Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

Положены ли выплаты участнику СВО с категорией Д после замены клапанов сердца, если в ВВК указано заболевание в период службы?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Оформите группу инвалидности в бюро МСЭ по месту жительства, если это ещё не сделано.
  2. 2
    Подайте заявление о страховой выплате напрямую в страховую компанию Минобороны, минуя военкомат.
  3. 3
    Приложите к заявлению заключение ВВК с формулировкой «заболевание получено в период военной службы».
  4. 4
    Получите письменный отказ военкомата и обжалуйте его вышестоящему военкому или в военную прокуратуру.
  5. 5
    При отказе страховой компании подайте административный иск в окружной военный суд.
  6. 6
    Обратитесь в военно-медицинское учреждение для получения бесплатной помощи по профилю заболевания.

Документы и доказательства

  • Справка об установлении группы инвалидности из бюро МСЭ.
  • Выписки из госпиталя и данные о проведённой операции по замене клапанов сердца.
  • Письменный отказ военкомата или страховой компании (при наличии).
  • Если документы сохранились у мужа или в части: Документы, подтверждающие прохождение службы в зоне СВО (контракт, командировочное удостоверение).
  • Медицинская карта и результаты обследований, подтверждающие тяжесть заболевания.

  • Срочно: первые шаги

    • Немедленно получите в бюро МСЭ справку об установлении группы инвалидности вашему мужу — это главное основание для страховой выплаты.
    • Если военкомат отказывает — требуйте письменный отказ и обжалуйте его вышестоящему военкому или в военную прокуратуру.
    • Не ждите дополнительных расследований: закон № 52-ФЗ не требует доказывать связь болезни именно с СВО.
    • При отказе страховой или военкомата — подавайте административный иск в окружной военный суд в течение 3 месяцев.

  • Денежные требования

    • Требуйте страховую выплату по инвалидности: I группа — 1 500 000 руб., II — 1 000 000 руб., III — 500 000 руб.
    • Если заболевание признано полученным при исполнении обязанностей военной службы (а не просто в период службы): Дополнительно взыщите единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья (размер уточните в военкомате).
    • Если заболевание признано полученным при исполнении обязанностей военной службы (а не просто в период службы): Претендуйте на ежемесячную денежную компенсацию при установлении инвалидности из-за заболевания, полученного на службе.
    • Оформите группу инвалидности через бюро МСЭ — это ключевое условие для страховой выплаты.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если военкомат или страховая компания откажут в выплате в письменной форме.
    • Адвокат потребуется для обжалования отказа в суде — процесс сложный и требует профессиональной подготовки.
    • Если у другой стороны (Минобороны, страховая) уже есть юрист, вам нужен адвокат для равной защиты.
    • При судебном оспаривании заключения ВВК или отказа в признании связи заболевания с СВО без адвоката не обойтись.
    • Адвокат поможет правильно составить административный иск и собрать доказательства для суда.
    • Если вы не можете самостоятельно добиться выплаты через военкомат и страховую, нанимайте адвоката.

  • Альтернативные пути

    • Подайте заявление в страховую компанию напрямую, минуя военкомат, приложив заключение ВВК и справку МСЭ.
    • Обратитесь в военно-врачебную комиссию за разъяснением, можно ли изменить формулировку на «военная травма».
    • Попробуйте получить справку из части о фактическом участии в СВО для усиления позиции.
    • Направьте жалобу в военную прокуратуру на отказ военкомата признать связь заболевания со службой.
    • Используйте заключение ВВК как основание для бесплатного лечения в военно-медицинских учреждениях.
    • Проверьте, не положена ли единовременная выплата при увольнении по состоянию здоровья через военкомат.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В основе описанной ситуации лежат правоотношения, связанные с прохождением военной службы по контракту (или по призыву, что уточняется), участием военнослужащего в специальной военной операции, а также его увольнением с военной службы по состоянию здоровья. Юридически значимым фактом является установление заключением военно-врачебной комиссии (ВВК) того, что заболевание сердца, приведшее к хирургическому вмешательству (замена клапанов) и последующей категории годности «Д» (не годен к военной службе), получено именно в период воинской службы.

Ключевая проблема заключается в правовой квалификации причины заболевания. Для получения большинства страховых сумм, единовременных пособий и социальных гарантий необходима формулировка «военная травма» или «заболевание, полученное при исполнении обязанностей военной службы». Формулировка «заболевание получено в период военной службы» является более общей и может означать, что заболевание не связано напрямую с исполнением обязанностей военной службы (например, развилось само по себе, но во время службы). Отказ военкомата основан на том, что простая констатация факта заболевания в период службы без указания на его прямую связь с участием в боевых действиях (в зоне СВО) не позволяет приравнять его к страховому случаю или основанию для выплаты единовременного пособия.

