Иконка поиска
Логотип Все адвокаты

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Подайте рапорт о направлении на ВВК, приложив копии всех медицинских выписок.descriptionРапорт командиру воинской части (свободная форма)
  2. 2
    Пройдите стационарное обследование в военно-медицинском учреждении для фиксации степени нарушений.
  3. 3
    Проследите, чтобы на ВВК представили оригиналы выписок из гражданских больниц о стентировании.
  4. 4
    Получите на руки заключение ВВК с категорией «Д» и свидетельство о болезни.
  5. 5
    После заключения ВВК подайте рапорт об увольнении по состоянию здоровья.
  6. 6
    Проверьте, что каждое из заболеваний стало предметом освидетельствования, включая инфаркт.

Документы и доказательства

  • Медицинские выписки, подтверждающие перенесенные инфаркт и инсульт.
  • Документы о стентировании позвоночной и сонной артерий.
  • Заключение кардиолога о недостаточности клапана сердца.
  • Результаты неврологического осмотра с оценкой мышечной силы ноги.
  • Рапорт о направлении на ВВК с резолюцией командира части.

  • Срочно: первые шаги

    • Добейтесь направления на стационарное обследование в военно-медицинское учреждение для фиксации всех диагнозов.
    • Проследите, чтобы на ВВК представили оригиналы выписок о перенесенном инфаркте, инсульте и установке стентов.
    • Требуйте освидетельствования по статье 41 Расписания болезней — перенесенный инфаркт означает категорию «Д».
    • Настаивайте на фиксации в заключении ВВК причинной связи заболевания с периодом военной службы.
    • Получите на руки свидетельство о болезни с категорией «Д» и сразу подайте рапорт об увольнении по состоянию здоровья.

  • Сроки и риски

    • Риск затягивания направления командованием: рапорт обязывает рассмотреть, бездействие обжалуйте.
    • Проследите, чтобы ВВК учла все диагнозы: инфаркт, инсульт, стенты, недостаточность клапана.
    • Приоритет отдайте статье 41 Расписания болезней: подтвержденный инфаркт влечет категорию «Д».
    • При занижении категории до «В» или «Г» обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК или суд.

  • Когда нужен адвокат

    • Обращайтесь к адвокату, если командир части отказывает в направлении на ВВК и игнорирует ваш рапорт.
    • Привлеките адвоката, если ВВК вынесет категорию «В» или «Г», игнорируя перенесенный инфаркт и стенты.
    • Нужна защита при споре о причинной связи заболевания со службой, если пытаются признать его полученным до службы.
    • Привлеките юриста при проблемах с получением страховых выплат и льгот после увольнения по болезни.
    • Адвокат поможет обжаловать заниженную категорию годности в вышестоящей ВВК или в суде.
    • Обращайтесь за помощью, если возникнут сложности с оформлением инвалидности после комиссования.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Ситуация связана с военнослужащим, принимавшим участие в специальной военной операции (СВО), у которого в период службы диагностированы тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем. Фактически произошло существенное ухудшение состояния здоровья, сопряжённое с утратой способности полноценно исполнять обязанности военной службы. Затронуты правоотношения в сфере медицинского обеспечения военнослужащих, проведения военно-врачебной экспертизы, определения категории годности к военной службе и порядка увольнения в связи с состоянием здоровья.

Юридически значимыми обстоятельствами являются: перенесённый в период службы инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), перенесённый (вновь выявленный) инфаркт миокарда, наличие стентов в позвоночной и сонной артериях (то есть хирургическое вмешательство с установкой инородных конструкций в сосуды), а также недостаточность клапана сердца (органическое поражение сердечно-сосудистой системы). Клиническая картина дополняется стойкими неврологическими нарушениями (подволакивание ноги, скачки артериального давления) и официально зафиксированным ограничением трудоспособности. Совокупность этих патологий указывает на множественные, тяжёлые, потенциально необратимые изменения в организме, что напрямую влияет на возможность дальнейшего прохождения военной службы.

Ключевым правоотношением, подлежащим оценке, является процедура освидетельствования военно-врачебной комиссией (ВВК) для определения категории годности. Именно заключение ВВК выступает единственным юридическим основанием для принятия решения об увольнении по состоянию здоровья (комиссовании). В данном случае речь идёт о патологиях, которые подпадают под статьи Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе), регулирующие заболевания сердечно-сосудистой системы, последствия травм и сосудистых поражений головного мозга. Статус военнослужащего, проходящего службу в зоне СВО, придаёт ситуации особый правовой режим в части ускоренного документооборота и приоритетного порядка направления на ВВК, однако сами критерии годности («А», «Б», «В», «Г», «Д») и перечень заболеваний остаются едиными для всех военнослужащих.

