К какой степени тяжести относится осколочное слепое ранение левой кисти с огнестрельным переломом первой пястной кости и обширным дефектом мягких тканей

Какая «степень ранения» применяется и по какому Перечню она определяется

Прежде всего важно разделить две самостоятельные квалификации, которые в ваших бумагах не смешиваются: (1) военно-страховое деление увечий на «тяжёлые» и «лёгкие» — именно оно определяет размер страховой и единовременной выплат; (2) судебно-медицинская степень тяжести вреда здоровью (лёгкий/средней тяжести/тяжкий вред) — она нужна для уголовно-правовой оценки причинителя вреда.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба
— абз. 2 п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Степень тяжести для страховых целей определяет не самой текст заключения о ранении, а военно-врачебная комиссия (ВВК) — на основании Перечня, утверждаемого Правительством РФ:

Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительством Российской Федерации. 2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 2 1 настоящей статьи. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 2 1 . Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию. (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 3. Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях способами, предусмотренными договором страхования. (В редакции Федерального закона от 02.07.2013 № 165-ФЗ) 4. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
— абз. 3 п. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

При получении застрахованным в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии), которое не исключает для него возможность дальнейшего прохождения службы, соответствующей военно-врачебной комиссией ему выдается справка по установленной форме (приложение N 2 к настоящей Инструкции). Указанная справка регистрируется в установленном порядке, а копия справки хранится военно-врачебной комиссией в течение трех лет со дня ее выдачи. Определение степени тяжести полученного повреждения здоровья производится военно-врачебными комиссиями на основании Перечня увечий, ранений, травм и контузий, относящихся к тяжелым или легким (приложение N 1 к настоящей Инструкции)
— п. 12 Инструкции, прил. № 1 к Приказу Минобороны РФ от 06.05.1993 № 246

Из п. 12 Инструкции следует важный для вас вывод: формулировка характера и локализации ранения в выписке — это исходный материал, а отнесение увечья к «тяжёлому» или «лёгкому» фиксирует именно ВВК в отдельной справке о тяжести увечья (по форме приложения № 2 к Инструкции). Если в ваших бумагах «степень не указана», значит, справка ВВК о тяжести увечья ещё не оформлена или не выдана вам — её и нужно получить, а не «вычислять» степень самостоятельно.

Вывод: степень ранения для выплат устанавливается военно-врачебной комиссией по Перечню, утв. Постановлением Правительства РФ № 855, и оформляется справкой ВВК о тяжести увечья; формулировка в заключении о ранении сама по себе степень не определяет.

К какому разделу Перечня № 855 относится данное ранение кисти

Ваше повреждение — осколочное слепое ранение левой кисти с огнестрельным переломом первой пястной кости и обширным дефектом мягких тканей. По Перечню № 855 это даёт основания отнести ранение к тяжёлому увечью сразу по двум самостоятельным критериям раздела I.

Раздел I. К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы
— абз. 1 разд. I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, п. 7

Первый критерий — обширный дефект мягких тканей кисти:

размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей их образующих: костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения
— абз. «размозжения кисти, стопы… обширные дефекты мягких тканей кисти, стопы…» разд. I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Второй критерий — перелом пястной кости (первой пястной). Раздел I прямо относит к тяжёлым переломы «трёх и более костей пясти»:

переломы ладьевидной или полулунной кости, двух и более других костей запястья; переломы трех и более костей пясти
— абз. «переломы ладьевидной или полулунной кости… переломы трех и более костей пясти» разд. I Перечня, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Однако по вашему описанию сломана одна первая пястная кость (а не три и более), поэтому сам по себе перелом одной пястной кости под формальный критерий раздела I не подпадает — он относится к лёгким увечьям как «изолированный закрытый перелом костей кисти» (см. блок 3). Но в вашем случае действует первый критерий: наличие обширного дефекта мягких тканей кисти — это самостоятельное и прямо поименованное в разделе I основание для квалификации ранения как тяжёлого, независимо от количества сломанных костей.

Кроме того, перелом является огнестрельным (открытым по своей природе, с повреждением нескольких тканей кисти — костной и мягких), что подводит его под признак «размозжения кисти (повреждение нескольких различных тканей…)», также отнесённый к разделу I.

Вывод: при подтверждённом ВВК обширном дефекте мягких тканей кисти (или размозжении с повреждением нескольких тканей) ранение квалифицируется как тяжёлое увечье по разделу I Перечня № 855; если же ВВК сочтёт дефект необширным, а перелом одной пястной кости — изолированным и без смещения, оно будет отнесено к лёгкому увечью. Решающий факт — объём дефекта мягких тканей, подтверждаемый медицинскими документами.

Альтернативная ветка — если ВВК квалифицирует ранение как «лёгкое»

Если ВВК не признает дефект мягких тканей «обширным» и сочтёт перелом первой пястной кости изолированным, ранение перейдёт в категорию лёгких увечий.

К легким относятся ранения, контузии и травмы без выраженных и стойких анатомических изменений с незначительным нарушением функций
— абз. 2 п. 2 разд. II Перечня, прил. к Приказу Минобороны РФ от 06.05.1993 № 246

Конкретно к переломам костей кисти применяется позиция раздела II Перечня (приложение № 1 к Приказу Минобороны РФ № 246), прямо упоминающая такие переломы как лёгкое увечье:

изолированные закрытые переломы костей стопы, кисти, одного-двух ребер, одной ключицы, одной из костей предплечья, малоберцовой кости с хорошей консолидацией; отморожения 1 - 2 степени; ожоги 1 степени, не превышающие 40%, 2 - 3 степени - не более 10% поверхности тела; наличие инородных тел в роговице, конъюнктиве и непроникающие травмы глаза с временным расстройством зрения, ожоги глаза 1 степени; закрытая травма черепа с сотрясением головного мозга, закрытая травма спинного мозга; ушибы и ранения мягких тканей лица, сопровождающиеся переломами зубов, закрытыми переломами костей носа, частичным отрывом крыла носа, частичным отрывом ушной раковины, закрытые переломы челюстей. Приложение 2 к статьям 12,19 Инструкции Угловой штамп военно-лечебного учреждения (военно-врачебной комиссии) Справка Выдана _______________________________________________________ (воинское звание, фамилия, имя, отчество) в том, что он действительно в период прохождения службы (сборов) _________________________ получил _________________________________ (число, месяц, год) (тяжелое или легкое указывается ___________________________ ранение, контузию, травму или увечье прописью) (ненужное зачеркнуть) ___________________________________________________________________ (указывается характер и локализация ранения, контузии, травмы ______________________ в связи с чем с " " _______________ 199 г. или увечья) по " " ___________ 199 г.
— абз. «изолированные закрытые переломы костей стопы, кисти…» п. 2 разд. II Перечня, прил. к Приказу Минобороны РФ от 06.05.1993 № 246

Обратите внимание: эта позиция говорит об изолированных закрытых переломах «с хорошей консолидацией». Ваш перелом — огнестрельный (открытый) и сопровождается обширным дефектом мягких тканей, то есть по своим фактическим признакам он из этой «лёгкой» категории выпадает. Именно поэтому наличие формулировки «обширный дефект мягких тканей» в заключении — ваш ключевой аргумент в пользу тяжёлой квалификации: без него перелом одной пястной кости по разделам I/II мог бы быть отнесён к лёгким, а с ним — тяжёлым.

Вывод: квалификация «лёгкое увечье» возможна только при отсутствии обширного дефекта мягких тканей и при изолированном закрытом характере перелома с хорошей консолидацией; при ваших формулировках («огнестрельный перелом», «обширный дефект мягких тканей») более обоснованна тяжёлая квалификация по разделу I.

Размеры выплат при тяжёлом и лёгком увечье и порядок их получения

Размер страховой суммы напрямую зависит от того, «тяжёлое» или «лёгкое» увечье установит ВВК:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей
— п. 2 ст. 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Для получения страховой выплаты требуется справка ВВК о тяжести увечья вместе с заявлением:

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) застрахованным лицом в воинскую часть, военный комиссариат и иную организацию страхователя представляются: (Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица ; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 22.07.2017 № 865 ) абзац; (Исключен - Постановление Правительства Российской Федерации от 14.11.2024 № 1548 ) справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом , либо ее нотариально заверенная копия , либо копия такой справки, заверенная надлежащим образом уполномоченным должностным лицом воинской части, военного комиссариата или иной организации страхователя
— п. 5 Перечня документов, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855

Срок выплаты страховщиком — 15 дней со дня получения документов, при просрочке — неустойка 1% за каждый день:

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. При рассмотрении в судебном порядке спора, в котором устанавливаются выгодоприобретатели в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица, срок выплаты страховых сумм исчисляется со дня получения страховщиком вступившего в законную силу решения суда по такому спору и документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки
— п. 4 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ

Помимо страховой суммы по 52-ФЗ полагается единовременная выплата по Указу Президента РФ № 98 (для военнослужащих, получивших ранение в ходе СВО), назначаемая на основании справки о ранении установленного образца (Приказ Минобороны № 236). Эта выплата даётся самому военнослужащему за факт ранения независимо от раздела Перечня — в фиксированном размере; «степень» (тяжёлое/лёгкое) для неё значения не имеет, важна сама фиксация ранения справкой о ранении.

Вывод: при установлении тяжёлого увечья вам причитается страховая выплата 200 000 руб., при лёгком — 50 000 руб. (по ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ), плюс единовременная выплата по Указу № 98 за сам факт ранения. Определяющим документом для обеих выплат является справка ВВК о тяжести увечья (и справка о ранении — для выплаты по Указу № 98).

Судебно-медицинская квалификация того же повреждения (для уголовно-правовой оценки) и гражданско-правовые последствия

Отдельно от страховой степени вред здоровью оценивается по Порядку, утв. Приказом Минздрава № 172н, — это нужно, если ставится вопрос о причинении вреда преступлением или о взыскании с виновного лица. Огнестрельный перелом первой пястной кости с обширным дефектом мягких тканей, без признаков опасности для жизни, квалифицируется как вред здоровью средней тяжести (длительное расстройство здоровья свыше 21 дня) либо лёгкий (кратковременное расстройство до 21 дня) — в зависимости от фактической длительности расстройства; тяжким вред будет только при наличии критериев стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть либо опасного для жизни состояния (по Таблице процентов, приложенной к Приказу № 172н, функции кисти/пясти, ограничение движений дают проценты стойкой утраты, но одного перелома пястной кости для тяжкого вреда, как правило, недостаточно).

Независимо от страховых выплат, причинённый здоровью вред подлежит возмещению причинителем вреда в гражданско-правовом порядке — в части утраченного заработка и дополнительных расходов на лечение:

При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. 2. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. 3. Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.
— п. 1 ст. 1085 ГК РФ

Вывод: страховые и единовременные выплаты от государства не исключают права на возмещение вреда (утраченный заработок, расходы на лечение, моральный вред) от лица, виновного в причинении ранения, либо в общегражданском порядке; уголовно-правовая тяжесть вреда (по Приказу № 172н) зависит от длительности расстройства здоровья и процента стойкой утраты трудоспособности и устанавливается судебно-медицинской экспертизой.