Иконка поиска
Логотип Все адвокаты

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Подайте командиру части рапорт о направлении на ВВК, приложив заверенную копию заключения госпиталя.descriptionРапорт командиру воинской части (свободная форма)
  2. 2
    Требуйте в рапорте объективного измерения амплитуды движений плеча по Таблице 4 Положения № 565.
  3. 3
    Если получено письменное указание командира части и согласие начальника госпиталя: Ходатайствуйте о проведении ВВК в гарнизонном госпитале по месту отпуска, указав его период.
  4. 4
    До освидетельствования пройдите независимый осмотр гражданского ортопеда для фиксации ограничений.
  5. 5
    При отказе в направлении или необъективной категории обжалуйте решение в вышестоящую ВВК.
  6. 6
    При несогласии с итоговым заключением ВВК обжалуйте его в гарнизонном военном суде.

Документы и доказательства

  • Заверенная копия заключения госпиталя (выписной эпикриз) с указанием реконструктивной операции и ограничений движений.
  • Медицинская карта амбулаторного больного с записями врачей части и динамикой состояния после эндопротезирования.
  • Результаты независимой консультации гражданского травматолога-ортопеда с зафиксированными углами сгибания, разгибания и отведения.
  • Копия рапорта о направлении на ВВК и письменный ответ командира (в случае отказа) для последующего обжалования.
  • Материалы фото- и видеофиксации ограничений подвижности плечевого сустава для приобщения к материалам ВВК.

  • Срочно: первые шаги

    • Зафиксируйте отказ командира в направлении на ВВК письменно — это основание для обжалования.
    • При необъективной категории «В» сразу обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК или военный суд.

  • Сроки и риски

    • Подайте рапорт командиру части о направлении на ВВК с приложением заверенной копии заключения госпиталя.
    • До ВВК пройдите независимый осмотр у гражданского травматолога-ортопеда и зафиксируйте углы движений.
    • Без направления командира самостоятельное прохождение ВВК вне части юридической силы не имеет.

  • Чего не делать

    • Не соглашайтесь на освидетельствование без объективного измерения амплитуды движений в плечевом суставе по Таблице 4.
    • Не подписывайте акт ВВК, если в нём не зафиксированы углы сгибания, разгибания и отведения в градусах.
    • Не проходите ВВК самостоятельно в отпуске без письменного направления командира — это не будет иметь юридической силы.
    • Не скрывайте и не преуменьшайте ограничения движений и болевые ощущения при осмотре врачами.
    • Не соглашайтесь на категорию «В», если ограничения движений соответствуют умеренному или значительному нарушению функции.

  • Альтернативные пути

    • Подайте рапорт командиру о направлении на ВВК в гарнизонный госпиталь по месту отпуска, приложив заключение госпиталя.
    • Ходатайствуйте о проведении освидетельствования вышестоящей ВВК, если сомневаетесь в объективности комиссии части.
    • Настаивайте на применении статьи 63 Расписания болезней, так как эндопротез с ограничением движений дает категорию «Д».
    • При отказе в направлении на ВВК обжалуйте бездействие командира в вышестоящую комиссию или военный суд.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Ситуация связана с определением категории годности военнослужащего к военной службе после перенесённой реконструктивной операции — эндопротезирования левого плечевого сустава. Юридически значимым фактом является наличие у военнослужащего установленного медицинского импланта (эндопротеза), а также документально подтверждённые последствия операции — ограничение объёма движений в суставе. Эти обстоятельства затрагивают правоотношения, регулируемые военно-врачебной экспертизой, а именно: порядок освидетельствования военнослужащих и установление степени их пригодности к дальнейшему прохождению службы.

В рамках этих правоотношений военно-врачебная комиссия (ВВК) должна оценить состояние здоровья военнослужащего на предмет соответствия требованиям к прохождению военной службы. Ключевое значение для правовой квалификации имеет характер медицинских последствий: является ли эндопротезирование и связанные с ним функциональные нарушения стойкими, существенно ли они ограничивают способность выполнять обязанности военной службы. Наличие заключения госпиталя (медицинской организации) о перенесённой реконструктивной операции и текущих ограничениях движений — это основное доказательство, которое должно быть учтено при освидетельствовании.

Также юридически значимыми являются вопросы процедуры освидетельствования: возможность направления на ВВК не по месту службы (например, в период нахождения в отпуске) и опасения военнослужащего в необъективности комиссии. Эти аспекты касаются порядка реализации права военнослужащего на медицинское освидетельствование и его права на объективную оценку состояния здоровья независимой комиссией. Таким образом, ситуация содержит как материально-правовую проблему (определение категории годности), так и процессуально-правовую (порядок и место проведения ВВК).

