Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

Могут ли поставить категорию В при тяжелом переломе локтевой кости со смещением, остеосинтезе пластиной и ограничении функции сустава?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Продолжайте назначенное лечение и реабилитацию до полного завершения, не прерывая курс.
  2. 2
    После завершения лечения пройдите инструментальное обследование для точного измерения амплитуды движений локтевого сустава в градусах.
  3. 3
    Добейтесь фиксации в медицинских документах стойкого ограничения функции сустава с конкретными угловыми показателями.
  4. 4
    Инициируйте повторное освидетельствование ВВК после стабилизации состояния, приложив все подтверждающие документы.
  5. 5
    При несогласии с решением комиссии требуйте проведения независимой военно-врачебной экспертизы.

Документы и доказательства

  • Соберите выписку из истории болезни с указанием точного диагноза и проведенного остеосинтеза.
  • Получите результаты инструментального обследования локтевого сустава с амплитудой движений в градусах.
  • Зафиксируйте жалобы на стойкое ограничение функции сустава у лечащего врача.
  • Приложите данные о реабилитации и физиотерапии, подтверждающие неэффективность лечения.
  • Подготовьте заявление на повторное освидетельствование после завершения лечения.
  • Соберите все медицинские документы для представления в военно-врачебную комиссию.

  • Срочно: первые шаги

    • Не ждите завершения лечения: уже сейчас фиксируйте жалобы на ограничение движений в локтевом суставе у лечащего врача.
    • Пройдите инструментальное измерение амплитуды движений (сгибание, разгибание, пронация, супинация) в градусах до выписки.
    • Получите в выписке конкретные угловые показатели ограничения функции, а не общую формулировку «функция ограничена».
    • Уточните у врача, является ли ограничение движений стойким и сохранится ли оно после снятия фиксаторов и реабилитации.
    • Сохраняйте все медицинские документы: выписку, протокол операции, рентгеновские снимки, результаты измерений амплитуды.
    • Помните: наличие пластины само по себе не дает категорию «В», решающее значение имеет стойкое нарушение функции сустава.

  • Сроки и риски

    • Сейчас категорию «В» не присвоят: лечение не завершено, точная амплитуда движений не зафиксирована.
    • Решение примут по стойкому ограничению функции сустава в градусах, а не по факту наличия пластины.
    • Риск: при незначительном ограничении движений (по Таблице 4) комиссия может признать вас годным.
    • До полного завершения лечения и реабилитации комиссия вправе отложить решение, направив на долечивание.
    • Шанс на «В» есть только при умеренном нарушении функции, подтвержденном объективными замерами после лечения.
    • Не проходите освидетельствование до получения точных данных об объеме движений — иначе зафиксируют текущую степень.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату после завершения лечения, когда будет зафиксирована точная амплитуда движений в локтевом суставе.
    • Адвокат нужен при несогласии с решением военно-врачебной комиссии о категории годности.
    • Привлеките адвоката для проведения независимой военно-врачебной экспертизы.
    • Защита адвоката потребуется, если комиссия проигнорирует документально подтвержденное стойкое ограничение функции сустава.
    • Консультация адвоката необходима для оценки перспектив обжалования заключения комиссии в суде.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Военнослужащий получил ранение, в результате которого диагностирован тяжелый осложненный перелом локтевой кости со смещением. Проведено оперативное лечение — остеосинтез с установкой пластины. На момент обращения лечение не завершено, и точная степень нарушения функции локтевого сустава (объем движений, амплитуда) еще не определена. В выписке отмечено лишь, что функция ограничена, но без конкретных показателей в градусах или процентах.

Юридически значимыми являются правоотношения, связанные с определением категории годности к военной службе военнослужащего, получившего ранение. Данная процедура регулируется законодательством о военно-врачебной экспертизе. Ключевое значение имеет оценка стойких последствий травмы, а именно — степени нарушения функции конечности (локтевого сустава) после завершения лечения. Факт наличия металлоконструкции (пластины) сам по себе не является самостоятельным критерием для установления категории «В» (ограниченно годен к военной службе) — важен именно функциональный исход. Также юридически значимым является сам факт незавершенности лечения и отсутствия у врачей на данный момент возможности точно определить степень нарушения функции, так как это исключает окончательное заключение о категории годности. Врачебная комиссия выносит решение на основе объективных данных, подтверждающих стойкость и необратимость нарушений, а не на этапе реабилитации.

Согласно статье 81 Положения о военно-врачебной экспертизе, последствия переломов костей верхних конечностей, включая локтевую кость, оцениваются в зависимости от степени нарушения функции. Для категории «В» (ограниченно годен к военной службе) необходимо наличие умеренного нарушения функции сустава. В вашем случае диагноз «тяжелый перелом локтевой кости со смещением, остеосинтез» уже свидетельствует о значительном повреждении, однако для установления категории требуется определить, насколько стойко ограничена амплитуда движений в локтевом суставе. Поскольку в выписке указано лишь, что функция сустава ограничена, но степень не определена, врачебная комиссия будет оценивать этот критерий на основании объективных данных. Если в ходе дообследования будет установлено умеренное ограничение движений (например, по показателям сгибания, разгибания, пронации или супинации, соответствующим второму или третьему столбцу Таблицы 4 Положения), то это может служить основанием для применения пункта «б» указанной статьи.

