- Медицинская организация обязана: ... 6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; ... 11) вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в н
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 79
Право на медицинскую помощь военнослужащим дополнительно гарантируется статьёй 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих». Она устанавливает, что забота о сохранении и укреплении здоровья военнослужащих является обязанностью командиров, а военнослужащие имеют право на бесплатное получение медицинской помощи в военно-медицинских организациях. Отказ в выдаче справки об истории болезни фактически препятствует реализации вашего права на последующее страховое обеспечение, которое является частью государственных гарантий, связанных с исполнением обязанностей военной службы. В этой связи командиры и медицинские организации обязаны содействовать получению вами необходимых медицинских документов, а не создавать препятствия.
Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 1. ... Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. ... 2. Военнослужащие ... имеют право на бесплатное получение медицинской помощи ... в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 16
Теперь обратимся к вопросу о правомерности отказа страховой компании. В силу статьи 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…», выплата страховых сумм производится на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая; перечень этих документов устанавливается Правительством Российской Федерации. Ваше ранение (минно-взрывное, ампутация) является страховым случаем. Страховщик отказал в выплате, сославшись на отсутствие справки об истории болезни. Если Правительством РФ действительно утверждён перечень, в который входит такая справка, то отказ формально соответствует закону – но только при условии, что вы имели реальную возможность представить этот документ. Однако поскольку справка не была выдана вам медицинским учреждением по его вине, вы не можете считаться лицом, не исполнившим обязанность по предоставлению документов. Соответственно, отказ страховщика основан на обстоятельствах, зависящих не от вас, а от третьего лица (госпиталя). В такой ситуации отказ является неправомерным, так как вы не имели возможности получить требуемый документ по независящим от вас причинам, что не должно лишать вас страховой выплаты. Кроме того, закон устанавливает, что при необоснованной задержке выплаты страховщик обязан уплатить неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Статья 11. Порядок и условия выплаты страховых сумм 1. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации. ... 4. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. ... В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», ст. 11
Невыдача справки об истории болезни влечёт административную ответственность. Статья 5.39 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусматривает штраф за неправомерный отказ в предоставлении гражданину информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами. Поскольку право на получение медицинской информации закреплено в законе № 323-ФЗ (ст. 22), а медицинское учреждение обязано её предоставить (ст. 79), уклонение от выдачи справки образует состав данного правонарушения. Вы можете обратиться с жалобой в военную прокуратуру или вышестоящему командованию для привлечения должностных лиц 419-го госпиталя к ответственности. Это также может стимулировать их выдать вам справку.
Статья 5.39. Отказ в предоставлении информации ... Неправомерный отказ в предоставлении гражданину ... информации, предоставление которой предусмотрено федеральными законами, несвоевременное ее предоставление либо предоставление заведомо недостоверной информации - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.
— Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, ст. 5.39
Кроме того, вы можете требовать компенсации морального вреда, причинённого бездействием медицинского учреждения. Согласно статье 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинены физические или нравственные страдания действиями, нарушающими его личные неимущественные права (каким является право на получение медицинской информации), суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации. Вы лишились возможности своевременно получить страховую выплату, что, учитывая ваше тяжёлое ранение, несомненно, усугубило ваши нравственные страдания. Статья 1099 ГК РФ устанавливает, что основания и размер компенсации морального вреда определяются правилами главы 59 и статьёй 151, а моральный вред, причинённый нарушением имущественных прав (в данном случае – права на страховую выплату), подлежит компенсации только в случаях, предусмотренных законом. Однако требование о компенсации морального вреда может быть основано на нарушении именно личного неимущественного права – права на информацию о состоянии здоровья, что является прямым основанием по статье 151.
Статья 151. Компенсация морального вреда
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 151
Статья 1100 ГК РФ предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда, если вред причинён жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности. В данном случае ваше ранение не связано с источником повышенной опасности (это боевая травма, а не деятельность, создающая повышенную опасность для окружающих), поэтому для возложения ответственности на медицинское учреждение необходимо доказать его вину в невыдаче справки. Такая вина презюмируется, поскольку медицинское учреждение обязано было выдать документ, но не сделало этого. Статья 1101 ГК РФ определяет, что размер компенсации морального вреда устанавливается судом с учётом характера физических и нравственных страданий, требований разумности и справедливости. Вы можете заявить такое требование при обращении в суд с иском об обязании выдать справку или об оспаривании отказа страховщика.
Статья 1099. Общие положения
- Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.
- Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.
- Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 1099
Статья 1100. Основания компенсации морального вреда
Компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда:
вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности;
...
в иных случаях, предусмотренных законом.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 1100
Статья 1101. Способ и размер компенсации морального вреда 1. Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. 2. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 1101
Что касается общих оснований возмещения вреда, статья 1064 ГК РФ закрепляет принцип генерального деликта: вред, причинённый личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. В вашей ситуации вред (имущественный – задержка страховой выплаты, а также моральный) вам причинён бездействием медицинского учреждения (невыдача справки). Лицо освобождается от ответственности, если докажет отсутствие своей вины. Медицинское учреждение не сможет этого сделать, поскольку оно обязано вести документацию и выдавать её по требованию. Применение данной статьи возможно в случае предъявления иска о возмещении убытков, вызванных задержкой выплаты (например, если из-за отсутствия справки вы понесли дополнительные расходы или потеряли проценты).
- Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
- Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
— Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая), ст. 1064
В контексте предоставленных норм не содержится прямого регулирования порядка обжалования отказа страховой выплаты и порядка получения справки об истории болезни после выписки. Такие процедуры обычно устанавливаются ведомственными актами Министерства обороны РФ и Правительства РФ. В частности, перечень документов для страховой выплаты утверждается постановлением Правительства РФ (упоминается в ст. 11 Закона № 52-ФЗ). Рекомендую обратиться к этому перечню, чтобы убедиться, что справка об истории болезни действительно входит в него. Если да, то для получения справки необходимо направить письменный запрос начальнику 419-го военного госпиталя (ценным письмом с описью вложения) либо обратиться с рапортом по команде к вашему непосредственному командиру, который обязан оказать содействие (ст. 16 Закона № 76-ФЗ). При отказе — обжаловать бездействие в военную прокуратуру или в суд в порядке административного судопроизводства. Отказ страховой компании может быть оспорен в досудебном порядке (претензия страховщику) и затем в суде. Сроки исковой давности по требованиям о страховой выплате — три года (общий срок по ГК РФ), по требованиям о выдаче документов и компенсации морального вреда — также три года, но срок следует исчислять с момента, когда вы узнали о нарушении права (отказ страховщика). Промедление с получением справки не лишает вас права на выплату, если вы докажете принятие мер к её получению.