- Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием благоприятных условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров.
- Военнослужащие ... имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе ... бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и феде
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 16
Аналогичное право каждого гражданина на медицинскую помощь установлено ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Пациент, в том числе военнослужащий, имеет право на профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. В данном случае военнослужащий не получил лечения по поводу послеоперационных осложнений, что является прямым нарушением его прав как пациента.
Статья 19. Право на медицинскую помощь: 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи... 5. Пациент имеет право на: 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19
Конкретные обязанности медицинских работников воинской части детализированы Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации. В силу ст. 350 Устава медицинский контроль за состоянием здоровья осуществляется в том числе путем сбора жалоб военнослужащих на состояние здоровья и осмотра тех, кто предъявил такие жалобы. Врач части провел осмотр, но после выявления разошедшегося шва и инфекции был обязан принять меры по оказанию медицинской помощи, а не ограничиться формальным наблюдением. Бездействие врача в этой ситуации является нарушением его прямых служебных обязанностей.
Статья 350: Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется медицинскими специалистами полка путем проведения ежедневного медицинского наблюдения за военнослужащими в ходе боевой подготовки, несения службы в суточном наряде и в быту, а также путем сбора жалоб военнослужащих на состояние здоровья и осмотра военнослужащих, предъявивших жалобы на состояние здоровья.
— Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, ст. 350
Более того, ст. 342.1 Устава определяет медицинское обеспечение как комплекс мероприятий, осуществляемых командованием и медицинской службой, включающий оказание медицинской помощи, проведение медицинской реабилитации и медицинский контроль. Таким образом, и командир части, и медицинская служба совместно отвечают за то, чтобы военнослужащий своевременно получил необходимую помощь. Непредоставление лечения при наличии явной патологии означает невыполнение всего комплекса медицинского обеспечения.
342.1. Медицинское обеспечение военнослужащих - комплекс мероприятий организационного и медицинского характера, осуществляемых командованием воинских частей, органами управления медицинской службой, военно-медицинскими организациями, медицинскими частями и медицинскими пунктами в целях сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, своевременного оказания им медицинской помощи, восстановления их трудоспособности и боеспособности. Медицинское обеспечение военнослужащих включает в себя ... оказание им медицинской помощи, в том числе проведение диспансерного наблюдения и медицинской реабилитации, ... а также медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, изучение условий военной службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье.
— Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, ст. 342.1
Отдельно следует отметить, что согласно ст. 357 Устава военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травму, направляются немедленно в медицинский пункт, а при необходимости — в медицинские организации государственной системы здравоохранения. Разошедшийся шов с инфекцией является травмой (осложнением), требующей срочного вмешательства. Поскольку врач части не смог оказать помощь, командир был обязан организовать направление военнослужащего в соответствующую медицинскую организацию. Этого сделано не было, что также является нарушением Устава.
- Прием в амбулаторных условиях проводится в медицинском пункте полка в часы, установленные распорядком дня полка. Военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травму, направляются немедленно, в любое время суток, в медицинский пункт полка, а при необходимости в медицинскую часть, военно-медицинские организации либо медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения. При отсутствии в воинской части штатной медицинской службы медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается военнослужащим в военно-медицинских организациях, медицинских частях или медицинских пунктах соответствующих федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, либо медицинских организац
— Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, ст. 357
Касательно отказа командира в предоставлении отпуска, рекомендованного госпиталем. В предоставленном контексте отсутствует специальная норма, прямо обязывающая командира предоставить отпуск на основании рекомендаций лечебного учреждения. Такая обязанность, как правило, регулируется Положением о порядке прохождения военной службы (утверждено Указом Президента РФ), где установлено, что отпуск по болезни предоставляется на основании заключения военно-врачебной комиссии. Однако из контекста видно, что командир обязан заботиться о здоровье военнослужащего (ст. 16 76-ФЗ) и отвечает за медицинское обеспечение (п. 75 Устава). Отказ со ссылкой на отсутствие замены при наличии медицинских показаний является ненадлежащим исполнением этих обязанностей и может быть расценен как бездействие, нарушающее право на охрану здоровья.
Право на обжалование неправомерных действий (бездействия) командиров закреплено в ст. 21 Федерального закона «О статусе военнослужащих». Военнослужащий может обратиться в суд в порядке, установленном федеральными законами, а также использовать внесудебные процедуры, предусмотренные общевоинскими уставами.
Статья 21. Право военнослужащего на обжалование неправомерных действий
- Военнослужащие имеют право на защиту своих прав и законных интересов путем обращения в суд в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
- Неправомерные решения и действия (бездействие) органов военного управления и командиров могут быть обжалованы военнослужащими в порядке, предусмотренном федеральными законами, общевоинскими уставами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 21
Конкретный порядок подачи жалобы внутри воинской части установлен ст. 106 и 107 Устава внутренней службы. Военнослужащий вправе подать письменное обращение в форме рапорта на имя командира части или вышестоящего командира. Должностные лица обязаны рассмотреть обращение, принять меры и несут личную ответственность за своевременность рассмотрения. Поскольку командир части уже отказал, целесообразно подать рапорт вышестоящему командиру (например, командиру соединения). Если реакции не последует, это будет новым бездействием, которое также можно обжаловать.