Таким образом, затронуты два блока правоотношений: 1) обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих; 2) социальная защита и предоставление единовременных пособий при увольнении по состоянию здоровья. Имеется юридический спор о достаточности имеющегося заключения ВВК и выписки из госпиталя для подтверждения права на выплаты. Факт прохождения службы в Ростовской области, которая примыкает к зоне проведения СВО, но формально не является зоной боевых действий, добавляет сложности в определении причинно-следственной связи между спецификой службы (участием в СВО) и развитием заболевания сердца. Юридически значимо отсутствие у супруги пользователя акта расследования страхового случая и решения ВВК о причинной связи заболевания с исполнением обязанностей военной службы (формулировка «военная травма»).

Центральное значение для разрешения вашей ситуации имеет Федеральный закон от 28.03.1998 № 52‑ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…». Согласно ст. 4 этого закона, страховым случаем признаётся, среди прочего, установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы. В вашем случае мужчина был комиссован с категорией «Д» (не годен к военной службе) из-за замены двух клапанов сердца на искусственные. Если ему была установлена группа инвалидности (что при такой операции и признании негодным крайне вероятно), то сам факт заболевания сердца, полученного в период военной службы, является достаточным основанием для выплаты страховой суммы. Заключение ВВК, где дословно написано, что заболевание получено в период воинской службы, прямо соответствует формулировке закона. Требование военкомата доказать дополнительную связь болезни именно с участием в СВО не основано на данной норме – закон не ставит страховую выплату в зависимость от того, где именно проходила служба, а только от того, получено ли заболевание в период службы.

Статья 4. Страховые случаи: ... установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов; ... увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы ... в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ, ст. 4

Если вашему мужу установлена инвалидность (любой группы) в связи с этим заболеванием, то ст. 5 того же закона предусматривает конкретные страховые суммы. Размер выплаты зависит от группы: I группа – 1 500 000 рублей, II группа – 1 000 000 рублей, III группа – 500 000 рублей. Кроме того, если после операции по замене клапанов (которая может рассматриваться как последствие заболевания) имело место тяжелое увечье (травма, контузия) – закон отдельно выделяет 200 000 рублей за тяжёлое увечье и 50 000 рублей за лёгкое. Однако здесь речь идёт именно о заболевании, поэтому приоритетной является выплата по инвалидности. Важно: даже если инвалидность ещё не оформлена, но заболевание получено в период службы, сам факт признания негодным по категории «Д» для военнослужащих по призыву также является отдельным страховым случаем по ст. 4 (увольнение в связи с негодностью). Если же мужчина служил по контракту, то для него ключевое значение имеет установление инвалидности.

Статья 5. Страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям. ... в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей; в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рубле
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ, ст. 5

Помимо страховых выплат, ваш муж имеет право на бесплатную медицинскую помощь и дальнейшее наблюдение в связи с заболеванием сердца. Статья 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76‑ФЗ «О статусе военнослужащих» закрепляет это право. Поскольку заболевание получено в период военной службы, военно-лечебные учреждения обязаны предоставлять ему лечение, в том числе по поводу последствий операции на сердце, включая возможное санаторно-курортное лечение, если оно показано по медицинским заключениям. При этом для реализации права на медицинскую помощь не требуется отдельного подтверждения связи болезни с участием в СВО – достаточно заключения ВВК о том, что заболевание получено в период службы.

Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь

  1. Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. На них возлагается обеспечение требований безопасности при проведении учений, иных мероприятий боевой подготовки, во время эксплуатации вооружения и военной техники, при производстве работ, исполнении других обязанностей военной службы.
  2. Военнослужащие, граждане, призванные на военные сборы, и граждане, пребывающие в добровольческих формированиях, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том чи

— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 16

Что касается отказа военкомата: заключение ВВК, в котором указано «заболевание получено в период воинской службы», является прямым доказательством, достаточным для признания страхового случая по 52‑ФЗ, а также для реализации права на медицинскую помощь по 76‑ФЗ. Требование военкомата о предоставлении дополнительных доказательств связи болезни именно с участием в СВО не основано на приведённых нормах. В предоставленном контексте отсутствуют нормы, устанавливающие специальный порядок доказывания такой связи для целей единовременных пособий. Если же речь идёт о единовременном пособии, предусмотренном указом Президента или иными подзаконными актами (например, выплата при увольнении в связи с военной травмой), то там может требоваться формулировка «при исполнении обязанностей военной службы». Однако в заключении ВВК у вашего мужа указано «в период воинской службы», а не «при исполнении». Поэтому необходимо уточнить, какой именно вид выплаты вам нужен – если это страховка по 52‑ФЗ, то отказ неправомерен, и его следует обжаловать в вышестоящую военную прокуратуру или в суд в порядке административного судопроизводства. Если же это иное пособие, не охваченное приведёнными статьями, потребуется обращаться к иным нормативным актам, которые в вашем вопросе не указаны.