В соответствии с пунктом 1 статьи 51 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», военнослужащий подлежит увольнению с военной службы по состоянию здоровья при признании его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе. Поскольку вы перенесли инфаркт и инсульт, имеете стенты и недостаточность клапана сердца, что объективно свидетельствует о тяжелых нарушениях здоровья, эта норма прямо определяет ваше право на увольнение, если ВВК установит категорию «Д» (не годен). Исключение, предусмотренное для контрактников, желающих продолжить службу на отдельных должностях, к вашей ситуации вряд ли применимо, так как перечисленные заболевания обычно исключают любую военную службу.

Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослу
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51

При оценке вашего состояния по заболеваниям сердечно-сосудистой системы ключевое значение имеет статья 41 Расписания болезней, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Она устанавливает, что ишемическая болезнь сердца (к которой относится перенесенный инфаркт) независимо от степени нарушения функций влечет категорию «Д» (не годен к военной службе) по всем графам. Учитывая, что у вас диагностирован перенесенный инфаркт (ИБС), а также установлены стенты в сонной и позвоночной артериях, что является последствием атеросклеротического поражения, эта норма прямо предписывает признание вас не годным без дополнительного анализа функционального класса стенокардии или сердечной недостаточности — сам факт ИБС уже достаточен.

Статья 41: Ишемическая болезнь сердца вне зависимости от нарушения функций - НГ (не годен) по всем графам.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 41 (Расписание болезней)

Дополнительно статья 42 того же Расписания охватывает другие болезни сердца, включая недостаточность клапана (приобретенные пороки, последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате). Для вас актуален пункт «а» этой статьи, который предусматривает категорию «Д» (не годен) при сердечной недостаточности тяжелой или средней степени тяжести, а также при наличии последствий оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца с сердечной недостаточностью от I до IV функционального класса. Поскольку у вас выявлена недостаточность клапана (неполное закрытие), и с учетом перенесенного инфаркта и инсульта высока вероятность по крайней мере средней или тяжелой сердечной недостаточности, что также ведет к категории «Д».

Статья 42 расписания болезней: "Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные): а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести - Д; б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести - Д; в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести - В; г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка - Б-4." К пункту "а" относятся: "заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК; ... последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I - IV ФК; ..."
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 42 (Расписание болезней)

Что касается последствий инсульта (нарушение мозгового кровообращения с подволакиванием ноги, ограничением трудоспособности), они подпадают под статью 20 Расписания болезней, касающуюся воспалительных, демиелинизирующих болезней ЦНС и их последствий. Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) может быть отнесен к сосудистым поражениям головного мозга, которые не поименованы в этой статье буквально, но в контексте она приведена. Однако более точной нормой для сосудистых заболеваний мозга (последствий инсульта) является отдельная статья (например, статья 21 или 22 Расписания), которая не представлена в контексте. Тем не менее, из предоставленного контекста следует, что пункт «б» статьи 20 устанавливает категорию «НГ» (не годен) по большинству граф, включая графу для военнослужащих, проходящих службу по контракту. Поскольку у вас имеется снижение мышечной силы в ноге (подволакивание — вероятно, снижение мышечной силы до 3-4 баллов), это соответствует умеренному или незначительному нарушению функций, но при сочетании с другими заболеваниями и с учетом ограничения трудоспособности может быть квалифицировано как значительное нарушение. Однако даже при умеренном нарушении статья 20 пункт «б» влечет не годность.

Статья 20. Воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы и их последствия. К пункту "а" относятся демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. Пункт "а" - НГ (не годен) по всем графам. Пункт "б" - НГ по I, II, III, IV, V, VI, VII графам (с оговорками).
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 20 (Расписание болезней)

Также для оценки степени нарушений функций нервной системы важны критерии, приведенные в том же Положении. У вас подволакивание ноги — это снижение мышечной силы и нарушение локомоторной функции нижней конечности. Даже если оно расценивается как незначительное (сила 4 балла), в сочетании с перенесенным инсультом, инфарктом и недостаточностью клапана общая оценка состояния здоровья, скорее всего, будет соответствовать категории «Д» по совокупности заболеваний.

Для значительного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов, сопровождающееся значительным нарушением функций нижней конечности (опорной, локомоторной), выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, выраженные когнитивные нарушения. Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей в 3 балла, сопровождающееся умеренным нарушением функций нижней конечности, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, умеренные когнитивные нарушения. Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны снижение мышечной силы конечностей в 4 балла, сопровождающееся незначительным нарушением функций нижней конечности, незначительные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, легкие когнитивные на
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (Требования к степени нарушения функций нервной системы)

Порядок проведения военно-врачебной комиссии для вас регулируется статьей 50 Положения о военно-врачебной экспертизе, которая обязывает должностных лиц направить вас на освидетельствование при наличии заболеваний, препятствующих прохождению службы. Будучи военнослужащим в зоне СВО, вы имеете право пройти обследование как в военно-медицинских организациях, так и при необходимости в гражданских стационарах по направлению командира части. По результатам ВВК выносится заключение о категории годности, которое является основанием для увольнения.