- Военнослужащие имеют право обращаться лично, а также направлять письменные обращения (предложения, заявления или жалобы) в государственные органы, органы местного самоуправления и должностным лицам в порядке, предусмотренном законами Российской Федерации, другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и настоящим Уставом. ... Письменные обращения, направляемые военнослужащим должностным лицам воинской части, излагаются в форме рапорта. 107. Должностные лица воинской части должны внимательно относиться к поступившим обращениям (предложениям, заявлениям или жалобам). Они несут личную ответственность за своевременное их рассмотрение и принятие мер. Должностные лица воинской части обязаны рассмотреть полученное обращение (предложение, заявление или жалобу) и, в случае если оно
— Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, ст. 106, 107
Для судебного обжалования бездействия командира и врача части applicable Кодекс административного судопроизводства. В соответствии со ст. 218 КАС РФ гражданин может обратиться в суд с административным исковым заявлением об оспаривании бездействия органа государственной власти, должностного лица. Военнослужащий вправе оспорить как отказ в предоставлении отпуска, так и неоказание медицинской помощи.
Статья 218. Предъявление административного искового заявления об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего и рассмотрение административного дела по предъявленному административному исковому заявлению
- Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 8 марта 2015 г. № 21-ФЗ, ст. 218
При этом следует соблюдать срок обращения в суд: согласно ст. 219 КАС РФ, административное исковое заявление может быть подано в течение трех месяцев со дня, когда стало известно о нарушении прав. Поскольку бездействие является длящимся, срок начинает течь с момента, когда военнослужащий узнал об отказе или о бездействии (в данном случае — отказ командира в отпуске и неоказание помощи врачом). Поскольку факты продолжаются, срок может не считаться пропущенным, но лучше не затягивать.
Статья 219. Срок обращения с административным исковым заявлением в суд
- Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
1.1. Если настоящим Кодексом или другим федеральным законом не установлено иное, административное исковое заявление об оспаривании бездействия органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа либо организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего может быть подано в суд в течение срока, в рамка
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 8 марта 2015 г. № 21-ФЗ, ст. 219
Требования к содержанию административного иска изложены в ст. 220 КАС РФ. В иске необходимо указать, в чем заключается оспариваемое бездействие (отказ в отпуске, неоказание медицинской помощи, непринятие мер по обращению к вышестоящему командованию), а также какие права нарушены.
Статья 220. Требования к административному исковому заявлению о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями
- Форма административного искового заявления должна соответствовать требованиям, предусмотренным частями 1, 8 и 9 статьи 125 настоящего Кодекса.
- В административном исковом заявлении о признании незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, должны быть указаны:
...
- сведения о том, в чем заключается оспариваемое бездействие (от принятия каких решений либо от совершения каких действий в соответствии с обязанностями, возложенными в установленном законом порядке, уклоняются орган, организация, лицо
— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 8 марта 2015 г. № 21-ФЗ, ст. 220
Бездействие врача части, который не оказал помощь, а также бездействие командира, не обеспечившего лечение, могут повлечь уголовную ответственность. В силу ст. 124 УК РФ неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать, наказуемо, если это повлекло причинение средней тяжести вреда здоровью. В описанной ситуации инфекция и расхождение шва уже являются ухудшением здоровья, которое, в зависимости от степени тяжести, может быть квалифицировано как вред здоровью. Если будет установлено, что бездействие врача повлекло причинение вреда здоровью средней тяжести или более тяжкого, наступает уголовная ответственность.
Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или за
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 124
Кроме того, бездействие командира и врача может быть квалифицировано как халатность по ст. 293 УК РФ, если будет доказано, что они не исполнили или ненадлежаще исполнили свои обязанности вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, и это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов гражданина. Отказ в отпуске при наличии медицинских показаний и необеспечение лечения — это прямое существенное нарушение права на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Статья 293. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей... (часть 1). Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, - наказывается принудительными работами на срок до пяти лет... либо лишением свободы на срок до пяти лет... (часть 2).
— Уголовный кодекс Российской Федерации, ст. 293
Ответственность за нарушение прав в сфере охраны здоровья установлена также ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья». Медицинские организации, медицинские работники несут ответственность за причинение вреда жизни и здоровью при оказании медицинской помощи. Действия врача части, который не оказал помощь, являются прямым нарушением, за которое возможно привлечение как к дисциплинарной, так и к гражданско-правовой ответственности.
Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья
- Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
- Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
- Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
- Воз
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 98
Что касается возможности требовать компенсации вреда здоровью, Гражданский кодекс РФ предоставляет соответствующие механизмы. Статья 1064 ГК РФ устанавливает общее правило: вред, причиненный личности, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В данном случае вред здоровью причинен бездействием врача и командира, не обеспечивших лечение. Для возмещения необходимо доказать вину причинителя вреда (предполагается, пока не доказано обратное) и причинно-следственную связь между бездействием и ухудшением здоровья.
- Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
- Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 1064
При причинении повреждения здоровья военнослужащий вправе требовать возмещения утраченного заработка (денежного довольствия) и дополнительных расходов на лечение, лекарства, санаторно-курортное лечение. Это прямо предусмотрено ст. 1085 ГК РФ.
- При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 1085
Кроме того, ст. 1101 ГК РФ предусматривает компенсацию морального вреда за физические и нравственные страдания. Военнослужащий испытывает боль от расхождения шва, тревогу по поводу инфекции, а также чувство беспомощности из-за бездействия командования — все это является основанием для компенсации морального вреда. Размер определяется судом с учетом требований разумности и справедливости.
Статья 1101. Способ и размер компенсации морального вреда
- Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
- Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
— Гражданский кодекс Российской Федерации, ст. 1101
Таким образом, предоставленный блок нормативных актов позволяет сделать вывод, что в описанной ситуации имеют место многочисленные нарушения: неоказание медицинской помощи, бездействие командира, нарушение права на отпуск по медицинским показаниям, а также основания для привлечения виновных к дисциплинарной, уголовной и гражданско-правовой ответственности. Военнослужащему рекомендуется незамедлительно подать рапорт вышестоящему командиру с требованием организовать медицинскую помощь и предоставить отпуск, а также обратиться с административным иском в гарнизонный военный суд и заявить требования о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда.