Спишут ли с военной службы, если после ранения осколок остался в правом желудочке сердца и пробито легкое: прохождение ВВК

Квалификация ранения: по какой статье Расписания болезней определять годность

Ваше ранение (проникающее ранение груди с повреждением легкого и инородным телом — осколком — в правом желудочке сердца) квалифицируется по статье 82 Расписания болезней «Травмы внутренних органов грудной полости…» во взаимосвязи со статьёй 42 (болезни сердца) и статьёй 51 (болезни органов дыхания).

82 Травмы внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма), последствия операций по поводу заболеваний указанных органов: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций В В В в) с незначительным нарушением функций В В Б (В - ИНД) г) при наличии объективных данных без нарушения функций Б-4 Б А
— ст. 82 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Из этой таблицы видно: статья 82 распределяет последствия ранений органов грудной полости по четырём пунктам в зависимости от степени нарушения функций. Ключевое в вашей ситуации — специальное правило об инородном теле в сердце, которое прямо закреплено в пояснении к пункту «а».

После удаления легкого, а также при наличии инородного тела, расположенного в корне легкого, в сердце или в непосредственной близости к крупным сосудам грудной и (или) брюшной полости и таза, при наличии осложнений или функциональных нарушений освидетельствование проводится по пункту "а". (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 29.08.2025 № 1314) При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов заключение о категории годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по статье 42 расписания болезней в зависимости от ФК сердечной недостаточности, при наличии дыхательной (легочной) недостаточности - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 51 расписания болезней, а освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 42 расписания болезней либо "а" или "б" статьи 51 расписания болезней. При этом одновременно применяется статья 82 расписания болезней. При последствиях политравмы органов двух или более полостей с умеренным нарушением их функций освидетельствование проводится по пункту "а". К пункту "б" относятся последствия ранений, травм и операций: инородные тела, расположенные в корне легкого или в непосредственной близости к крупным сосудам грудной и (или) брюшной полости и таза, без осложнений или функциональных нарушений;
— абз. о инородном теле в сердце ст. 82 Расписания болезней (приложение к Положению о ВВЭ, ПП РФ № 565)

Из этой нормы следует три юридически важных вывода именно для вашего случая. Во-первых, инородное тело, расположенное в сердце, при наличии осложнений или функциональных нарушений — это прямое основание для освидетельствования по пункту «а» статьи 82, то есть для категории «Д» (не годен к военной службе). Осколок в правом желудочке сердца — инородное тело именно в сердце, а не «в корне лёгкого» и не «в непосредственной близости к крупным сосудам». Во-вторых, значение имеет не сам факт оставленного осколка, а наличие осложнений или функциональных нарушений — у вас они объективно есть (затруднённое дыхание, дыхательная недостаточность после пробитого лёгкого). В-третьих, при последствиях ранения сердца и одновременном повреждении лёгкого применяется «вилка»: годность по графе III определяется по статье 42 (в зависимости от функционального класса сердечной недостаточности), а при наличии дыхательной (лёгочной) недостаточности — по статье 51.

При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов заключение о категории годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по статье 42 расписания болезней в зависимости от ФК сердечной недостаточности, при наличии дыхательной (легочной) недостаточности - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 51 расписания болезней, а освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней - по пунктам "а", "б" или "в" статьи 42 расписания болезней либо "а" или "б" статьи 51 расписания болезней. При этом одновременно применяется статья 82 расписания болезней.
— абз. о последствиях ранений сердца ст. 82 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

То есть при сочетании «осколок в сердце + дыхательная недостаточность» ВВК обязана оценивать последствия и по статье 42, и по статье 51. По статье 42 «средняя» и «тяжёлая» сердечная недостаточность дают «Д», а «лёгкая» — «В»; по статье 51 умеренное/значительное нарушение дыхательной функции также снижает категорию.

