Служу по контракту, получил ранение на СВО, госпиталь расформирован, утерян эпикриз, страховая СОГАЗ отказывает в выплате из-за отсутствия справки о степени тяжести, что делать дальше?

Применимое право в вашей ситуации определяется рядом специальных и процессуальных норм, которые необходимо разобрать по отдельности, чтобы понять, какие меры можно предпринять для получения справки о степени тяжести увечья и страховой выплаты.

В силу ст. 11 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством РФ предусмотрена военная служба. Именно отсутствие этой справки, выданной такой организацией, стало причиной отказа СОГАЗ. Поскольку госпиталь в Курске, где вы проходили первичное лечение, расформирован, а его документы утеряны, необходимо добиваться выдачи справки от другого уполномоченного органа – например, от военно-врачебной комиссии (ВВК) по месту вашей службы или по месту жительства, либо от госпиталя, где вы проходили реабилитацию (военно-морской клинический госпиталь МО РФ в Феодосии, который уже выдал справку 100). Эта норма прямо указывает, что степень тяжести определяется именно медицинскими организациями Минобороны, и вы имеете право на повторное освидетельствование при утрате первичных документов.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия страховщиком решения о выплате страховой суммы, включая перечень документов, представляемых выгодоприобретателем, устанавливается Правительством Российской Федерации. Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, определяется Правительство
— Федеральный закон "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации", ст. 11

Согласно ст. 13 того же Федерального закона, споры, связанные с обязательным государственным страхованием, разрешаются в порядке, установленном законодательством РФ. Это означает, что отказ СОГАЗ, а также бездействие медицинских учреждений по выдаче справки могут быть оспорены в судебном порядке, в том числе по правилам Кодекса административного судопроизводства РФ.

Споры, связанные с обязательным государственным страхованием, разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
— Федеральный закон "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации", ст. 13

Пункт 50 Положения о военно-врачебной экспертизе возлагает на начальника (руководителя) медицинской организации и командира воинской части обязанность обеспечить организацию обследования и освидетельствования, а также своевременность, полноту обследования и оформление медицинских документов. В вашей ситуации командир части уже дважды ходатайствовал о прохождении вами ВВК, но госпиталь не выдаёт справку, ссылаясь на утерю эпикриза. Эта норма позволяет вам потребовать от начальника медицинской службы части или начальника того госпиталя, где вы проходили реабилитацию (или ВВК, к которой вы прикреплены), принять меры по восстановлению медицинских документов или провести повторное освидетельствование на основании имеющихся материалов (выписок из журналов, справок 98 и 100, приказов командира).

1. Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Своевременность, полноту обследования освидетельствуемого, подготовку и оформление медицинских документов по результатам обследования и представление их военно-врачебной комиссии обеспечивает начальник (руководитель) отделения военно-медицинской организации (руководитель отделения иной медицинской организации), в которой проводится обследование, начальник медицинской службы воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. Проведение освидетельствования военнослужащих ...
   — Положение о военно-врачебной экспертизе, п. 50

Статья 1084 Гражданского кодекса РФ устанавливает, что вред, причинённый жизни или здоровью гражданина при исполнении обязанностей военной службы, возмещается по правилам главы 59 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности. Хотя ваше требование о страховой выплате основано на специальном законе, данная норма подтверждает ваше общее право на возмещение вреда здоровью, причинённого при исполнении обязанностей военной службы. В случае если страховая выплата по каким-либо причинам не будет произведена, вы сможете дополнительно ссылаться на эту статью для взыскания убытков (например, расходов на лечение, реабилитацию).

Вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.
— Гражданский кодекс РФ, ст. 1084

Согласно ст. 18 Федерального закона «О статусе военнослужащих», военнослужащие подлежат обязательному государственному личному страхованию за счёт средств федерального бюджета, а убытки, причинённые им при исполнении обязанностей военной службы, возмещаются за счёт средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством РФ. Эта норма закрепляет ваше право на страховые выплаты и возмещение вреда, а также указывает на то, что источник финансирования – федеральный бюджет, что важно при обжаловании отказа, так как СОГАЗ является лишь страховщиком, а обязанность по выплате в конечном счёте лежит на государстве.

1. Военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
2. Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
   — Федеральный закон "О статусе военнослужащих", ст. 18

Для обжалования бездействия медицинских учреждений (невыдачи справки о степени тяжести) и отказа страховой компании ключевое значение имеют нормы Кодекса административного судопроизводства РФ. В соответствии со ст. 218 КАС РФ, вы вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, организации, наделённой отдельными государственными или иными публичными полномочиями, или должностного лица. Поскольку госпиталь, ВВК и страховая компания (при рассмотрении отказа, связанного с действиями публичных органов) могут быть отнесены к таким субъектам, вы можете оспорить как отказ в выдаче справки, так и бездействие должностных лиц, не принимающих мер по проведению освидетельствования.

