Могут ли признать асептический некроз головки тазобедренного сустава военной травмой у контрактника с командировками в регионы с нагрузками?

В данной ситуации затронуты правоотношения, связанные с прохождением военной службы по контракту, а именно — вопросы причинения вреда здоровью военнослужащего в связи с исполнением обязанностей военной службы. Юридически значимым является установление причинно-следственной связи между диагностированным заболеванием (асептический некроз головки тазобедренного сустава) и условиями профессиональной деятельности военнослужащего. Отсутствие конкретной травмы в медицинских документах и указание на изменения, характерные для длительных нагрузок, не исключает квалификации заболевания как военной травмы, но требует оценки причин и обстоятельств его возникновения. Ключевой момент — определение того, повлекли ли длительные физические нагрузки в ходе командировок и самой службы развитие или прогрессирование данного заболевания, и можно ли считать его полученным при исполнении обязанностей военной службы, а не в результате общего заболевания. Предположение военврача о профессиональном характере заболевания является значимым фактом, однако для признания его военной травмой необходимо документальное подтверждение наличия связи с конкретными условиями службы. Юридически значимыми обстоятельствами здесь выступают: факт службы по контракту, наличие периодов повышенных нагрузок (командировки), сам диагноз, характеристика изменений в медицинских документах, а также мнение военно-врачебной комиссии о причинах заболевания.

Правовой анализ ситуации основывается на Положении о военно-врачебной экспертизе, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. В силу статьи 50 этого Положения организация обследования и освидетельствования военнослужащих возложена на командира воинской части, в которой создана военно-врачебная комиссия, а своевременность, полноту обследования и оформление медицинских документов обеспечивает начальник медицинской службы воинской части. Применительно к вашей ситуации это означает, что вы вправе обратиться к начальнику медицинской службы с требованием оформить направление на военно-врачебную комиссию для установления причинной связи заболевания с условиями военной службы. Именно начальник медслужбы обязан обеспечить, чтобы все имеющиеся медицинские документы (включая те, где указаны изменения, характерные для длительных нагрузок) были надлежащим образом подготовлены и переданы в ВВК. Если военврач уже высказал мнение о профессиональном характере заболевания, это не освобождает командира и начальника медслужбы от обязанности организовать освидетельствование.

Статья 50 Положения о военно-врачебной экспертизе устанавливает, что организацию обследования и освидетельствования военнослужащих обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части, в которой создана военно-врачебная комиссия. Своевременность, полноту обследования, подготовку и оформление медицинских документов обеспечивает начальник (руководитель) отделения медицинской организации, начальник медицинской службы воинской части. Проведение освидетельствования возлагается на военно-врачебные комиссии. Направление на освидетельствование организуется Министерством обороны РФ.
— Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, ст. 50

Заболевание может быть признано военной травмой, если военно-врачебная комиссия (ВВК) установит прямую причинно-следственную связь между его развитием и условиями службы. Мнение военврача и зафиксированные в документах изменения от длительных нагрузок дают для этого достаточные основания. Вы имеете право инициировать освидетельствование для получения официального заключения.

Рекомендуемые действия

• Подать рапорт на имя командира воинской части с просьбой организовать направление на освидетельствование ВВК для установления причинной связи заболевания с военной службой.
• Обратиться к начальнику медицинской службы части с требованием обеспечить подготовку и передачу в ВВК всех имеющихся медицинских документов, включая те, где указаны изменения от длительных нагрузок.
• Проследить, чтобы в направлении и медкарте было зафиксировано письменное мнение лечащего врача о профессиональном характере заболевания.
• В случае бездействия должностных лиц — обжаловать его вышестоящему командованию или в военную прокуратуру для понуждения к исполнению обязанностей по организации освидетельствования.
• При неблагоприятном заключении ВВК — обжаловать его в вышестоящую ВВК или в суд, ссылаясь на п. 91 Положения о военно-врачебной экспертизе и данные медицинских документов.