42 Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные): а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести Д Д Д б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести Д Д В в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести В В Б (В - ИНД) г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка Б-4 Б Б
— ст. 42 Расписания болезней (ПП РФ № 565)

Вывод по вопросу: При подтверждённом осколке в правом желудочке сердца и наличии осложнений или функциональных нарушений (затруднённое дыхание, дыхательная недостаточность после ранения лёгкого) освидетельствование должно проводиться по пункту «а» статьи 82 Расписания болезней, что означает категорию «Д» — не годен к военной службе. Это реальное и прямо предусмотренное нормами основание для «списания». Решающее значение будут иметь данные выписки и снимков: количественно подтверждённая степень дыхательной недостаточности (I/II/III) и функциональный класс сердечной недостаточности.

Процедура ВВК и отпуск по болезни: когда и как вас обязаны освидетельствовать

Освидетельствование для решения вопроса о годности после боевого ранения проводится по окончании стационарного лечения — независимо от его продолжительности.

1. Освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье при исполнении обязанностей военной службы, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах, в период прохождения военной службы в государствах, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной и контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании лечения в стационарных условиях независимо от его продолжительности.
   — п. 67 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Это означает: ВВК в вашем случае не «начинается с нуля по желанию командира», а является обязательным этапом после выписки из госпиталя, и вы не можете быть отправлены на службу, минуя освидетельствование.

По итогам лечения ВВК либо выносит заключение о годности сразу, либо предоставляет отпуск по болезни (если срок восстановления не менее 30 суток), а если восстановление не ожидается — решает вопрос о годности немедленно, не вынося отпуска по болезни.

1. В мирное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет не менее 30 суток. В случае если указанный срок составляет менее 30 суток, военно-врачебная комиссия выносит заключение о необходимости предоставления военнослужащему освобождения. В военное время военно-врачебная комиссия выносит заключение о направлении военнослужащего в батальон (команду) выздоравливающих в случае, если срок, по истечении которого военнослужащий может приступить к исполнению обязанностей военной службы, составляет менее 3 месяцев. В случае если указанный срок составляет более 3 месяцев, военно-врачебная комиссия выносит заключение о временной негодности военнослужащего к военной службе и о проведении повторного освидетельствования через 6 - 12 месяцев. В случае если имеются основания полагать, что возможность исполнять обязанности военной службы не восстановится, заключение военно-врачебной комиссии о необходимости предоставления военнослужащему отпуска по болезни не выносится, а решается вопрос о его годности к военной службе.
   — п. 62 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Ключевое ограничение — предельный срок непрерывного лечения и отпуска по болезни, после которого вас обязаны освидетельствовать на годность.

По истечении срока непрерывного нахождения на лечении и в отпуске по болезни, который не должен превышать 4 месяцев (при благоприятном прогнозе восстановления способности исполнять обязанности военной службы после увечий и реконструктивных операций - 10 месяцев, а для пациентов с туберкулезом - 12 месяцев) , военнослужащий подлежит освидетельствованию для решения вопроса о его годности к военной службе.
— п. 63 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

То есть без бесконечного «лечения/отпуска»: если за 4 месяца (а при благоприятном прогнозе после ранений и реконструктивных операций — до 10 месяцев) способность к службе не восстановилась, вы обязательно подлежите освидетельствованию для решения вопроса о годности. Категории при освидетельствовании устанавливаются по общей шкале, включающей «Д» — не годен.

1. По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе.
   — п. 18 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Вывод по вопросу: После выписки из госпиталя вы подлежите обязательному освидетельствованию ВВК по окончании стационарного лечения. Если ожидается, что способность исполнять обязанности не восстановится (осколок в сердце, стойкая дыхательная недостаточность), ВВК обязана решать вопрос о годности (возможно — сразу, по п. 62), а не бесконечно продлевать лечение. Ваша задача на этом этапе — чтобы в медицинские документы (выписку, протоколы) были зафиксированы именно стойкие функциональные нарушения (одышка в покое/при нагрузке, сатурация, ЭКГ/ЭхоКГ-показатели, степень дыхательной недостаточности), поскольку от них напрямую зависит пункт и категория.