Статья 50 Положения о военно-врачебной экспертизе устанавливает порядок организации обследования и освидетельствования военнослужащих, включая направление на освидетельствование, проведение освидетельствования военно-врачебными комиссиями, а также обязанности должностных лиц по обеспечению своевременности и полноты обследования. Данные нормы применимы к ситуации военнослужащего, проходящего службу в зоне СВО, для определения категории годности и решения вопроса об увольнении по состоянию здоровья.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 50

Наконец, статья 50 Федерального закона № 53-ФЗ определяет, что военнослужащие, признанные не годными к военной службе, увольняются в отставку, а не в запас, что имеет значение для социальных гарантий.

  1. Военнослужащие увольняются с военной службы в запас..., а военнослужащие, достигшие к моменту увольнения с военной службы предельного возраста пребывания в запасе или признанные не годными к военной службе по состоянию здоровья, - в отставку.
    — Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 50

Таким образом, совокупность имеющихся у вас заболеваний — перенесенный инфаркт (ИБС), недостаточность клапана сердца, последствия инсульта с двигательными нарушениями — при прохождении ВВК с высокой вероятностью приведет к установлению категории годности «Д» (не годен к военной службе), что влечет увольнение по состоянию здоровья. Рекомендую незамедлительно обратиться к командиру части с рапортом о направлении на медицинское освидетельствование.

При совокупности установленных диагнозов (перенесенный инфаркт, инсульт, стентирование артерий, недостаточность клапана сердца и неврологические нарушения) военно-врачебная комиссия с высокой вероятностью вынесет заключение о категории «Д» — не годен к военной службе, что влечет ваше увольнение с военной службы по состоянию здоровья в отставку. Основанием является заболевание, полученное в период службы, поэтому к решению вопроса о комиссовании препятствий нет. Ваша прямая задача — инициировать процедуру освидетельствования, поскольку без заключения ВВК увольнение состояться не может.

Рекомендуемые действия

  • Подать по команде письменный рапорт о направлении на медицинское освидетельствование, приложив копии всех медицинских выписок о диагнозах и установленных стентах.
  • Пройти стационарное обследование в военно-медицинском учреждении для фиксации степени сердечной недостаточности и тяжести неврологических нарушений (силы мышц, функции ноги) по направлению командира части.
  • Проконтролировать, чтобы на заседание ВВК представили оригиналы всех медицинских документов, включая выписки из гражданских больниц, где проводилось стентирование и выявлялась недостаточность клапана.
  • Получить на руки заключение военно-врачебной комиссии с категорией годности «Д» и свидетельство о болезни, в котором будет зафиксирована причинно-следственная связь «военная травма» или «заболевание получено в период военной службы».
  • После получения заключения ВВК написать рапорт об увольнении по состоянию здоровья, приложив к нему заверенную копию свидетельства о болезни.

Документы и доказательства

  • Медицинские выписки из учреждений, подтверждающие факт перенесенного инфаркта, инсульта, проведенное стентирование позвоночной и сонной артерий.
  • Заключения кардиолога с указанием степени недостаточности клапана и функционального класса сердечной недостаточности.
  • Результаты неврологического осмотра с указанием мышечной силы в баллах и степени нарушения функции нижней конечности.
  • Рапорт о направлении на ВВК с резолюцией командира части и последующее направление на освидетельствование.
  • Заключение ВВК (свидетельство о болезни) с указанием категории годности «Д» и причинной связи заболевания со службой.

Сроки и риски

  • Затягивание направления на ВВК командованием — подача письменного рапорта создает обязательство его рассмотреть, а при бездействии позволяет обжаловать отказ.
  • Неполный учет всех заболеваний на ВВК — проследите, чтобы каждое из перечисленных диагнозов было предметом освидетельствования, поскольку приоритет отдается статье с наиболее тяжелым поражением.
  • Оспоримость заключения — при занижении категории годности до «В» или «Г» решение можно обжаловать в вышестоящую ВВК или суд, но в вашем случае для категории «Д» достаточно подтвержденного инфаркта миокарда по статье 41 Расписания болезней.

Когда нужен адвокат

  • Если командир части отказывает в направлении на ВВК и не реагирует на рапорт.
  • Если врачебная комиссия выносит заключение о категории«В» или «Г», игнорируя наличие перенесенного инфаркта миокарда и стентов.
  • При возникновении спора о причинной связи заболевания со службой (если попытаются доказать, что заболевание получено до службы или по вашей вине).
  • Если после увольнения возникнут проблемы с получением страховых выплат и льгот по инвалидности, полагающихся при увольнении по болезни, полученной на военной службе.