повреждение ноги и головы) при отсутствии эффекта от проводимого в гражданской больнице лечения — это как минимум два из перечисленных показаний: «нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения» и «необходимость применения методов лечения, не выполняемых» на месте. Важно: такое направление в московские госпитали возможно именно как переход из системы лечения в окружных военно-медицинских организациях — то есть брата сначала или параллельно нужно «прикрепить» к военно-медицинской организации (госпиталю) Минобороны, а уже через неё добиваться перевода в столицу.

Отдельно подчёркиваю важный практический момент: на всё время нахождения брата в стационаре (в том числе в гражданской больнице) он освобождается от исполнения обязанностей военной службы, а о госпитализации он обязан известить командира в течение 24 часов, после чего оформляется приказ об освобождении:

1. Военнослужащие на период оказания им медицинской помощи в стационарных условиях в военно-медицинских организациях (частях, подразделениях), в иных медицинских организациях государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения 2 , в том числе на период прохождения медицинской реабилитации в санаториях Министерства обороны Российской Федерации (далее - санатории) непосредственно после лечения в стационарных условиях и на период протезирования по медицинским показаниям в стационарных условиях, а также на период прохождения военно-врачебной экспертизы в стационарных условиях, освобождаются от исполнения обязанностей военной службы
   — абз. 4 п. 26 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Это значит, что его нахождение в гражданской больнице в Орле законно, не является самовольным оставлением части, и никаких санкций за «длительное лечение» ему не грозит — при условии, что он (или вы от его имени) уведомили командование части.

Вывод. Перевести брата в Москву на лечение по профилю можно, и это прямо предусмотрено законом и ведомственным порядком: его право на бесплатное лечение в военно-медицинской организации закреплено ст. 16 ФЗ № 76-ФЗ, а основание и механизм перевода — Особенности, утв. Приказом Минобороны № 553 (направление в вышестоящую организацию при отсутствии эффекта лечения / отсутствии нужного профиля). Ключевой практический шаг — добиться прикрепления/постановки брата к военно-медицинской организации Минобороны (госпиталю) через командование его воинской части и через начальника военно-медицинской организации, а не «дожидаться» реакции гражданской больницы, которая по отношению к военнослужащему является лишь местом временного пребывания при отсутствии ведомственного профильного учреждения.

Роль командования части и что делать, если «не их профиль» и перевод не оформляют

Организация медпомощи военнослужащему — уставная обязанность командира (руководителя) его воинской части, а в Московском территориальном гарнизоне — начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны России:

Оказание медицинской помощи военнослужащим в военно-медицинских организациях, частях и подразделениях на территории Московского территориального гарнизона организуется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. Командир (руководитель) воинской части (органа военного управления, организации Вооруженных Сил Российской Федерации) (далее - воинская часть) организует оказание медицинской помощи военнослужащим воинской части. 10. На территориях военных округов (Северного флота), за исключением Московского территориального гарнизона, при отсутствии в воинской части военно-медицинских подразделений военнослужащие прикрепляются для оказания медицинской помощи к военно-медицинскому подразделению иной близлежащей воинской части (военно-медицинской организации или части) в соответствии с приказом: командующего объединением (командира соединения), если воинские части (военно-медицинские организации или части) входят в состав одного объединения (соединения); начальника гарнизона в случаях, не указанных в абзаце втором настоящего пункта. 11. При отсутствии в воинской части, находящейся на территории Московского территориального гарнизона, военно-медицинского подразделения военнослужащие, проходящие в ней военную службу (военные сборы), прикрепляются для оказания медицинской помощи к военно-медицинской организации приказом начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 12.
— п. 1 Особенностей, утв. Приказом Министра обороны РФ от 28.08.2023 № 553

Это означает: за то, чтобы брат был прикреплён к профильной военно-медицинской организации и направлен на лечение туда, отвечает командир его воинской части. Гражданская больница в Орле такую обязанность в отношении военнослужащего не несёт и «перевод в Москву» самостоятельно не оформляет — поэтому её слова «не наш профиль, куда обращаться — непонятно» юридически переводит вопрос в плоскость действий командования части и военно-медицинской службы.

Практическая последовательность действий (по восходящей):

1. Рапорт командиру воинской части (можно подготовить вам как родственнику в интересах брата, а он подпишет или передаст по телефону/через уполномоченного) с требованием: прикрепить к военно-медицинской организации, организовать перевод в профильное военно-медицинское учреждение, при наличии показаний — ходатайствовать о направлении в госпиталь центрального подчинения. К рапорту приложить выписку из истории болезни/эпикриз гражданской больницы.
2. Обращение к начальнику военно-медицинской службы военного округа / начальнику ближайшего госпиталя Минобороны с просьбой дать заключение врачебной комиссии о наличии показаний для перевода (показания из п. 24 Особенностей № 553).
3. При бездействии — жалоба в военную прокуратуру (органы военной прокуратуры осуществляют надзор за исполнением законов органами военного управления и командованием), а также в Главное военно-медицинское управление Минобороны России.

Обращения рассматриваются в общем порядке, установленном для рассмотрения обращений граждан, — с обязательным ответом по существу:

1. Письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в соответствии с их компетенцией, рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения
   — ч. 1 ст. 12 ФЗ от 02.05.2006 № 59-ФЗ

Важно: вопросы оформления выплат при ранении идут параллельно с вопросом лечения и не должны «зависнуть» из-за ожидания перевода.

Единовременная выплата за ранение и справка о ранении — оформляйте одновременно с лечением

Факт ранения в ходе СВО даёт брату право на единовременную выплату независимо от того, где он лечится. Это отдельный денежный пласт, который необходимо запустить сразу:

б) военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальное звание полиции, принимающим участие в специальной военной операции, военнослужащим, выполняющим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении указанных задач), осуществляется единовременная выплата в размере до 3 млн. рублей.
— подп. «б» п. 1 Указа Президента РФ от 05.03.2022 № 98

Обратите внимание на критичный механизм: справку о ранении оформляет не гражданская больница, а военно-медицинская организация, и именно от её своевременного получения запускается выплата:

После проведения указанных мероприятий начальник (руководитель, командир) военно-медицинской организации, части, в которую поступил (обратился) военнослужащий, организует подготовку справки о ранении (контузии, травме, увечье) (рекомендуемый образец приведен в приложении № 1 к настоящему Порядку) военнослужащего и внесение в электронную базу данных, в которой осуществляется начисление денежного довольствия военнослужащим (далее - база данных), ее электронно-графической копии с обязательным заполнением сведений о номере справки, дате выдачи справки, дате получения ранения и военно-медицинской организации, части, выдавшей справку, для осуществления единовременной выплаты военнослужащему. Оформление справки о ранении (контузии, травме, увечье), внесение ее электронно-графической копии в базу данных осуществляется должностными лицами, уполномоченными приказом начальника (руководителя, командира) военно-медицинской организации, части. Справка о ранении (контузии, травме, увечье) оформляется в трех экземплярах и учитывается в Книге выдачи справок о ранении (контузии, травме, увечье) для осуществления единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. № 98 (рекомендуемый образец приведен в приложении № 2 к настоящему Порядку). Один экземпляр справки о ранении (контузии, травме, увечье) выдается под подпись военнослужащему, второй хранится в военно-медицинской организации, части, третий направляется в финансовый орган, в котором состоит на денежном довольствии военнослужащий (при отсутствии информации о финансовом органе, в котором состоит на денежном довольствии военнослужащий, - в Единый расчетный центр Министерства обороны Российской Федерации). При переводе военнослужащего из одной военно-медицинской организации, части в другую военно-медицинскую организацию, часть или медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения информация об оформлении справки о ранении (контузии, травме, увечье) указывается в переводном эпикризе.
— п. 2(1) Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 22.04.2022 № 236

И ключевая для вашего случая норма — если брат лечится в гражданской больнице (как в Орле), справка о ранении всё равно оформляется военно-медицинской организацией на основании документов, подтверждающих нахождение на лечении:

2(2). Справки о ранении (контузии, травме, увечье) в отношении военнослужащих, проходивших лечение в медицинских организациях, находящихся в ведении других федеральных органов государственной власти, медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, оформляются в соответствии с пунктом 2(1) настоящего Порядка на основании документов, подтверждающих нахождение военнослужащих на лечении в вышеуказанных медицинских организациях, представленных начальнику (руководителю, командиру) военно-медицинской организации, части военнослужащими.
— п. 2(2) Порядка, утв. Приказом Министра обороны РФ от 22.04.2022 № 236

Вывод. Юридически вопрос «перевода в Москву» — это вопрос исполнения командованием его части обязанности организовать лечение и прикрепление к профильной военно-медицинской организации: гражданская больница перевод в столицу не оформляет и не обязана. Добиваться нужно через рапорт командиру части → начальника военно-медицинской службы/госпиталя → военную прокуратуру и ГВМУ (ответ на обращение — в 30 дней, ч. 1 ст. 12 ФЗ № 59-ФЗ). Одновременно требуйте оформления справки о ранении (п. 2(1), 2(2) Приказа Минобороны № 236) — она нужна для единовременной выплаты до 3 млн руб. по Указу Президента № 98, и её оформление не зависит от того, в какой больнице брат лечится сейчас.

Судебная защита: если командование и медучреждения не оформляют перевод

Если рапорт и жалобы не дали результата, отказ (бездействие) должностных лиц можно оспорить в суде в порядке административного судопроизводства. Сам брат или вы как его представитель вправе обратиться с административным иском:

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
   — ч. 1 ст. 218 КАС РФ

По подсудности: административное исковое заявление к органу (должностному лицу) подаётся по месту его нахождения:

1. Административное исковое заявление к органу государственной власти, иному государственному органу, органу местного самоуправления, избирательной комиссии, комиссии референдума, организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, подается в суд по месту их нахождения
   — ч. 1 ст. 22 КАС РФ

Срок на обращение в суд — три месяца со дня, когда стало известно о нарушении права:

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   — ч. 1 ст. 219 КАС РФ

Применительно к вашей ситуации: отсчёт трёхмесячного срока начинается не с даты ранения, а с момента, когда стало известно об отказе/бездействии в переводе (например, с даты ответа командира/госпиталя на рапорт либо, при молчании, по истечении разумного срока ожидания — практически ориентируйтесь на 30 дней как срок рассмотрения обращения). Поэтому важно фиксировать обращения письменно (с отметкой о принятии) и сохранять выписку/эпикриз — это доказательственная база и доказательство «отсутствия эффекта лечения», на котором строится требование о переводе (показание из п. 24 Особенностей № 553).

Вывод. При неправомерном бездействии командования и военно-медицинских органов решение оспаривается в суде общей юрисдикции (гарнизонный военный суд — с учётом специальной подведомственности дел с участием военнослужащих) по правилам гл. 22 КАС РФ: иск подаётся по месту нахождения органа/должностного лица, трёхмесячный срок исчисляется с момента, когда стало известно о нарушении права (ч. 1 ст. 219 КАС РФ). Все обращения оформляйте письменно и сохраняйте копии — они одновременно служат доказательством бездействия и основанием для перевода по медицинским показаниям.