Увольнение по здоровью в период частичной мобилизации: какие категории дают право «списаться»

Вопрос о том, «спишут ли» по такому ранению, упирается не только в категорию годности, но и в основания увольнения и ваш правовой статус, поскольку в период мобилизации действуют специальные ограничения.

По общему правилу (подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ) безусловному увольнению подлежит военнослужащий, признанный ВВК не годным к военной службе (категория «Д»), а по подп. «г» того же пункта — контрактник на должности рядового/сержантского состава (до старшины), признанный ограниченно годным («В»).

Наиболее критичное для мобилизованных и призванных по мобилизации — специальное правило п. 1.2 ст. 51 (введено ФЗ № 269-ФЗ от 24.06.2023), ограничивающее перечень оснований досрочного увольнения в период мобилизации.

1 2 . Граждане, имеющие неснятую или непогашенную судимость, призванные на военную службу по мобилизации или в военное время в Вооруженные Силы Российской Федерации либо граждане (иностранные граждане, лица без гражданства), указанные в подпунктах "а" и "б" пункта 5 1 статьи 34 настоящего Федерального закона, заключившие контракт о прохождении военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации, подлежат досрочному увольнению с военной службы только по основаниям, предусмотренным подпунктами "а", "в" и "е" пункта 1 настоящей статьи. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 24.06.2023 № 269-ФЗ) (В редакции Федерального закона от 07.07.2025 № 212-ФЗ) 2. Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, может быть досрочно уволен с военной службы: а) в связи с организационно-штатными мероприятиями; б) в связи с переходом на службу в войска национальной гвардии Российской Федерации, Государственную противопожарную службу, органы внутренних дел, органы принудительного исполнения Российской Федерации, таможенные органы Российской Федерации, органы и организации прокуратуры Российской Федерации, следственные органы и учреждения Следственного комитета Российской Федерации, учреждения и органы уголовно-исполнительной системы на должности, по которым предусмотрено присвоение специальных званий (классных чинов прокурорских работников) указанных органов, организаций и учреждений;
— п. 1.2 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ (ограничения увольнения в период мобилизации)

Эта норма означает следующее для определения, «оставят или спишут»: в период мобилизации увольнение мобилизованного с военной службы по состоянию здоровья возможно прежде всего по основанию подп. «в» п. 1 ст. 51 — то есть при категории «Д» (не годен). Именно поэтому для «списания» по вашему ранению принципиально добиться установления категории «Д» (пункт «а» статьи 82 Расписания болезней), а не только «В».

Статус военнослужащего в связке с категорией даёт следующие ветки. Если ВВК установит «Д» — вы подлежите увольнению независимо от того, мобилизованный вы, контрактник на рядовой/офицерской должности или призывник. Если установят «В» (ограниченно годен) — контрактник на рядовой/сержантской должности вправе на увольнение по подп. «г» п. 1 ст. 51, а мобилизованный/призванный по мобилизации в период действия ограничений п. 1.2 ст. 51 может быть уволен по здоровью лишь при «Д», поэтому категория «В» основания для обязательного увольнения не даёт.

Вывод по вопросу: «Списать» по такому ранению реально — при установлении категории «Д» (не годен) вы подлежите увольнению с военной службы по основаниям подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ. Категория «Д» в вашем случае достижима через пункт «а» статьи 82 Расписания болезней (инородное тело в сердце + осложнения/функциональные нарушения). При установлении только «В» исход зависит от статуса: контрактник на рядовой/сержантской должности увольняется, а мобилизованный в период частичной мобилизации — формально нет (ограничение п. 1.2 ст. 51). Поэтому ключевая задача — медицински обосновать и добиться именно категории «Д».

