Ситуация касается гражданина, который после огнестрельного ранения и последующего лечения имеет два хронических заболевания опорно-двигательного аппарата: последствия сложного перелома пяточной кости правой стопы (со снижением угла Беллера до 6 градусов, то есть с нарушением свода стопы, а также с посттравматическим остеоартрозом 2–3 степени) и последствия перелома левого голеностопного сустава (после которого была выполнена операция — металлоостеосинтез пластиной, затем пластину удалили, но сохраняются стойкие боли, отёчность, хромота).
С правовой точки зрения, здесь затронуты правоотношения, связанные с определением категории годности к военной службе по состоянию здоровья. Юридически значимым является то, как данные заболевания и их последствия оцениваются согласно нормативным актам, регулирующим военно-врачебную экспертизу: учитываются не только диагнозы и рентгенологические признаки (степень артроза, угол Беллера), но и стойкость функциональных нарушений — в данном случае сохранение хромоты, болевого синдрома и отёчности после снятия металлоконструкции, а также текущая опороспособность конечности (которая по данным МСЭ признана сохранённой, но может быть снижена объективно). Ключевым фактором является степень нарушения функции стопы и голеностопного сустава (статика, походка, возможность длительного пребывания в обуви, переносимость нагрузок). Также важно, что имеется сочетанное поражение обеих нижних конечностей (правая стопа и левый голеностоп), что может влиять на кумулятивную оценку годности.
Юридически значимо, что отсутствует однозначное свидетельство о полной утрате функции конечности (на основании заключения МСЭ), но при этом имеются объективные жалобы и клинические признаки, указывающие на сохраняющуюся дисфункцию. Поэтому для правильной квалификации необходимо соотнести все имеющиеся медицинские данные (из амбулаторной карты, выписок, данных объективного осмотра хирурга-ортопеда, результатов МСЭ и ВВК) с конкретными пунктами Расписания болезней, где оценивается состояние костей, суставов, стоп и их функциональные расстройства.
При определении категории годности к военной службе по вашим травмам и их последствиям ключевое значение имеет Положение о военно-врачебной экспертизе, утверждённое постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565, а именно его Расписание болезней. Поскольку в наличии сочетание огнестрельного ранения пяточной кости с остеоартрозом 2–3 степени и последствий перелома голеностопного сустава, следует применять специальные нормы, регулирующие оценку состояний костно-мышечной системы и последствий травм.
Наиболее релевантной нормой для вашего остеоартроза пяточной кости (2–3 степень, угол Беллера 6 градусов) является статья 64 Расписания болезней, отнесённая к разделу «Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты». Остеоартроз 2–3 степени с болями, отёчностью и хромотой свидетельствует о нарушении функции стопы. Статья 64 предусматривает три степени нарушения функции: значительное, умеренное и незначительное. Если при освидетельствовании будет установлено, что имеющееся нарушение функции стопы (с учётом остеоартроза и остаточных явлений после ранения) является умеренным (например, ограничение движений, стойкий болевой синдром, нарушение походки), то по II графе (граждане, призываемые на военную службу) может быть определена категория годности «В» — ограниченно годен к военной службе. Если же нарушение функции признают незначительным, то категория годности будет «Б-3» (годен с незначительными ограничениями). Однако в вашем случае наличие остеоартроза 2–3 степени на фоне травмы, даже при формально сохранённой опороспособности по МСЭ, с учётом продолжающихся болей и хромоты, с высокой вероятностью может быть расценено как умеренное нарушение функции, что даёт основания для категории «В». В контексте из НПА содержится следующее положение:
- Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты
Статья расписания болезней
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
I графа
II графа
III графа
64 Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани:
а) со значительным нарушением функций, стойки
— Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 64
Данный фрагмент приведён не полностью, однако из него видна структура статьи: пункт «а» — значительное нарушение функций, соответственно должны быть пункты «б» (умеренное) и «в» (незначительное).
Помимо остеоартроза, ваши травмы (огнестрельное осколочное ранение пяточной кости и перелом голеностопного сустава с установкой пластины, удалённой после операции) как таковые подлежат оценке по статье 78 Расписания болезней, относящейся к разделу «Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов». Эта норма является специальной для посттравматических состояний. Статья 78 охватывает последствия травм костей и суставов конечностей, включая состояния после металлоостеосинтеза. В вашем случае после удаления металлоконструкций сохраняются боли, хромота, отёчность — это свидетельствует о наличии функциональных нарушений. Категория годности по статье 78 также зависит от степени нарушения функции конечности: при умеренном нарушении (например, ограничение объёма движений в голеностопном суставе, стойкий болевой синдром, нарушение статодинамической функции) будет установлена категория «В», при незначительном — «Б-3». При этом наличие самого факта перенесённой травмы с оперативным лечением и сохраняющимися симптомами даёт основания для более пристальной оценки именно по статье 78, а не только по статье 64. В контексте есть упоминание указанной статьи:
- Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов
Статья расписания увечий, заболеваний
Наименование статьи и пункты статьи (при наличии) расписания увечий, заболеваний
Годность к полетам, управлению полетами, управлению беспилотным воздушным судном, парашютным прыжкам, летному обучению
I графа
II графа
III графа
IV графа
V графа
VI графа
VII графа
78 Посттравматические и пос
— Постановление Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 78
Данная цитата обрывается, так как в предоставленном контексте нет полного текста статьи 78. Однако для целей анализа важно отметить, что именно эта норма является основной для оценки вашего состояния в связи с травмами. Полное содержание статьи 78 (пункты от «а» до «в» с соответствующими степенями нарушения функции и категориями годности) должно быть взято из официального текста Положения о военно-врачебной экспертизе (постановление № 565). В отсутствие полного текста в контексте можно сделать вывод, что для окончательного определения категории годности необходимо получить полную выписку из Расписания болезней, однако уже из имеющегося фрагмента ясно, что данная статья применяется к вашему случаю.
Что касается освобождения от призыва на военную службу, то здесь применяется общая норма Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», а именно статья 23, предусматривающая, что от призыва освобождаются граждане, признанные ограниченно годными к военной службе (категория «В»). Если по результатам военно-врачебной экспертизы вам будет установлена категория «В» (ограниченно годен к военной службе), то призывная комиссия обязана принять решение об освобождении от призыва на основании пункта «а» части 1 статьи 23. Это решение принимается в соответствии с статьёй 28 того же закона, которая возлагает на призывную комиссию обязанность по организации медицинского освидетельствования и принятию решения, в том числе об освобождении от призыва. Вот соответствующие положения из контекста:
"Статья 23. Освобождение от призыва на военную службу. ... 1. От призыва на военную службу освобождаются граждане: а) признанные ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья ;"
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 23
"Статья 28. Обязанности призывной комиссии по призыву граждан на военную службу ... 1. ... об освобождении от призыва на военную службу;"
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 28
Таким образом, ключевым для вас является установление степени нарушения функции стопы и голеностопного сустава в рамках освидетельствования по статьям 64 и 78 Расписания болезней. Если комиссия признает нарушение умеренным, будет присвоена категория «В», что влечёт освобождение от призыва по статье 23 Закона № 53-ФЗ. Если нарушение будет признано незначительным — категория «Б-3» (годен с незначительными ограничениями), и вы будете подлежать призыву, но с ограничением по родам войск. При этом само по себе заключение МСЭ об опороспособности не является решающим для военно-врачебной комиссии — она проводит самостоятельную оценку по критериям Расписания болезней, и ваши жалобы на боли, хромоту и отёчность должны быть подтверждены объективными медицинскими данными (включая рентгенограммы, результаты МРТ, измерение объёмов движений).