У вашего мужа есть право на страховую выплату в связи с установлением инвалидности из-за заболевания, полученного в период военной службы. Отказ военкомата со ссылкой на недоказанность связи болезни с СВО является неправомерным, так как Федеральный закон № 52-ФЗ требует лишь факта получения заболевания в период службы, что прямо подтверждено заключением ВВК. Помимо страховой суммы, ему полагаются бесплатная медицинская помощь и социальные гарантии, предусмотренные для военнослужащих, уволенных по состоянию здоровья.

Рекомендуемые действия

  • Оформить или подтвердить группу инвалидности в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), так как это является ключевым условием для получения страховой выплаты по инвалидности.
  • Обратиться в страховую компанию, уполномоченную осуществлять обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих по линии Министерства обороны, с заявлением о выплате на основании заключения ВВК и справки об инвалидности, минуя военкомат.
  • При получении отказа или игнорировании обращения направить жалобу в военную прокуратуру гарнизона и вышестоящему военному комиссару, приложив копии всех медицинских документов и заключения ВВК.
  • Обжаловать отрицательное решение военкомата или страховой компании в суде в порядке административного судопроизводства, заявив требования о признании права на выплату и взыскании страховой суммы.

Куда обращаться и порядок действий

  • Обратитесь в бюро МСЭ по месту жительства с направлением из медицинской организации для установления группы инвалидности, если это ещё не сделано.
  • Подайте заявление и необходимые документы в страховую компанию, осуществляющую выплаты по государственному страхованию военнослужащих (реквизиты можно уточнить в военкомате или в страховой организации «Согаз», если речь о контрактниках).
  • При отказе военкомата в оформлении документов потребуйте письменный отказ и обжалуйте его вышестоящему военному комиссару субъекта РФ или в военную прокуратуру.
  • Для получения бесплатной медицинской помощи обратитесь в любое военно-медицинское учреждение по профилю заболевания, предъявив заключение ВВК и документы, удостоверяющие статус уволенного военнослужащего.
  • Если в досудебном порядке вопрос не решён, подавайте административное исковое заявление в окружной (флотский) военный суд.

Документы и доказательства

  • Заключение военно-врачебной комиссии с формулировкой «заболевание получено в период военной службы» — основной документ, подтверждающий право на страховую выплату.
  • Справка об установлении инвалидности с указанием группы и причины (заболевание получено в период военной службы).
  • Выписки из госпиталя, данные о проведённой операции по замене клапанов сердца, подтверждающие тяжесть заболевания.
  • Письменный отказ военкомата или страховой компании, если он был дан, для обжалования.

Денежные требования

  • Основная выплата составляет страховую сумму по инвалидности: 1 500 000 рублей для I группы, 1 000 000 рублей для II группы, 500 000 рублей для III группы.
  • Дополнительно можно претендовать на единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья и ежемесячную денежную компенсацию при установлении инвалидности, если заболевание признано полученным при исполнении обязанностей военной службы.

Сроки и риски

  • Срок давности для обращения в суд с административным иском об оспаривании решений органов военного управления составляет 3 месяца со дня, когда стало известно о нарушении права.
  • Риск заключается в возможном затягивании процесса военкоматом под предлогом необходимости дополнительного расследования, чего закон не требует при наличии заключения ВВК с формулировкой «в период службы».
  • Для получения некоторых видов пособий, где требуется формулировка «при исполнении обязанностей», признание права может быть затруднено без отдельного судебного оспаривания заключения ВВК.

Когда нужен адвокат

  • Заявление в суд об оспаривании отказа сопряжено с процессуальными тонкостями и требует профессиональной подготовки административного иска с чёткими ссылками на нормы Федерального закона № 52-ФЗ.
  • При возникновении спора о достаточности доказательств для страховой выплаты или неверной трактовке заключения ВВК требуется помощь адвоката для сбора и представления доказательств.
  • Если военкомат или страховая компания игнорируют требования, адвокат сможет грамотно составить жалобы в надзорные органы и ускорить процедуру получения выплат.