Утвердят ли категорию годности В мобилизованному офицеру с язвой желудка после операции, если на иждивении трое детей?

Квалификация острой язвы с прободением по ст. 58 Расписания болезней: п. «б» или п. «в»

58 Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки: а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями В В Б (В - ИНД) в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями В В Б Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.
— ст. 58 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о ВВЭ, утв. ПП РФ от 04.07.2013 № 565)

Для вас это означает главное: заболевание, которое вам предварительно квалифицировали как «острую язву с прободением», по ст. 58 оценивается не по самому факту операции, а по степени нарушения функции пищеварения и частоте обострений. Категории «В» соответствуют пункты «б» и «в»; п. «а» («Д» — не годен) требует значительно выраженного нарушения (стеноз, нарушение питания с ИМТ 18,5–19,0 и менее, отсутствие желудка после экстирпации и т.п.).

К пункту "б" относятся: язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы в течение последних 2 лет; язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами в течение 5 лет после установления указанного диагноза; язвенная болезнь с каллезными язвами желудка в течение 5 лет после хирургического лечения; язвенная болезнь с внелуковичной язвой в течение 5 лет после установления указанного диагноза; язвенная болезнь с множественными язвами луковицы в течение 5 лет после установления указанного диагноза; язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более) в течение 5 лет после установления указанного диагноза; язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;
— ст. 58 Расписания болезней, пункт «б» (ПП РФ № 565)

Здесь и находится ключ к вашему вопросу: прободение (перфорация) само по себе включено в п. «б» — но только в связке «с развитием постгеморрагической анемии […] или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки», причём в течение 5 лет после осложнения. Если в вашей выписке зафиксировано только прободение и операция без анемии и без грубой рубцовой деформации луковицы, комиссия может не увидеть формального признака п. «б» и оценить состояние по п. «в» (незначительное нарушение функций, редкие обострения) — это тоже категория «В», но обоснование будет иным, и именно его надо закладывать в жалобу/рапорт заранее.

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в". В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".
— ст. 58 Расписания болезней, абзацы о контрактниках и графах I, II (ПП РФ № 565)

Эти абзацы прямо в вашу пользу: во-первых, по графам I и II при язвенной болезни заключение выносится по пункту «в» независимо от стойкости ремиссии — то есть сам диагноз язвенной болезни без нарушений функции уже даёт «В» для этих граф. Во-вторых, для контрактников «В» по п. «в» сохраняется, а «Б» возможен только при отсутствии нарушения функции пищеварения и редких обострениях — то есть при недавнем прободении и продолжающемся дообследовании оснований для «Б» практически нет.

III графа - граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса Вооруженных Сил Российской Федерации, не проходившие военную службу по контракту, при поступлении их на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве, граждане, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки офицеров запаса и завершающие обучение в образовательной организации, при проведении мероприятий, предшествующих выпуску , граждане, не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву, поступающие на военную службу по контракту в Вооруженные Силы Российской Федерации в период мобилизации, в период военного положения и в военное время
— III графа Расписания болезней (приложение № 1 к ПП РФ № 565), п. 1

Крайне важный практический момент: по какой графе вас освидетельствуют, зависит от того, как оформлен ваш статус. III графа (где по ст. 58 п. «б»/«в» стоит «Б») охватывает военнослужащих по контракту, офицеров запаса, поступающих на службу по контракту, и граждан, поступающих на службу по контракту в период мобилизации. Если вы проходите службу как офицер, призванный по мобилизации (без заключения контракта о прохождении военной службы), формально вы не подпадаете под графу III в её буквальном тексте, и освидетельствование идёт по иным графам — тогда действует правило об оценке по пункту «в» независимо от ремиссии. Если же с вами заключён контракт, применяется графа III, и тогда критично «дотянуть» состав нарушения именно до п. «б» (перфорация в анамнезе + последствия, перечисленные в п. «б»), иначе комиссия может вынести «Б» по п. «в» графы III. Проверьте свой статус по документам части — от этого зависит стратегия.