Первоначально необходимо определить, какая категория годности может быть присвоена военнослужащему после установки эндопротеза левого плечевого сустава при наличии ограничений движений. В контексте имеющихся нормативных актов ключевое значение имеет Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». Статья 63 расписания увечий, заболеваний устанавливает категории годности при хирургических болезнях и поражениях крупных суставов. Поскольку установка эндопротеза является реконструктивной операцией на суставе, а оставшиеся ограничения движений (сгибание, разгибание, отведение) должны оцениваться по Таблице 4, данное состояние может квалифицироваться как стойкая контрактура крупного сустава с умеренным или значительным нарушением функции. Для таких нарушений пунктом «а» и «б» статьи 63 для всех граф указана категория «НГ» (не годен). Это прямо следует из контекста:

"Статья 63 расписания увечий, заболеваний (Болезни костно-мышечной системы, соединительной ткани, системные васкулиты) устанавливает категории годности при хирургических болезнях и поражениях костей, крупных суставов, хрящей. Пункт "а" включает стойкую контрактуру одного из крупных суставов со значительным или умеренным ограничением амплитуды движения. Для всех граф (I-VII) указано "НГ" (не годен). Пункт "б" также предусматривает "НГ" для большинства граф. Статья не содержит прямого упоминания эндопротеза, но ограничения движений после его установки могут подпадать под контрактуру или нарушение функции сустава."
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 63

Именно норма статьи 63 является специальной для оценки последствий хирургических вмешательств на крупных суставах, включая эндопротезирование. Она прямо устанавливает категорию «не годен» при стойком ограничении амплитуды движений, которое в вашем случае подтверждено заключением госпиталя.

Для точной квалификации степени нарушения функции необходимо обратиться к Таблице 4 того же Положения, которая содержит конкретные показатели амплитуды движений в плечевом суставе. Поскольку у вас имеются ограничения движений после реконструктивной операции, военно-врачебная комиссия обязана измерить углы сгибания, разгибания и отведения в градусах и отнести их к одной из категорий: норма, незначительное, умеренное или значительное ограничение. В вашем случае, исходя из описания «ограничен в движениях», вероятнее всего, будет выявлено умеренное или значительное нарушение, что подпадает под критерии статьи 63.

"Таблица 4. Оценка амплитуды движений в суставах (в угловых градусах) ... Плечевой с плечевым поясом: сгибание 180 - 121 (норма), 120 - 101 (незначительное), 100 - 81 (умеренное), 80 и меньше (значительное); разгибание больше 30 (норма), 30 - 21 (незначительное), 20 - 16 (умеренное), 15 и меньше (значительное); отведение 180 - 116 (норма), 115 - 101 (незначительное), 100 - 81 (умеренное), 80 и меньше (значительное)."
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», Таблица 4

Статья 81 расписания болезней, упомянутая в контексте, посвящена последствиям переломов, а не хирургическим вмешательствам по установке эндопротеза. Поскольку ваша ситуация связана с реконструктивной операцией, а не с травматическим переломом, эта норма не является основной. Однако военно-врачебная комиссия может учесть её как дополнительную при оценке функциональных нарушений, если операция проводилась по поводу перелома. Но специальная норма — статья 63, которая охватывает именно последствия операций на суставах.

Что касается возможности пройти военно-врачебную комиссию не по месту службы, например, во время отпуска. Контекст из НПА содержит только статью 5.1 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», которая регулирует общие вопросы медицинского освидетельствования:

"Статья 5.1 регулирует медицинское освидетельствование граждан в связи с исполнением воинской обязанности, поступлением на военную службу по контракту и т.д. Пункт 1 устанавливает, что граждане проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами, в том числе хирургом, и в случае необходимости - врачами других специальностей. По согласованию с командиром (начальником) воинской части (военно-медицинской организации) для медицинского освидетельствования могут привлекаться военные врачи-специалисты. Пункт 1.1 предусматривает возможность заочного освидетельствования для отдельных категорий граждан (дети-инвалиды, инвалиды I группы и т.д.)."
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 5.1

Данная статья не содержит прямого указания на то, может ли военнослужащий пройти ВВК вне части в период отпуска. Она лишь говорит о возможности привлечения врачей по согласованию с командиром части или начальником военно-медицинской организации, а также о заочном освидетельствовании (которое применимо к узкому кругу лиц, не включающему вас). Таким образом, в предоставленном контексте отсутствуют нормы, регулирующие прохождение ВВК в отпуске или в другом гарнизоне. Для разрешения этого вопроса необходимо обратиться к ведомственным нормативным актам, в частности к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооружённых Силах РФ (утверждаемой приказом Министра обороны), где, как правило, указывается, что военнослужащие проходят ВВК по месту службы, а в исключительных случаях — в ближайшей военно-медицинской организации по направлению командира. Прохождение ВВК в отпуске без направления и без согласования с командованием части законом не предусмотрено; вам потребуется обратиться к командиру с рапортом о направлении на ВВК, в том числе с просьбой провести её в гарнизонном госпитале по месту проведения отпуска, если есть соответствующие медицинские показания и согласие начальника госпиталя.

