Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

Категория годности В или Д после удаления дистальной фаланги большого пальца левой ноги из-за осколочного ранения в ходе боевых действий, нужно ли оформлять инвалидность

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Пройдите ВВК, контролируя фиксацию в акте анатомического дефекта и степени нарушения функции стопы.
  2. 2
    Потребуйте у лечащего врача оформления направления на МСЭ (форма № 088/у) для установления инвалидности.descriptionЗаявление о выдаче направления на медико-социальную экспертизу (форма 088/у) (свободная форма)
  3. 3
    При отказе врача подайте письменное заявление на имя руководителя медорганизации с описью вложения.
  4. 4
    При официальном отказе медорганизации самостоятельно обратитесь в бюро МСЭ с заявлением и документами.
  5. 5
    Запросите у хирурга заключение о деформации стопы, биомеханике ходьбы и нуждаемости в ортопедической обуви.
  6. 6
    Зафиксируйте жалобы на хромоту и боль в амбулаторной карте для доказательства ограничения жизнедеятельности.

Документы и доказательства

  • Выписка из истории болезни с описанием ранения, удаления фаланги и повреждения сустава.
  • Заключение ВКК о нуждаемости в направлении на военно-врачебную комиссию.
  • Если протоколы рентгенографии стопы до и после операции имеются в наличии у клиента или могут быть получены в медучреждении: Протоколы рентгенографии стопы (до и после операции) для фиксации анатомического дефекта.
  • Направление на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у) от лечащего врача или письменный отказ в его выдаче.
  • Если клиент является действующим военнослужащим или уволенным, имеющим право запрашивать справку через командование части: Справка о ранении (запросить через командование части) для подтверждения связи травмы с боевыми действиями.

  • Срочно: первые шаги

    • Немедленно запишитесь на военно-врачебную комиссию (ВВК) при военкомате по месту жительства, имея выписку из истории болезни и заключение ВКК.
    • Потребуйте у лечащего врача (хирурга) оформления направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме № 088/у.
    • При отказе врача выдать направление на МСЭ — подайте письменное заявление на имя главврача с описью вложения.
    • Зафиксируйте в амбулаторной карте жалобы на хромоту, боль и деформацию стопы — это доказательство стойкого нарушения функции.

  • Сроки и риски

    • Если МСЭ откажет в инвалидности, обжалуйте решение в главное бюро в течение 1 месяца со дня отказа.
    • Риск: без фиксации хромоты и деформации в амбулаторной карте ВВК может снизить категорию до «Б».
    • Риск: затягивание сбора документов (рентген, справка о ранении) приведет к переносу ВВК на 3–6 месяцев.

  • Когда нужен адвокат

    • Обратитесь к адвокату, если ВВК установит категорию «А» или «Б» при объективном дефекте фаланги и нарушении функции стопы.
    • Привлеките адвоката при неоднократных немотивированных отказах или затягивании выдачи направления на МСЭ.
    • Наймите юриста для судебного обжалования решения бюро МСЭ, если откажут в инвалидности при подтверждённых ограничениях ходьбы.
    • Консультируйтесь с адвокатом, если медицинская организация отказывает в выдаче направления на МСЭ в письменной форме.
    • Привлеките адвоката для сбора доказательств ограничения жизнедеятельности, если хирург уклоняется от выдачи заключения.
    • Если клиент является действующим военнослужащим и командование части отказывает в выдаче справки о ранении: Обратитесь к адвокату при необходимости обжалования отказа командования части в выдаче справки о ранении.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Суть ситуации заключается в том, что военнослужащий получил осколочное ранение в ходе боевых действий, в результате которого была удалена дистальная фаланга большого пальца левой ноги с повреждением сустава. В настоящее время имеются последствия травмы: деформация пальца, хромота, затруднения при ношении обуви. Юридически значимым фактом является наличие боевого ранения, повлекшего анатомический дефект стопы, а также функциональные нарушения (нарушение походки, боль при ходьбе).

Правоотношения, затронутые в данной ситуации, относятся к сфере военно-медицинской экспертизы (определение категории годности к военной службе) и медико-социальной экспертизы (установление группы инвалидности). Юридически значимыми обстоятельствами являются: характер и объем хирургического вмешательства (удаление дистальной фаланги), наличие повреждения сустава, стойкость функциональных нарушений (хромота, деформация), а также наличие документов, подтверждающих факт ранения и его последствия (выписка из истории болезни, заключение ВКК). Также имеет значение, что ранение получено при исполнении обязанностей военной службы в боевых условиях — это влияет на правовой режим льгот, выплат и пенсионного обеспечения.

Применимое право

Для определения категории годности к военной службе в связи с удалением дистальной фаланги большого пальца левой ноги с повреждением сустава необходимо обратиться к нормам, регулирующим военно-врачебную экспертизу. В предоставленном фрагменте Положения о военно-врачебной экспертизе приведена статья 81, посвящённая последствиям переломов костей конечностей. Однако ваше состояние вызвано не переломом, а ампутацией (отсутствием части пальца) и деформацией, что выходит за рамки буквального содержания этой нормы. Статья 81 регулирует именно переломы, а не дефекты или отсутствие частей кости, поэтому её применение к вашей ситуации некорректно. Прямое указание на удаление фаланги пальца стопы в «Расписании болезней» обычно содержится в отдельной статье, посвящённой дефектам и деформациям стопы (например, статья 88 Расписания болезней, включённого в Положение о военно-врачебной экспертизе). Поскольку в вашем запросе эта норма отсутствует, точную категорию годности по имеющемуся тексту определить невозможно. Ориентируясь на общую логику правового регулирования, при отсутствии дистальной фаланги большого пальца стопы, если функция стопы умеренно нарушена (хромота, деформация, натирание), наиболее вероятна категория «В» (ограниченно годен к военной службе). Однако для окончательного вывода необходимо ознакомиться с полным текстом Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе), раздел, посвящённый дефектам стопы.