Вывод по вопросу: шансы на категорию «В» высокие, поскольку при язвенной болезни и п. «б», и п. «в» ст. 58 дают «В» для граф I и II, а для графы III — «Б» по п. «в» и «В» по п. «б». Ваша задача — документально закрыть признаки п. «б»: перфорация в анамнезе (выписка из стационара с указанием операции), постгеморрагическая анемия или грубая рубцовая деформация луковицы ДПК по дуоденографии в условиях гипотонии, а также эндоскопическое/рентгенологическое подтверждение язвенной болезни, которое ст. 58 признаёт обязательным. Если по результатам дообследования признаков п. «б» не будет, требуйте обоснования именно по п. «в» (незначительное нарушение функций) — это та же категория «В».

Правовое значение категории «В»: увольнение по состоянию здоровья и его условия

1. Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, имеет право на досрочное увольнение с военной службы: а) в связи с существенным и (или) систематическим нарушением в отношении него условий контракта; б) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе , за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно
   — подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Это ровно та норма, на которую вы ссылаетесь: ограниченно годный военнослужащий по контракту имеет право (а не обязанность) на досрочное увольнение по состоянию здоровья. Обратите внимание на исключение: оно касается должностей, где штатом предусмотрено звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно. Ваша должность замполита — офицерская, поэтому исключение к вам не относится, и право на увольнение по п. «б» п. 3 ст. 51 сохраняется в полном объёме. Реализуется оно по рапорту: без вашего волеизъявления уволить «по состоянию здоровья» при «В» вас не могут — но и задерживать при поданном рапорте не вправе.

в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе , за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2 1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим
— подп. «в» п. 1 ст. 51 ФЗ от 28.03.1998 № 53-ФЗ

Разграничьте два основания: «Д» (не годен) влечёт увольнение по подп. «в» п. 1 ст. 51 — это обязанность, а не право; «В» (ограниченно годен) для офицера — это подп. «б» п. 3 ст. 51, то есть ваше право. Поэтому при предварительной «В» вам нужно подать рапорт об увольнении, а не ждать, что командование сделает это само.

о) в связи с окончанием периода мобилизации, отменой (прекращением действия) военного положения и (или) истечением военного времени - для граждан (иностранных граждан, лиц без гражданства), указанных в пункте 5 1 статьи 34 настоящего Федерального закона, заключивших контракт
— подп. «о» п. 1 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ

Отдельно учитывайте: если вы служите по контракту, заключённому в порядке п. 5.1 ст. 34 настоящего Закона (то есть как мобилизованный, заключивший контракт), Закон предусматривает и такое основание увольнения, как окончание периода мобилизации. Это не исключает увольнения по состоянию здоровья, но объясняет, почему командование может предлагать «подождать»: наличие у вас права по подп. «б» п. 3 ст. 51 не отменяется.

Вывод по вопросу: при утверждённой категории «В» вы имеете право на досрочное увольнение по подп. «б» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ независимо от наличия трёх детей и иных обстоятельств; для этого после утверждения заключения ВВК подаётся рапорт об увольнении по состоянию здоровья. Категория «В» для офицерской должности не является основанием для оставления на службе помимо вашей воли.

Если ВВК вынесет «Б» или «Г» вместо «В»: обжалование и независимая экспертиза

1. Настоящее Положение определяет в соответствии со статьей 61 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок производства независимой военно-врачебной экспертизы (далее - независимая экспертиза) по заявлению гражданина (его законного представителя) при его несогласии с заключением военно-врачебной (врачебно-летной) комиссии либо с заключением медицинского освидетельствования граждан, проведенного в рамках работы призывной комиссии или комиссии по постановке граждан на воинский учет (далее - заключение военно-врачебной комиссии)
   — п. 1 Положения о независимой военно-врачебной экспертизе (утв. ПП РФ от 28.07.2008 № 574)

Право на независимую военно-врачебную экспертизу возникает именно при несогласии с заключением ВВК — то есть после того, как заключение вынесено и вы с ним ознакомлены. Инициировать её до вынесения заключения бессмысленно; зато после вынесения «Б»/«Г» это ваш основной внесудебный инструмент.

