Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

Отказ от операции по пересадке кости из таза в челюсть после ранения на СВО: могут ли уволить со службы по состоянию здоровья

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Пройдите военно-врачебную комиссию до письменного отказа от операции, чтобы зафиксировать текущее состояние с пластиной.
  2. 2
    Предоставьте ВВК все медицинские документы, подтверждающие стабильность функции жевания при наличии пластины.
  3. 3
    Оформите письменный отказ от костной пластики, указав мотив: достигнутая стабилизация и отсутствие угрозы жизни.descriptionОтказ от медицинского вмешательства (свободная форма)
  4. 4
    При вынесении категории «Д» обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК или суд, настаивая на категории «В».
  5. 5
    Не подписывайте документы об увольнении до получения окончательного заключения ВВК и консультации с адвокатом.

Документы и доказательства

  • Медицинские документы, подтверждающие стабильность состояния после установки титановой пластины.
  • Заключения врачей об отсутствии угрозы для жизни без костной пластики.
  • Документы, фиксирующие функциональность пластины как полноценного замещения дефекта.
  • Заключение ВВК о категории годности, полученное до формального отказа от операции.
  • Медицинские справки о невозможности полноценного приема пищи на текущем этапе.

  • Сроки и риски

    • Отказ от операции может быть расценен ВВК как отказ от лечения, что повышает риск признания негодным (категория «Д»).
    • Признание негодным к службе (категория «Д») влечет обязательное увольнение, участие в СВО не является защитой.
    • Если ВВК сочтет титановую пластину недостаточным замещением дефекта, вас могут признать негодным по статье 80 Расписания болезней.
    • Риск: ВВК может квалифицировать отказ как уклонение от лечения, что ухудшит вашу позицию при освидетельствовании.
    • При неблагоприятном заключении ВВК у вас есть право обжаловать его в вышестоящую ВВК или суд в течение 3 месяцев.

  • Чего не делать

    • Не отказывайтесь от операции устно — любой отказ оформляйте только письменно с указанием мотивов.
    • Не скрывайте от врачей факт отказа — это может быть расценено как уклонение от лечения.
    • Не подписывайте документы об увольнении до получения заключения ВВК и его возможного обжалования.
    • Не рассчитывайте, что участие в СВО защитит от увольнения — категория годности определяется только медициной.
    • Не допускайте, чтобы ВВК оценивала дефект как незамещённый — настаивайте на учёте титановой пластины.
    • Не игнорируйте направление на ВВК — пройдите освидетельствование до формального отказа от операции.

  • Когда нужен адвокат

    • Адвокат поможет подготовить письменный отказ от операции с обоснованием стабильности состояния.
    • Без адвоката высок риск признания негодным (категория «Д») и увольнения.
    • Сложность дела требует юриста, если ВВК квалифицирует пластину как недостаточное замещение.
    • Цена ошибки — потеря службы и статуса участника СВО.
    • Адвокат нужен для обжалования заключения ВВК в вышестоящую комиссию или суд.

  • Альтернативные пути

    • Письменно оформите отказ от костной пластики, указав причину: стабильная фиксация челюсти титановой пластиной.
    • Потребуйте в медицинском учреждении заключение, что пластина полноценно замещает дефект и не требует срочной замены.
    • Ходатайствуйте перед ВВК о применении пункта «б» статьи 80 Расписания болезней (категория «В» — ограниченно годен), а не пункта «а».
    • Обжалуйте решение ВВК о категории «Д» в вышестоящую ВВК или суд, настаивая на оценке пластины как состоятельного замещения.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Военнослужащий получил ранение челюсти полтора года назад, перенес несколько операций, после которых ему установлена титановая пластина. В настоящее время он находится на щадящей диете и не может полноценно принимать пищу. Врачами рекомендована следующая операция — пересадка костного трансплантата из таза в челюсть. В медицинских документах указано, что без данной операции будет иметь место нарушение жевания, но в целом жизнедеятельность возможна. Военнослужащий рассматривает отказ от этой операции и опасается, что такой отказ может повлечь признание его негодным к военной службе и последующее увольнение, особенно с учетом его участия в СВО.

Юридически значимыми являются следующие обстоятельства и правоотношения. Во-первых, наличие у военнослужащего последствий боевого ранения (состояние после ранения челюсти, наличие имплантированной титановой пластины, стойкое нарушение функции жевания). Это образует состояние здоровья, подлежащее оценке военно-врачебной комиссией (ВВК) для определения категории годности к военной службе. Во-вторых, факт рекомендации врачами оперативного вмешательства (костной пластики) и фиксация в документах того, что отказ от него не создает угрозу для жизни, но ведет к функциональным нарушениям. В-третьих, сам волевой акт военнослужащего — отказ от рекомендованной операции. Этот отказ может быть расценен как отказ от медицинского вмешательства, что является реализацией права гражданина на информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства. Однако такой отказ имеет правовые последствия для прохождения военной службы, поскольку состояние здоровья военнослужащего может быть признано не подлежащим улучшению или стабилизации без данного вмешательства. В-четвертых, участие военнослужащего в СВО является юридически значимым фактором, так как определяет особый правовой статус военнослужащего и может влиять на процедуру освидетельствования и принятия решений об увольнении (например, в условиях боевых действий или при наличии мобилизационных предписаний). Правовая квалификация ситуации включает отношения по поводу прохождения военной службы, медицинского обеспечения военнослужащих, проведения военно-врачебной экспертизы, а также реализации права на охрану здоровья и отказа от медицинского вмешательства. Ключевой вопрос — как отказ от операции повлияет на заключение ВВК о категории годности, и может ли это заключение стать самостоятельным основанием для увольнения в связи с признанием ограниченно годным или не годным к военной службе, особенно при наличии функциональных нарушений, не угрожающих жизни.

