Увольнение контрактника с осколком в предстательной железе, кератоконусом и невропатией после ранения: категория годности и степень тяжести

Военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, получил в марте 2024 года ранение, по поводу которого имеется медицинская документация (эпикриз). В результате ранения в области малого таза сохраняется инородное тело (осколок) в предстательной железе. Данное состояние сопровождается болевым синдромом при мочеиспускании, дефекации, длительном сидении и кашле. Функции железы формально не нарушены, однако болевой компонент свидетельствует о сохранении клинических проявлений травмы. Одновременно у военнослужащего диагностирован кератоконус: на левом глазу — 2-й степени, на правом — 1-й степени, что предполагает проведение хирургического лечения. Дополнительно имеются сведения о предположительном (пока не подтверждённом) диагнозе — невропатия левой нижней конечности после осколочного ранения с неудалёнными осколками.

Юридически значимо, что все указанные состояния имеют разную этиологию и квалификацию:

• Ранение с инородным телом в предстательной железе оценивается как последствие травмы (возможно, как лёгкое, средней тяжести или тяжкое — в зависимости от степени нарушения функций органа по результатам освидетельствования). Наличие болевого синдрома, ограничивающего повседневную активность, может свидетельствовать о стойком расстройстве здоровья.
• Кератоконус (заболевание глаз) не связан с ранением и относится к группе хронических прогрессирующих заболеваний органа зрения. Категория годности при нём определяется в зависимости от стадии, функциональных нарушений и результатов лечения.
• Невропатия конечности (если диагноз подтвердится) является прямым последствием осколочного ранения и может квалифицироваться как осложнение травмы.

Основные правоотношения касаются:

• порядка прохождения военно-врачебной экспертизы (далее — ВВЭ) для военнослужащих по контракту,
• оснований для досрочного увольнения с военной службы по состоянию здоровья,
• критериев оценки годности к военной службе при сочетании нескольких заболеваний (последствий ранений),
• классификации тяжести полученного ранения.

Юридически значимыми обстоятельствами выступают: точное установление всех диагнозов (особенно документальное подтверждение невропатии), оценка степени функциональных нарушений по каждому заболеванию (в том числе степени болевого синдрома, ограничения движений, влияния на способность исполнять обязанности военной службы), а также решение вопроса о том, подпадает ли совокупность текущих состояний под критерии, установленные для определения категории годности «Д» (не годен к военной службе) или «В» (ограниченно годен — влечёт увольнение при контракте). Кроме того, важно определить, может ли состояние после ранения (осколок в железе с болями) быть признано тяжким по степени тяжести вреда здоровью — это влияет на правовые последствия (в том числе на выплаты и социальные гарантии, но не напрямую на увольнение).

Применимое право

Основанием для увольнения военнослужащего по контракту по состоянию здоровья является заключение военно-врачебной комиссии, которое должно быть вынесено в соответствии с категориями годности, установленными законом. В вашей ситуации сочетание кератоконуса обеих глаз, осколочного ранения предстательной железы с болевым синдромом и предположительной невропатии левой нижней конечности подлежит оценке ВВК именно в рамках такой процедуры. Сама по себе совокупность диагнозов не является самостоятельным основанием для увольнения — решающее значение имеет категория годности, которую определит комиссия по результатам освидетельствования. Согласно статье 51 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», увольнение по состоянию здоровья возможно при признании военнослужащего не годным к военной службе (категория «Д») либо, для контрактников, при признании ограниченно годным (категория «В»). В вашем случае, если ВВК установит ограниченную годность, вы будете вправе уволиться, если не изъявите желание остаться на должности, которую можете замещать. Пока такое заключение не получено, говорить о праве на увольнение преждевременно. Приведенная норма прямо устанавливает перечень оснований, и именно на неё необходимо опираться при обращении в ВВК.

Увольнение по состоянию здоровья возможно только на основании заключения военно-врачебной комиссии о категории годности «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). Совокупность имеющихся у вас заболеваний и последствий ранения (осколок в предстательной железе с болевым синдромом, кератоконус, возможная невропатия) сама по себе не даёт права на увольнение — решение примет ВВК, оценив степень функциональных нарушений по каждому диагнозу. Степень тяжести ранения с осколком в предстательной железе определяется исключительно военно-врачебной комиссией по критериям Положения о военно-врачебной экспертизе, и наличие стойкого болевого синдрома при физиологических отправлениях является значимым фактором, который может повлиять на признание ранения тяжким или средней тяжести и на итоговую категорию годности.

Рекомендуемые действия

• Инициировать направление на военно-врачебную экспертизу через командира воинской части или лечащего врача госпиталя. Обратиться с рапортом о направлении на ВВК, приложив все имеющиеся медицинские документы (эпикриз, выписки, результаты офтальмологического обследования по кератоконусу).
• Пройти полное неврологическое обследование для документальной фиксации диагноза «невропатия левой нижней конечности» и степени нарушения функции конечности. Без этого подтверждения данный диагноз не будет учтён при освидетельствовании.
• Зафиксировать в медицинской карте все жалобы на болевой синдром при мочеиспускании, дефекации, длительном сидении и кашле, а также ограничения повседневной активности, связанные с инородным телом в предстательной железе. Проследить, чтобы наличие неудалённого осколка и характер болей были отражены в направлении на ВВК.
• Ознакомиться с Расписанием болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) и выяснить, по каким статьям будет проводиться освидетельствование. При кератоконусе категория годности зависит от стадии заболевания на обоих глазах и результатов лечения. По последствиям ранения с инородным телом — от выраженности функциональных нарушений.
• При несогласии с заключением ВВК (если комиссия определит категорию «А» или «Б») использовать право на обжалование в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд. Для этого сохранять копии всех медицинских документов и самого заключения ВВК.

Документы и доказательства

• Эпикриз о ранении от марта 2024 года, где зафиксирован факт травмы, локализация и характер повреждений.
• Заключение уролога с описанием локализации осколка в предстательной железе, характера болей и их связи с физиологическими отправлениями, а также решение о нецелесообразности удаления осколка.
• Заключение офтальмолога с указанием степеней кератоконуса на обоих глазах, данных рефракции и рекомендацией хирургического лечения.
• Заключение невролога с подтверждённым диагнозом невропатии левой нижней конечности, результатами инструментальных исследований и оценкой степени нарушения функции конечности.
• Рапорт командиру части о направлении на ВВК с приложением всех перечисленных документов.

Сроки и риски

• Основной риск — признание ВВК годным к военной службе с незначительными ограничениями (категория «Б»), если комиссия сочтёт нарушения функций органов недостаточно выраженными. В этом случае увольнение по состоянию здоровья будет невозможно.
• Промедление с документальным подтверждением невропатии создаёт риск исключения этого диагноза из оценки совокупности заболеваний, что может повлиять на итоговую категорию.
• Сроки проведения ВВК зависят от загруженности госпиталя, но при наличии направления освидетельствование должно проводиться без задержек. Обжалование заключения возможно в течение трёх месяцев со дня, когда военнослужащий узнал или должен был узнать о нарушении своего права.

Когда нужен адвокат

• В случае получения заключения ВВК о категории «А» или «Б» при очевидных функциональных нарушениях, требующих освобождения от службы.
• Для подготовки документов в суд при обжаловании заключения ВВК или отказа командира части в направлении на освидетельствование.
• При возникновении споров о классификации степени тяжести ранения, если от этого зависят социальные выплаты и компенсации.