Муж после СВО с ампутацией и инвалидностью 2 группы отказался от санатория в другом регионе: как отказ от лечения повлияет на протезирование и можно ли перевести его в санаторий поближе

Ситуация разворачивается вокруг военнослужащего, получившего тяжелое ранение в ходе участия в специальной военной операции, вследствие которого произведена ампутация левой голени и установлена вторая группа инвалидности. Ключевым юридически значимым фактом является присвоение ему категории годности «Д» — «не годен к военной службе». Это означает, что военно-врачебная комиссия (ВВК) признала его состояние здоровья несовместимым с дальнейшим прохождением военной службы, и он подлежит увольнению из рядов Вооруженных Сил по состоянию здоровья.

Центральное событие — решение ВВК от 11 июня о направлении военнослужащего на санаторно-курортное лечение в регион, находящийся на значительном удалении (2000 км) от места его постоянного жительства и семьи. После получения этого решения возникли разногласия: просьбы военнослужащего о предоставлении ему отпуска (вероятно, для решения личных вопросов или прохождения лечения по месту жительства) либо о переводе в санаторий, расположенный ближе к дому, были отклонены командованием.

В ответ на это военнослужащий, следуя совету, подал рапорт об отказе от предложенного санаторно-курортного лечения. Данное действие порождает ряд правовых вопросов. Во-первых, необходимо определить, является ли прохождение санаторно-курортного лечения после решения ВВК обязанностью военнослужащего или его правом, и какие санкции или последствия (дисциплинарные, материальные или связанные с увольнением) могут наступить за такой отказ.

Во-вторых, учитывая, что военнослужащий является инвалидом, критически важно прояснить взаимосвязь между отказом от данного конкретного вида лечения (санаторно-курортное восстановление) и его фундаментальным правом на протезирование и обеспечение техническими средствами реабилитации. Затрагиваются правоотношения, связанные с социальной защитой и медицинским обеспечением военнослужащих, а также с реабилитацией инвалидов.

В-третьих, сам факт удаленности места проведения лечения от семьи и места жительства указывает на возможное нарушение принципов, учитывающих личные и семейные обстоятельства военнослужащего, что ставит под вопрос законность и обоснованность направления именно в этот санаторий. Юридически значимо выяснить, существует ли у военнослужащего, уже признанного негодным к службе, право на выбор санатория, в том числе по территориальному принципу (ближе к месту жительства семьи), и какова процедура разрешения такого спора с командованием.

Таким образом, суть ситуации сводится к конфликту между решением военно-врачебной комиссии о направлении в отдаленный санаторий и волеизъявлением военнослужащего, отказавшегося от этого лечения, на фоне его тяжелого состояния, инвалидности и скорого увольнения. Затронуты правоотношения в сфере военно-врачебной экспертизы, санаторно-курортного лечения военнослужащих, их прав на реабилитацию и социальное обеспечение, а также процедурные вопросы обжалования решений командования.

Анализ применимого права

1. Право на отказ от санаторно-курортного лечения и его последствия

Военнослужащий реализовал свое право на отказ от медицинского вмешательства, подав рапорт об отказе от лечения. Поскольку санаторно-курортное лечение является видом медицинской помощи, к нему применяются общие положения об отказе от медицинского вмешательства. В силу п. 8 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. При этом ст. 20 того же Закона обязывает медицинских работников разъяснить возможные последствия такого отказа, но не устанавливает для пациента негативных правовых последствий (лишения каких-либо прав, ответственности и т.п.):

Выводы

Отказ военнослужащего от санаторно-курортного лечения, назначенного решением ВВК, является законной реализацией его права на отказ от медицинского вмешательства и не влечет дисциплинарной или иной юридической ответственности, особенно с учетом его статуса «не годен к военной службе» (категория Д) и скорого увольнения. Данный отказ никоим образом не влияет на его самостоятельное право на бесплатное протезирование и обеспечение иными техническими средствами реабилитации, которое гарантировано законом вне зависимости от прохождения санаторного лечения. Прямого права на перевод в санаторий ближе к дому законом не предусмотрено, однако само решение о направлении в учреждение за 2000 км от места жительства семьи может быть успешно обжаловано как необоснованное и нарушающее права военнослужащего, нуждающегося в уходе.

Рекомендуемые действия

• Оформить отказ от санаторно-курортного лечения в строгом соответствии с процедурой (письменный рапорт на имя командира, также зафиксировать отказ в медицинском учреждении под подпись), четко указав, что отказ обусловлен исключительно необоснованной удаленностью санатория от семьи и места жительства, но не является отказом от реабилитации в целом.
• Незамедлительно подготовить и подать на имя командира воинской части мотивированный рапорт (жалобу) о несогласии с решением ВВК о направлении в конкретный отдаленный санаторий, приложив документы об инвалидности, справку о составе семьи (для подтверждения необходимости ухода) и ходатайствуя о направлении в санаторий, расположенный ближе к месту жительства.
• Параллельно направить аналогичную жалобу в военную прокуратуру гарнизона для проведения проверки законности и обоснованности направления военнослужащего с тяжелой инвалидностью в санаторий, удаленный от семьи и постоянного места жительства.
• Полностью абстрагироваться от факта отказа при решении вопроса о протезировании — сразу после стабилизации состояния или по назначению врача обращаться к командованию части (а после увольнения — в военный комиссариат по месту жительства) с рапортом (заявлением) о направлении на протезирование, ссылаясь на ст. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих».
• Если досудебное обжалование в командном порядке и через прокуратуру не принесет результата в кратчайшие сроки, обратиться с административным исковым заявлением в гарнизонный военный суд, требуя признать решение о направлении в конкретный санаторий незаконным и обязать уполномоченный орган выдать новое направление в лечебное учреждение с учетом состояния здоровья и семейного положения.
• При подготовке к судебному обжалованию крайне желательно заручиться поддержкой адвоката, специализирующегося на военном праве и спорах с ВВК, так как потребуется доказать, что удаленность санатория от семьи при таких травмах и инвалидности делает лечение заведомо неэффективным и нарушает принципы медицинской реабилитации.