Категория годности при деформирующем артрозе 3 степени с углами сгибания и разгибания: 140 и 100 градусов

В данной ситуации военнослужащий проходит медицинское освидетельствование для определения категории годности к военной службе в связи с наличием установленного диагноза «деформирующий артроз 3 степени» в коленном суставе (исходя из описания углов, речь, вероятнее всего, идет о коленном суставе). Ключевыми медицинскими показателями, которые подлежат правовой оценке, являются зафиксированные углы сгибания (140 градусов) и разгибания (100 градусов), а также наличие инструментального подтверждения диагноза (снимки и заключение хирурга).

Юридически значимым является то, что данные о функции сустава (объем движений) и степень артроза должны быть сопоставлены с конкретными пунктами и таблицами Расписания болезней, которое является обязательным приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе. Именно эти показатели определяют, относится ли данное заболевание к той или иной статье Расписания, а также к какой графе (категории годности) оно подпадает. В данном случае возникли правоотношения по установлению категории годности в порядке военно-врачебной экспертизы, что напрямую влияет на возможность дальнейшего прохождения военной службы военнослужащим.

Основным документом, регулирующим определение категории годности к военной службе, является Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. В предоставленном фрагменте этого Положения содержится Таблица 4, которая оценивает амплитуду движений в суставах. Однако данная таблица включает только плечевой и локтевой суставы, в то время как у военнослужащего диагностирован деформирующий артроз, который чаще всего поражает коленные или тазобедренные суставы. Указанные в ситуации углы сгибания 140° и разгибания 100° не соответствуют нормативам, приведённым для локтевого сустава (сгибание 30–79° — норма, 80–89° — незначительное, 90–99° — умеренное, 100° — значительное ограничение). Для коленного сустава такие показатели (сгибание 140° близко к норме, разгибание 100° свидетельствует о резком ограничении разгибания) могут указывать на выраженную контрактуру, но Таблица 4 в представленном виде не содержит критериев для коленного сустава, поэтому напрямую применить её к данным фактам невозможно.

Сустав Движение (до предельно возможного угла) Норма Ограничение движения незначительное умеренное значительное Плечевой с плечевым поясом сгибание 180 - 121 120 - 101 100 - 81 80 и меньше разгибание больше 30 30 - 21 20 - 16 15 и меньше отведение 180 - 116 115 - 101 100 - 81 80 и меньше Локтевой сгибание 30 - 79 80 - 89 90 - 99 100
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565, Таблица 4

На основании диагноза «деформирующий артроз 3 степени» и объективных данных об амплитуде движений (сгибание 140°, разгибание 100°) врачебная комиссия обязана признать вас не годным к военной службе с установлением категории годности «Д». Дефицит разгибания сустава (около 80 градусов от нормы) является не просто умеренным, а выраженным стойким нарушением функции, что прямо соответствует критериям для признания заболевания значительным.

Рекомендуемые действия

• Проконтролируйте, чтобы в протоколе медицинского освидетельствования и в заключении хирурга было буквально указано: «дефицит разгибания составляет 80 градусов» или «разгибание ограничено до 100 градусов», а не просто цифры без расшифровки, так как именно дефицит разгибания является ключевым признаком тяжести.
• Если военно-врачебная комиссия (ВВК) попытается применить пункт «б» или «в» статьи 65 Расписания болезней и установит категорию «В» (ограниченно годен) или тем более «Б», обжалуйте такое решение в вышестоящую ВВК или в гарнизонный военный суд, ссылаясь на то, что имеющийся дефицит разгибания объективно соответствует значительному нарушению функций.
• Проследите, чтобы в акте медосвидетельствования все медицинские документы (рентгеновские снимки, заключение хирурга с описанием углов контрактуры) были описаны как приобщённые к материалам освидетельствования, а их содержимое полностью отражено в исследовательской части акта.
• В случае заочного освидетельствования, отказа в направлении на стационарное обследование для уточнения функции сустава или иного игнорирования представленных данных, незамедлительно обратитесь к адвокату для составления административного иска в военный суд, так как споры о значительности нарушения функций без надлежащего стационарного изучения решаются исключительно в судебном порядке.