Статья 81. Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломов костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, надколенника и других костей): а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением ф
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 81

Дополнительно необходимо учитывать статью 63 того же Положения, которая регламентирует хирургические болезни и поражения крупных суставов, в том числе локтевого. Поскольку вам выполнен остеосинтез с установкой пластины (металлоконструкция), это может расцениваться как состояние после хирургического лечения. К пункту «а» данной статьи относится стойкая контрактура сустава со значительным или умеренным ограничением амплитуды движений. Если после завершения лечения у вас сохранится стойкое умеренное ограничение функции (например, контрактура или деформирующий артроз), то это подпадает под признаки пункта «а» статьи 63, который, исходя из сокращений в контексте, может соответствовать категории «НГ» (не годен) при значительном нарушении, либо, при умеренном нарушении, — иной категории. Однако точная градация категорий в представленном тексте не раскрыта, поэтому при проведении экспертизы комиссия будет руководствоваться полным текстом Положения, где для умеренного нарушения функции крупного сустава обычно предусматривается категория «В» (ограниченно годен). Важно, чтобы ограничение было стойким и подтверждено после полного завершения лечения.

Статья 63. Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей
пункт "а" НГ НГ НГ НГ НГ НГ НГ
пункт "б" НГ НГ НГ НГ НГ НГ НГ
пункт "в" НГ
К пункту "а" относятся: ... стойкая контрактура одного из крупных суставов со значительным или умеренным ограничением амплитуды движения; ... деформирующий артроз в одном из крупных суставов со значительным или умеренным нарушением функции; ...
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 63

Для определения степени ограничения движений в локтевом суставе применяется Таблица 4 этого же Положения. Она содержит конкретные угловые показатели сгибания, разгибания, пронации и супинации, которые позволяют классифицировать нарушение как незначительное, умеренное или значительное. Например, если сгибание в локтевом суставе составляет от 80 до 89 градусов (второй столбец), это может соответствовать умеренному ограничению. Поскольку в вашей выписке степень ограничения не указана, необходимо провести инструментальное измерение амплитуды движений, которое будет сравниваться с нормой (100 и больше градусов сгибания, 180 и больше разгибания и т.д.). Только после этого можно сделать вывод о том, к какому пункту статьи 81 или 63 относится ваше состояние.

Таблица 4. Оценка амплитуды движений в суставах (в угловых градусах) ... Локтевой сгибание 30 - 79 80 - 89 90 - 99 100 и больше разгибание 180 - 149 150 - 141 140 - 121 120 и меньше пронация 180 - 136 135 - 91 90 - 61 60 и меньше супинация 180 - 136 135 - 91 90 - 61 60 и меньше
— Положение о военно-врачебной экспертизе, Таблица 4

Что касается незавершенного лечения и неопределенного исхода травмы: ни одна из приведенных норм прямо не регулирует этот аспект. Однако по смыслу военно-врачебной экспертизы категория годности устанавливается на основании окончательных, стойких изменений функций. Пока лечение не завершено и исход не ясен (например, не снята металлоконструкция, не оценена окончательная амплитуда движений), освидетельствование для определения категории «В» по данному заболеванию, как правило, откладывается до достижения стабильного результата. В подобной ситуации военно-врачебная комиссия может вынести заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни или продолжения лечения, а категорию определить после повторного осмотра. Если в Положении отсутствует специальная норма о сроках освидетельствования при незавершенном лечении, следует руководствоваться общими принципами, закрепленными в разделе о порядке организации экспертизы (например, статьей 24 или 25 Положения о военно-врачебной экспертизе, которые не были приведены в контексте). В вашем случае наиболее вероятно, что категория «В» может быть установлена только после окончания лечения, снятия гипса или фиксаторов и оценки стойкости ограничения функции через 6–12 месяцев после травмы.

Шанс на получение категории «В» (ограниченно годен к военной службе) при данном диагнозе существует, однако её установление на текущем этапе преждевременно. Окончательное решение будет зависеть от степени стойкого ограничения амплитуды движений в локтевом суставе после полного завершения лечения, так как наличие металлоконструкции само по себе не является критерием для «В». Пока лечение не завершено и степень нарушения функции документально не зафиксирована в виде конкретных градусов, военно-врачебная комиссия отложит вынесение заключения о категории, предоставив отпуск по болезни или направив на продолжение лечения.

Рекомендуемые действия

  • Продолжить назначенное лечение до полной стабилизации состояния, включая снятие гипса или иных фиксаторов, и завершить первичную реабилитацию.
  • По окончании лечения пройти углубленное инструментальное обследование для точного измерения амплитуды движений в локтевом суставе (сгибание, разгибание, пронация, супинация) в градусах, чтобы зафиксировать степень стойкого ограничения функции.
  • Инициировать проведение повторного освидетельствования военно-врачебной комиссией, представив все медицинские документы, подтверждающие стойкий исход травмы и объективные показатели ограничения движений.
  • В случае несогласия с решением комиссии требовать проведения независимой военно-врачебной экспертизы и привлекать к защите своих прав адвоката.