Могут ли поставить категорию В при тяжелом переломе локтевой кости со смещением, остеосинтезе пластиной и ограничении функции сустава?

Военнослужащий получил ранение, в результате которого диагностирован тяжелый осложненный перелом локтевой кости со смещением. Проведено оперативное лечение — остеосинтез с установкой пластины. На момент обращения лечение не завершено, и точная степень нарушения функции локтевого сустава (объем движений, амплитуда) еще не определена. В выписке отмечено лишь, что функция ограничена, но без конкретных показателей в градусах или процентах.

Юридически значимыми являются правоотношения, связанные с определением категории годности к военной службе военнослужащего, получившего ранение. Данная процедура регулируется законодательством о военно-врачебной экспертизе. Ключевое значение имеет оценка стойких последствий травмы, а именно — степени нарушения функции конечности (локтевого сустава) после завершения лечения. Факт наличия металлоконструкции (пластины) сам по себе не является самостоятельным критерием для установления категории «В» (ограниченно годен к военной службе) — важен именно функциональный исход. Также юридически значимым является сам факт незавершенности лечения и отсутствия у врачей на данный момент возможности точно определить степень нарушения функции, так как это исключает окончательное заключение о категории годности. Врачебная комиссия выносит решение на основе объективных данных, подтверждающих стойкость и необратимость нарушений, а не на этапе реабилитации.

Согласно статье 81 Положения о военно-врачебной экспертизе, последствия переломов костей верхних конечностей, включая локтевую кость, оцениваются в зависимости от степени нарушения функции. Для категории «В» (ограниченно годен к военной службе) необходимо наличие умеренного нарушения функции сустава. В вашем случае диагноз «тяжелый перелом локтевой кости со смещением, остеосинтез» уже свидетельствует о значительном повреждении, однако для установления категории требуется определить, насколько стойко ограничена амплитуда движений в локтевом суставе. Поскольку в выписке указано лишь, что функция сустава ограничена, но степень не определена, врачебная комиссия будет оценивать этот критерий на основании объективных данных. Если в ходе дообследования будет установлено умеренное ограничение движений (например, по показателям сгибания, разгибания, пронации или супинации, соответствующим второму или третьему столбцу Таблицы 4 Положения), то это может служить основанием для применения пункта «б» указанной статьи.

Статья 81. Последствия переломов позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей (переломов костей таза, лопатки, ключицы, грудины, ребер, плечевой, лучевой и локтевой костей, шейки бедра и бедренной кости, большеберцовой и малоберцовой костей, надколенника и других костей): а) со значительным нарушением функций Д Д Д б) с умеренным нарушением ф
— Положение о военно-врачебной экспертизе, ст. 81

Шанс на получение категории «В» (ограниченно годен к военной службе) при данном диагнозе существует, однако её установление на текущем этапе преждевременно. Окончательное решение будет зависеть от степени стойкого ограничения амплитуды движений в локтевом суставе после полного завершения лечения, так как наличие металлоконструкции само по себе не является критерием для «В». Пока лечение не завершено и степень нарушения функции документально не зафиксирована в виде конкретных градусов, военно-врачебная комиссия отложит вынесение заключения о категории, предоставив отпуск по болезни или направив на продолжение лечения.

Рекомендуемые действия

• Продолжить назначенное лечение до полной стабилизации состояния, включая снятие гипса или иных фиксаторов, и завершить первичную реабилитацию.
• По окончании лечения пройти углубленное инструментальное обследование для точного измерения амплитуды движений в локтевом суставе (сгибание, разгибание, пронация, супинация) в градусах, чтобы зафиксировать степень стойкого ограничения функции.
• Инициировать проведение повторного освидетельствования военно-врачебной комиссией, представив все медицинские документы, подтверждающие стойкий исход травмы и объективные показатели ограничения движений.
• В случае несогласия с решением комиссии требовать проведения независимой военно-врачебной экспертизы и привлекать к защите своих прав адвоката.