В части возможности установления инвалидности релевантными являются нормы Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Постановления Правительства № 95. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится для признания лица инвалидом на основе оценки стойкого расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности. Согласно статье 7 названного Закона:

Медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 7

Применительно к вашей ситуации: удаление фаланги пальца, деформация, хромота и затруднение при ношении обуви свидетельствуют о стойком расстройстве функции стопы. Это может влечь за собой ограничение способности к самостоятельному передвижению (вынужденная хромота, невозможность использовать обычную обувь), что подпадает под признаки ограничения жизнедеятельности. Наличие данных о стойком нарушении (выписка из истории болезни, заключение ВКК) образует первое условие для направления на МСЭ. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы, согласно статье 8 того же Закона, уполномочены устанавливать инвалидность, её причины и степень утраты профессиональной трудоспособности:

Статья 8. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы ... На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются: 1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, определение целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп) инвалида, потребности инвалида в различных видах социальной защиты; ... 5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности; ...
— Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 8

Порядок признания инвалидом конкретизирован в Постановлении Правительства № 95. Пункт 5 устанавливает три обязательных условия, которые должны присутствовать в совокупности:

  1. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
    — Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 5-6

В вашем случае все три условия могут быть соблюдены: стойкое расстройство (дефект фаланги, деформация), ограничение передвижения (хромота, натирание обувью), необходимость в мерах социальной защиты (возможно, нужда в ортопедической обуви или реабилитации). Для прохождения МСЭ необходимо оформить направление. Согласно пунктам 15-16 того же Постановления, это может сделать медицинская организация при наличии подтверждённых данных о стойком нарушении:

  1. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).
  2. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
    — Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», п. 15-16

У вас уже имеются выписка из истории болезни и заключение ВКК, которые подтверждают стойкое нарушение. Вы вправе обратиться к своему лечащему врачу с просьбой оформить направление на МСЭ. Если медицинская организация откажет, вы можете подать заявление в бюро МСЭ самостоятельно. В ходе освидетельствования специалисты определят степень выраженности расстройства функций и ограничения жизнедеятельности, что позволит установить группу инвалидности (вероятнее всего, третью, учитывая незначительное нарушение статодинамической функции). Таким образом, у вас есть правовые основания для оформления инвалидности, но окончательное решение принимает только бюро МСЭ после оценки индивидуальной ситуации.

Удаление дистальной фаланги большого пальца стопы с сопутствующим повреждением сустава и стойким нарушением функции (хромота, деформация) подпадает под признаки статьи, регулирующей дефекты стопы в Расписании болезней. Наиболее вероятная категория годности — «В» (ограниченно годен к военной службе), однако окончательное решение ВВК зависит от оценки степени выраженности функциональных нарушений с учетом полного текста нормативного акта. Оформление инвалидности не только возможно, но и необходимо ввиду наличия всех трех обязательных условий: стойких последствий травмы, ограничения способности к передвижению и нуждаемости в мерах социальной защиты (вероятная III группа инвалидности).

Рекомендуемые действия

  • Пройти военно-врачебную комиссию, имея при себе заключение ВКК и выписку из истории болезни. Контролировать, чтобы в акте ВВК было зафиксировано точное описание анатомического дефекта и степень нарушения функции стопы.
  • Незамедлительно инициировать процедуру медико-социальной экспертизы. Обратиться к лечащему врачу с требованием оформить направление на МСЭ, предоставив все имеющиеся медицинские документы.
  • В случае игнорирования требований или неофициального отказа в выдаче направления лечащим врачом — подать письменное заявление на имя руководителя медицинской организации с описью вложения.
  • При получении официального отказа медицинской организации в направлении на МСЭ — самостоятельно обратиться в бюро медико-социальной экспертизы с заявлением и полным пакетом документов (выписки, заключения, результаты обследований).
  • Собрать и систематизировать доказательства ограничения жизнедеятельности — запросить у хирурга отдельное заключение о деформации стопы, биомеханике ходьбы и нуждаемости в ортопедической обуви или специальных стельках. Зафиксировать жалобы на хромоту и боль в амбулаторной карте.

Документы и доказательства

  • Выписка из истории болезни с подробным описанием характера ранения и объема хирургического лечения (удаление фаланги, вмешательство на суставе).
  • Заключение военно-врачебной комиссии (первичное), если освидетельствование уже проведено.
  • Протоколы рентгенологических исследований стопы до и после операции.
  • Направление на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у), оформленное лечебным учреждением, либо письменный отказ в его выдаче.
  • Справка о ранении (если нет — запросить через командование части) как подтверждение связи телесного повреждения с исполнением обязанностей военной службы.

Когда нужен адвокат

  • Если ВВК вынесет заключение о категории «А» или «Б» (годен или годен с незначительными ограничениями) при объективном дефекте фаланги и нарушении функции, что прямо противоречит логике Расписания болезней.
  • При затягивании медицинской организацией сроков выдачи направления на МСЭ или неоднократных немотивированных отказах.
  • Если специалисты МСЭ отказывают в установлении группы инвалидности несмотря на наличие подтвержденного дефекта и ограничений в ходьбе — потребуется судебное обжалование решения бюро МСЭ.