Причинная связь «военная травма» и доказательства (выписка и снимки)

Для всех последствий ранения (выплаты, пенсия, страховка, категория годности) принципиально, чтобы ВВК установила причинную связь с формулировкой «военная травма», поскольку ранение получено при исполнении обязанностей военной службы (СВО).

1. Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: а) "военная травма": если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей);
   — подп. "а" п. 94 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Причинная связь устанавливается на основании справки о травме, выданной командиром воинской части, и (или) иных документов, отражающих обстоятельства получения увечья, — а также самих медицинских документов.

Представление оригиналов документов (справки о травме, выписок, снимков) или их заверенных копий — ваше право и обязанность в ходе освидетельствования; после рассмотрения они возвращаются. Наличие оригиналов снимков и выписки из госпиталя с указанием осколка в сердце и повреждения лёгкого — это именно те объективные данные, на которых строится как причинная связь, так и определение пункта/категории. Сохраните оригиналы: они понадобятся и для ВВК, и для последующих выплат/страхования, и для возможного обжалования.

Вывод по вопросу: По вашему ранению причинная связь должна быть сформулирована «военная травма» (получено при исполнении обязанностей военной службы на СВО). Это устанавливается ВВК на основании справки о травме от командира части и медицинских документов (выписка, снимки, протоколы). Имеющиеся у вас выписка и снимки — ключевые доказательства; храните оригиналы и добивайтесь, чтобы диагноз «инородное тело в правом желудочке сердца, состояние после проникающего ранения грудной клетки с повреждением лёгкого» был зафиксирован в выписке дословно и развёрнуто.

Если ВВК откажет в «Д» или в направлении на освидетельствование: механизмы защиты

Если по итогам освидетельствования ВВК установит слишком «лёгкую» категорию (например «В» или «Б») либо вам вообще откажут в направлении на ВВК, у вас есть несколько последовательных механизмов защиты.

При несогласии с заключением военно-врачебной экспертизы по вашему заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза — с правом выбора экспертного учреждения и экспертов.

1. При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза. Положение о независимой военно-врачебной экспертизе утверждается Правительством Российской Федерации. 7. Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперт либо члены экспертной комиссии не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших военно-врачебную экспертизу, а также от органов, учреждений, должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы. 8. При проведении независимой военно-врачебной экспертизы гражданам предоставляется право выбора экспертного учреждения и экспертов. 9. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение военно-врачебной экспертизы являются обязательными. Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы 1. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством Российской Федерации о государственной судебно-экспертной деятельности. 2. Порядок проведения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 63.
   — ч. 6 ст. 61 ФЗ № 323-ФЗ

Кроме того, заключение ВВК может быть обжаловано в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд (это прямо закреплено в Положении о ВВЭ, что подтверждается и правоприменительной практикой Верховного Суда — Обзор судебной практики ВС РФ от 23.12.2015). Судебное обжалование ведётся в порядке административного судопроизводства (глава 22 КАС РФ): административное исковое заявление об оспаривании решения (заключения) ВВК подаётся в военный суд по месту нахождения органа. Заключение ВВК о причинной связи и категории годности является властным решением, которое подлежит судебной проверке.

Вывод по вопросу: Не согласны с категорией — заявите о проведении независимой военно-врачебной экспертизы (по вашему заявлению, с правом выбора экспертов), а заключение ВВК обжалуйте в вышестоящую ВВК или в суд в порядке КАС РФ. Если вас не направляют на ВВК после выписки из госпиталя (нарушение п. 67 Положения о ВВЭ), это бездействие также обжалуется в административном порядке (рапорт командиру/вышестоящему командованию) и в суд. Не выходите на службу и не поддавайтесь на принуждение к отказу от лечения: до решения ВВК о годности вы находитесь на лечении, и досрочное направление на выполнение боевых задач при сохранении угрозы жизни/здоровью является незаконным.