На основании медицинских данных (эндопротезирование плечевого сустава со стойким ограничением движений) военнослужащему должна быть присвоена категория годности «Д» — не годен к военной службе. Прямое применение статьи 63 Расписания болезней (утв. Постановлением Правительства № 565) и обязательная оценка амплитуды движений по Таблице 4 обязывают врачебную комиссию признать военнослужащего полностью не годным при умеренном или значительном нарушении функции сустава. Самостоятельное прохождение военно-врачебной комиссии вне части во время отпуска без направления командира не предусмотрено, однако закон позволяет инициировать освидетельствование в другом гарнизонном госпитале через подачу мотивированного рапорта.

Рекомендуемые действия

  • Подать на имя командира части письменный рапорт о направлении на военно-врачебную комиссию, приложив к нему заверенную копию заключения госпиталя, где зафиксированы реконструктивная операция и текущее ограничение движений в плечевом суставе.
  • В рапорте отдельно потребовать проведения объективного измерения амплитуды движений (сгибание, разгибание, отведение в градусах) в соответствии с Таблицей 4 Положения о военно-врачебной экспертизе и освидетельствования строго на предмет стойкой контрактуры или нарушения функции сустава по статье 63 Расписания болезней.
  • Если опасаетесь необъективности комиссии в части, в том же рапорте ходатайствовать о проведении ВВК в ближайшем гарнизонном военном госпитале по месту проведения отпуска (приложив данные о периоде отпуска и уважительные обстоятельства), либо о направлении на вышестоящую комиссию.
  • Зафиксировать все имеющиеся ограничения движений и дискомфорт при выполнении служебных обязанностей с помощью независимого медицинского осмотра (например, в гражданском ЛПУ по полису ОМС) до начала освидетельствования – полученные данные станут дополнительным доказательством.
  • В случае получения отказа в направлении на ВВК или признания годным к службе с необоснованно завышенной категорией (например, «В») незамедлительно обжаловать заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или напрямую в гарнизонный военный суд.

Куда обращаться и порядок действий

  • Первичное обращение – исключительно к командиру воинской части с рапортом о направлении на ВВК, поскольку без его резолюции легитимное освидетельствование невозможно.
  • После получения направления явиться на заседание ВВК, предоставить все медицинские документы, пройти предусмотренных врачей-специалистов (хирурга, невролога и др.) и проследить, чтобы в акте были зафиксированы углы амплитуды движений.
  • При несогласии с категорией, вынесенной гарнизонной (госпитальной) ВВК, обжаловать её решение в вышестоящую военно-врачебную комиссию округа (флота) либо сразу обратиться с административным иском в военный суд – одновременно или последовательно.
  • В период нахождения в отпуске допустимо инициировать освидетельствование через госпиталь по месту отпуска, но только при предварительном получении письменного указания командира части и наличии согласия начальника этого госпиталя – самовольное прохождение юридической силы не имеет.

Документы и доказательства

  • Заверенная копия заключения (выписного эпикриза) госпиталя, где указан факт реконструктивной операции и текущие ограничения движений в плечевом суставе, – основной документ, подтверждающий наличие импланта и функциональных нарушений.
  • Медицинская карта амбулаторного больного с записями врачей части и динамикой состояния после эндопротезирования.
  • Результаты независимой консультации гражданского травматолога-ортопеда с зафиксированными углами сгибания, разгибания и отведения – для сравнения и подтверждения объективности показателей.
  • Копия рапорта о направлении на ВВК и ответ командира (в случае отказа) – для последующего обжалования бездействия.
  • Материалы фото- и видеофиксации ограничений подвижности (по возможности) – могут быть приобщены к материалам ВВК или использованы в суде как доказательство бытовой и служебной дисфункции.

Сроки и риски

  • Риск затягивания процесса и необъективной оценки наиболее высок в самой части; при поступлении документов ВВК обязана провести освидетельствование не позднее 30 дней.
  • Основной риск – вынесение категории «В» (ограниченно годен) вместо «Д», что позволит оставить военнослужащего на службе с ограничениями; это прямо противоречит ст. 63 Расписания болезней при документально подтверждённом умеренном или значительном ограничении движений.
  • Срок обжалования решения гарнизонной ВВК в вышестоящую комиссию – 3 месяца с момента получения на руки заключения; для подачи административного иска в военный суд также действует 3-месячный срок с даты, когда стало известно о нарушении права.
  • Затягивание с подачей рапорта и прохождением ВВК ведёт к риску ухудшения состояния и продолжению необоснованного исполнения обязанностей, способных травмировать сустав.

Когда нужен адвокат

  • Если командир части немотивированно отказывает в направлении на ВВК либо затягивает принятие решения без законных оснований.
  • Когда по итогам освидетельствования в части поставлена явно завышенная категория – «В» или, тем более, «Б», при наличии неоспоримых медицинских данных об умеренном/значительном нарушении функции сустава.
  • В случае необходимости судебного обжалования заключения ВВК: административный иск в гарнизонный военный суд требует квалифицированной подготовки, оформления медицинских доказательств и правильной ссылки на нормативные акты.
  • Для оперативного истребования медицинских документов из госпиталя через адвокатский запрос, если часть бездействует или препятствует получению полной информации.