1. Независимая экспертиза производится за счет средств гражданина (его законного представителя) в соответствии с договором о производстве независимой экспертизы, заключаемым в соответствии с законодательством Российской Федерации между экспертным учреждением и гражданином (его законным представителем) (далее - договор)
   — п. 7 Положения о независимой ВВЭ (ПП РФ № 574)

Учтите: независимая экспертиза проводится за ваш счёт по договору с медицинской организацией, имеющей лицензию на военно-врачебную экспертизу. Это расходы, но они окупаются, если заключение будет в вашу пользу.

1. По результатам независимой военно-врачебной экспертизы, произведенной в соответствии с Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. № 574 , военно-врачебная комиссия (врачебно-летная комиссия) назначает проведение контрольного обследования и повторного освидетельствования в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, в котором военнослужащий или сотрудник проходит (проходил) военную службу (приравненную службу), если заключение независимой военно-врачебной экспертизы не совпадает по своим выводам с заключением военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии)
   — п. 101 Положения о ВВЭ (ПП РФ № 565)

Если заключение независимой экспертизы разойдётся с заключением ВВК, комиссия обязана назначить контрольное обследование и повторное освидетельствование — то есть ваша позиция не «повисает», а вводится в официальную процедуру. Параллельно заключение ВВК (и отказ в утверждении вышестоящей ВВК) обжалуется в суд в порядке главы 22 КАС РФ — административное исковое заявление подаётся в районный суд по месту нахождения ВВК (органа, чьё решение обжалуется); срок обращения — 3 месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении права. До вынесения итогового заключения и приказа об увольнении самовольно оставлять часть нельзя — это сопряжено с риском привлечения к уголовной ответственности за самовольное оставление части, поэтому любые конфликты с командованием разрешайте рапортами и жалобами, а не неявкой.

Вывод по вопросу: при неблагоприятном заключении у вас три последовательных инструмента — независимая ВВЭ по п. 1, 7 Положения № 574 с последующим контрольным обследованием по п. 101 Положения о ВВЭ, обжалование в вышестоящую ВВК и административный иск в районный суд в порядке главы 22 КАС РФ в течение 3 месяцев. Ни в коем случае не «дожидайтесь» результата, находясь вне части без разрешения.

Альтернативная ветка: если ВВК подтвердит «Б» — есть ли иные основания увольнения при троих детях

По подп. «в» п. 3 ст. 51 ФЗ № 53-ФЗ семейные основания досрочного увольнения перечислены закрытым образом: невозможность проживания члена семьи по медицинским показаниям, изменение места службы супруга, необходимость постоянного ухода за близкими по заключению МСЭ, уход за ребёнком до 18 лет, которого военнослужащий воспитывает без матери (отца), обязанности опекуна/попечителя несовершеннолетнего брата или сестры. Простое наличие троих несовершеннолетних детей в этом перечне отсутствует — как самостоятельное основание досрочного увольнения по контракту оно не названо. Следовательно, если итоговая категория окажется «Б» (годен с незначительными ограничениями), уволиться по здоровью нельзя, и семейная ветка сработает только при наличии одного из перечисленных обстоятельств (например, если вы воспитываете ребёнка без матери).

Вывод по вопросу: трое несовершеннолетних детей на иждивении сами по себе не дают основания для увольнения — при категории «Б» увольнение по семейным обстоятельствам возможно только при доказанном наличии одного из оснований подп. «в» п. 3 ст. 51 (например, уход за ребёнком до 18 лет без матери либо необходимость ухода за нуждающимся в постоянном постороннем уходе лицом по заключению МСЭ при отсутствии других обязанных содержать его лиц). Поэтому основной путь — добиваться утверждения «В», а не рассчитывать на семейное основание.