1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци
   — Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 218

Срок для подачи такого иска установлен ст. 219 КАС РФ – три месяца со дня, когда вам стало известно о нарушении прав. Вам стало известно об отказе СОГАЗ и о том, что госпиталь не выдаёт справку, в определённый момент (после подачи ходатайств командованием). Необходимо исчислять срок с этого момента и подать иск в гарнизонный военный суд, не пропуская его.

1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
   1.1. Если настоящим Кодексом или другим федеральным законом не установлено иное, административное исковое заявление об оспаривании бездействия органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа либо организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего может быть подано в суд в течение срока, в рамка
   — Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 219

Статья 226 КАС РФ устанавливает, что административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) рассматриваются судом в течение одного месяца, а Верховным Судом РФ – в течение двух месяцев со дня поступления искового заявления в суд. Это даёт относительно быструю процедуру, что важно в вашей ситуации.

Статья 226 КАС РФ устанавливает сроки рассмотрения судом административных дел об оспаривании решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями: в течение одного месяца, а Верховным Судом РФ - в течение двух месяцев со дня поступления административного искового заявления в суд. Также предусмотрены сокращенные сроки для отдельных категорий дел.
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 226

Статья 227 КАС РФ регулирует содержание решения суда по таким делам: суд может признать оспариваемое бездействие незаконным и обязать должностное лицо или орган устранить допущенные нарушения. Это означает, что вы можете потребовать в судебном порядке обязать соответствующий госпиталь или ВВК выдать справку о степени тяжести увечья, а также обязать СОГАЗ повторно рассмотреть ваше заявление о выплате.

Статья 227 КАС РФ регулирует порядок оспаривания решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделенных публичными полномочиями. В ситуации военнослужащего, которому отказано в выплате страхового возмещения из-за отсутствия справки о степени тяжести увечья, данная статья может быть применена для обжалования бездействия медицинских учреждений или должностных лиц, не выдавших такую справку, а также для оспаривания отказа страховой компании, если он связан с действиями (бездействием) публичных органов. Суд может признать бездействие незаконным и обязать устранить нарушения.
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 227

В соответствии со ст. 62 КАС РФ, обязанность доказывания законности оспариваемых действий (бездействия) возлагается на орган или должностное лицо, которые их совершили. Таким образом, в суде именно госпиталь, ВВК или СОГАЗ должны доказать, что их отказ или бездействие правомерны, а вам достаточно представить имеющиеся доказательства факта ранения.

1. Лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом.
2. Обязанность доказывания законности оспариваемых нормативных правовых актов, актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами, решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо. Указанные органы, организации и должностные лица обязаны также подтверждать факты, на которые они ссылаются как на основания своих возраже
   — Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 62

Статья 124 КАС РФ позволяет в административном иске заявить требования о признании незаконным бездействия и об обязании совершить определённые действия (например, выдать справку, провести освидетельствование или произвести выплату). Вы также можете включить требование о компенсации морального вреда, причинённого таким бездействием.

1. Административное исковое заявление может содержать требования: ... 2) о признании незаконным полностью или в части решения, принятого административным ответчиком, либо совершенного им действия (бездействия); 3) об обязанности административного ответчика принять решение по конкретному вопросу или совершить определенные действия в целях устранения допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца; ... 1.1. Наряду с требованиями, указанными в пункте 2 части 1 настоящей статьи, в административном исковом заявлении могут содержаться требования о компенсации морального вреда, причиненного оспариваемым решением, действием (бездействием).
   — Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 124

В качестве доказательств по административному делу в силу ст. 59 КАС РФ допускаются объяснения лиц, участвующих в деле, показания свидетелей, письменные и вещественные доказательства, аудио- и видеозаписи, заключения экспертов. Имеющиеся у вас справки 98 и 100, выписки из журнала учёта раненных и журнала боевых действий, приказы командира являются письменными доказательствами, которые могут быть признаны судом относимыми и допустимыми для установления факта получения вами ранения в ходе СВО и обстоятельств лечения.