Согласно ст. 51 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», увольнение по состоянию здоровья является не правом, а обязанностью командования лишь в строго определённых случаях: при признании военно-врачебной комиссией военнослужащего не годным к военной службе (категория «Д») или ограниченно годным (категория «В») для военнослужащих по контракту на должностях до старшины включительно. Сам по себе отказ от рекомендованной операции не образует самостоятельного состава для увольнения — решающим является заключение ВВК о категории годности. При этом для контрактников, признанных ограниченно годными, увольнение возможно только при невозможности назначения на другую должность, а не автоматически.

"Статья 51. Основания увольнения с военной службы

  1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы:
    ...
    в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим;
    г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годным к военной службе военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на воинской должности, для которой штатом предусмотрено воинское звание до старшины или главного корабельного старшины включительно, за исключением военнослу"

— Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», ст. 51

Процедура освидетельствования регламентируется ст. 50 Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Направление на ВВК может быть инициировано как командованием, так и самим военнослужащим, независимо от его согласия на операцию. Само по себе наличие титановой пластины и нарушение жевания не влечёт автоматического направления — но как только медицинскими документами зафиксировано стойкое нарушение функции жевания, ВВК обязана оценить категорию годности. Отказ от операции не является основанием для отказа в направлении на освидетельствование.

"Статья 50 Положения о военно-врачебной экспертизе устанавливает порядок организации обследования и освидетельствования военнослужащих, включая направление на освидетельствование, что может быть применимо к процедуре определения годности к военной службе при наличии дефектов челюстно-лицевой области и установленной титановой пластины."
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 50

Ключевой нормой для оценки вашего состояния является ст. 80 Расписания болезней (в редакции Постановления Правительства РФ от 29.08.2025 № 1314), которая прямо регулирует категории годности при посттравматических дефектах костей черепа, замещённых пластическим материалом. Установленная титановая пластина подпадает под понятие «пластический материал». Пункт «б» этой статьи устанавливает категорию «В» (ограниченно годен) для дефектов менее 40 кв. см, замещённых пластическим материалом, при отсутствии значительного или умеренного нарушения функций центральной нервной системы. Ваше нарушение жевания не затрагивает ЦНС, а сам дефект (титановая пластина) по описанию не превышает 40 кв. см. Таким образом, при стабильном состоянии и отсутствии осложнений наиболее вероятной категорией является «В» — ограниченно годен. Это означает, что вас не обязаны уволить: вас могут оставить на службе, если найдётся должность, которую вы можете замещать, либо уволить, если такой должности нет, но увольнение — право, а не обязанность командования.

"Статья 80 расписания болезней (в ред. Постановления Правительства РФ от 29.08.2025 N 1314) устанавливает категории годности при посттравматических и послеоперационных дефектах костей черепа, включая дефекты, замещенные пластическим материалом (титановая пластина). Пункт "б" предусматривает категорию "В" (ограниченно годен) для дефектов менее 40 кв. см, замещенных пластическим материалом, при отсутствии значительного или умеренного нарушения функции ЦНС. Статья 81 касается последствий переломов костей, включая кости таза, что может быть релевантно для планируемой операции по пересадке кости из таза."
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 80

Однако в Положении о военно-врачебной экспертизе содержится специальная оговорка, которая может существенно изменить оценку. К пункту «а» (наиболее строгая категория, обычно соответствующая «Д» — не годен) отнесены, среди прочего, дефекты и деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, не замещённые трансплантатами, а также контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии эффекта от лечения или отказе от него. В вашей ситуации титановая пластина является пластическим материалом, который может быть признан искусственным имплантатом, а не «трансплантатом» (последний обычно подразумевает живую ткань — костный аутотрансплантат). Если ВВК квалифицирует пластину как не являющуюся трансплантатом, то ваш дефект будет сочтён «не замещённым трансплантатом», и отказ от операции по пересадке кости будет расценён как отказ от лечения. Это влечёт применение пункта «а», что означает категорию «Д» (не годен к военной службе) и обязательное увольнение, за исключением узкой возможности продолжить службу по п. 2.1 ст. 36 53-ФЗ (если такая должность найдётся). Напротив, если ВВК сочтёт титановую пластину функциональным замещением дефекта, то отказ от дополнительной операции может быть расценён как обоснованный, и будет применена более мягкая категория — «В» по ст. 80.

"К пункту "а" относятся ... дефекты и деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, не замещенные трансплантатами, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, ложные суставы нижней челюсти, контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него."
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»

Статья 81 Расписания болезней, касающаяся переломов костей таза, не применяется непосредственно к вашему текущему состоянию, поскольку операция по забору кости из таза ещё не проводилась. Однако в будущем, после такой операции, она станет релевантной при оценке последствий донорского дефекта тазовой кости, но в данный момент не влияет на решение вопроса об увольнении.

Статья 63 того же Положения (хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей) может применяться, если у вас развилась стойкая контрактура височно-нижнечелюстного сустава со значительным или умеренным ограничением движения. В контексте вашего нарушения жевания контрактура не упоминается, и для её установления требуется документальное подтверждение (рентгенограммы и т.д.). При её отсутствии ст. 63 не применяется. В контексте нет указаний на подтверждённую контрактуру, поэтому данная норма не является определяющей.

"Статья 63. Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей. К пункту "а" относятся: ... стойкая контрактура одного из крупных суставов со значительным или умеренным ограничением амплитуды движения; ... последствия повреждений ... с ослаблением активных движений в суставе. ... Нестабильность крупного сустава, ключицы или надколенника должна быть подтверждена повторными вывихами, удостоверенными рентгенограммами до и после вправления и другими медицинскими документами или с помощью методов лучевой диагностики по одному из характерных признаков (костный дефект суставной поверхности лопатки или головки плечевой кости, отрыв суставной губы, дисплазия суставных концов костей и патологическая смещаемость суставных поверхностей)."
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», ст. 63

Что касается факта участия в СВО, ни одна из приведённых норм не содержит специальных изъятий или льгот для этой категории военнослужащих при определении годности. Общее правило: категория годности устанавливается по состоянию здоровья вне зависимости от того, принимал ли военнослужащий участие в боевых действиях. Единственное косвенное влияние может быть через норму ст. 51 53-ФЗ, которая позволяет военнослужащему, признанному не годным, изъявить желание продолжить службу на должности, которую он может замещать (п. 2.1 ст. 36), — но это исключение не связано напрямую с СВО. Таким образом, участие в СВО юридически не защищает от увольнения по здоровью, но и не ускоряет его. Реальную защиту может дать лишь категория годности, не ниже «В» или «Б».

Итоговый вывод по нормам: отказ от операции может быть расценён ВВК как отказ от лечения, что при текущем наличии титановой пластины (которая, вероятно, не признаётся трансплантатом) способно привести к квалификации по пункту «а» и категории «Д» — не годен, с обязательным увольнением. Однако если пластина будет признана полноценным замещением дефекта, то отказ от операции не изменит оценки по ст. 80 (категория «В»), и увольнение не будет обязательным. Выбор между этими вариантами зависит от выводов ВВК, которые вы можете оспорить, а также от вашего активного участия в освидетельствовании и сборе доказательств стабильности состояния.

Отказ от рекомендованной операции по пересадке кости действительно создаёт высокий риск признания вас не годным к военной службе (категория «Д») с последующим обязательным увольнением, если военно-врачебная комиссия сочтёт титановую пластину недостаточным замещением дефекта и квалифицирует отказ как отказ от лечения. Участие в СВО не является правовым щитом от увольнения по состоянию здоровья — категория годности определяется исключительно медицинскими критериями. Исход напрямую зависит от того, как ВВК квалифицирует уже имеющуюся титановую пластину (как полноценное замещение или нет) и как будет расценён ваш отказ от дальнейшего хирургического лечения.

Рекомендуемые действия

  • Инициировать прохождение военно-врачебной комиссии в максимально короткие сроки (до формального отказа от операции), чтобы зафиксировать текущее состояние и получить заключение о категории годности именно с учётом уже проведённого лечения и наличия пластины.
  • В процессе освидетельствования предоставить все имеющиеся медицинские документы, включая заключения врачей о стабильности состояния, функциональности пластины и отсутствии угрозы для жизни без костной пластики, обеспечив тем самым интерпретацию пластины как состоятельного замещения.
  • При получении направления на операцию оформить отказ от медицинского вмешательства письменно с обязательным указанием, что отказ мотивирован достигнутой стабилизацией функции (пластина выполняет опорную роль) и отсутствием острой необходимости в донорском трансплантате, что позволит ставить вопрос о признании дефекта замещённым.
  • Если ВВК всё же вынесет заключение о негодности (категория «Д») на основании пункта «а» статьи 80 Расписания болезней, немедленно обжаловать это заключение в вышестоящую ВВК или суд, настаивая на оценке по пункту «б» той же статьи (категория «В» — ограниченно годен), поскольку пластина объективно замещает дефект и отказ от повторной операции не ухудшает имеющуюся функцию.
  • До получения окончательного заключения ВВК не подписывать документы об увольнении по состоянию здоровья и консультироваться с адвокатом по военному праву для оценки перспектив оспаривания и защиты от немедленного исключения из списков части.