1. Доказательствами по административному делу являются полученные в предусмотренном настоящим Кодексом и другими федеральными законами порядке сведения о фактах, на основании которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения административного дела.
2. В качестве доказательств допускаются объяснения лиц, участвующих в деле, и показания свидетелей, полученные в том числе путем использования систем видеоконференц-связи, системы веб-конференции, а также письменные и вещественные доказательства, аудио- и видеозаписи, заключения экспертов.
   — Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 59

Статья 63 КАС РФ даёт суду право истребовать доказательства по ходатайству сторон. Вы можете просить суд истребовать из архивов Министерства обороны любые сохранившиеся документы расформированного госпиталя в Курске, а также вызвать для допроса сослуживцев или медицинских работников, которые могут подтвердить обстоятельства вашего ранения и лечения.

1. В целях правильного разрешения административных дел суд вправе истребовать доказательства по ходатайству лиц, участвующих в деле, или по своей инициативе.
2. Об истребовании доказательства судом выносится определение, в котором указываются срок и порядок представления этого доказательства.
3. Лицо, у которого находится истребуемое судом доказательство, может направить его непосредственно в суд либо выдать его на руки лицу, имеющему соответствующий запрос, для представления в суд.
4. Если лицо, от которого судом истребуется доказательство, не имеет возможности представить его вообще или в установленный судом срок, оно обязано известить об этом суд в течение пяти дней со дня получения копии определения об истребовании доказательства и (или) запроса и
   — Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 63

Свидетельские показания допускаются ст. 69 КАС РФ. Вы можете ходатайствовать о допросе свидетелей, которые видели ваше ранение, сопровождали вас в госпиталь, лечились вместе с вами. Такие показания могут восполнить пробел в медицинских документах.

1. Свидетельскими показаниями являются сообщения свидетелем суду в устной форме об известных ему обстоятельствах, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения административного дела. ... 2. Сообщенные свидетелем сведения не являются доказательствами, если свидетель не может указать источник своей осведомленности. 3. Если свидетельские показания основываются на сообщениях иных лиц, эти лица также должны быть опрошены. 4. Лицо может быть вызвано в суд в качестве свидетеля по ходатайству лица, участвующего в деле, и по инициативе суда. 5. В ходатайстве о вызове свидетеля лицо, участвующее в деле, обязано указать, какие обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения и разрешения административного дела, может подтвердить свидетель,
   — Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 69

Статья 220 КАС РФ устанавливает требования к содержанию административного искового заявления. В нём необходимо указать, какое именно бездействие (например, отказ ВВК выдать справку или отказ госпиталя восстановить документы) вы оспариваете, какие ваши права нарушены, а также нормативные правовые акты, на соответствие которым следует проверить бездействие (в частности, названные выше статьи ФЗ об обязательном страховании и Положения о ВВЭ). Вы также можете указать, что обращались с жалобой в вышестоящий орган.

Статья 220 КАС РФ устанавливает требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями. В частности, в заявлении должны быть указаны: орган, организация, лицо, принявшие оспариваемое решение или совершившие оспариваемое действие (бездействие); сведения о том, в чем заключается оспариваемое бездействие (от принятия каких решений либо от совершения каких действий уклоняются); сведения о правах, свободах и законных интересах административного истца, которые нарушаются; нормативные правовые акты, на соответствие которым надлежит проверить оспариваемые решение, действие (бездействие); сведения о подаче жалобы в вышестоящий орган; требование о признании неза
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 220

Подсудность таких дел определяется ст. 18 КАС РФ: административные дела, связанные с защитой нарушенных прав военнослужащих, рассматриваются военными судами. Следовательно, ваш иск должен подаваться в гарнизонный военный суд по месту нахождения органа, чьё бездействие оспаривается (например, по месту дислокации ВВК или медицинской организации), либо по вашему месту жительства, если это предусмотрено правилами подсудности.

В случаях, предусмотренных федеральными законами, административные дела, связанные с защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций в сфере административных и иных публичных правоотношений, рассматриваются военными судами.
— Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 18

Наконец, ст. 39 КАС РФ предусматривает право прокурора обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, если он не может сделать это самостоятельно по уважительным причинам (состояние здоровья, возраст и т.д.). Вы можете обратиться в военную прокуратуру с заявлением о подаче иска в ваших интересах, особенно если испытываете трудности со здоровьем после ранения. Участие прокурора усилит вашу позицию.

1. Прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. Административное исковое заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, являющегося субъектом административных и иных публичных правоотношений, может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.
2. Генеральный прокурор Российской Федерации и заместитель Генерального прокурора Российской Федерац
   — Кодекс административного судопроизводства РФ, ст. 39

Таким образом, совокупность перечисленных норм даёт вам право обжаловать бездействие медицинских учреждений и отказ страховой компании в судебном порядке, требовать выдачи справки о степени тяжести на основании имеющихся документов и показаний свидетелей, а также обратиться за содействием в военную прокуратуру.