Комиссуют ли контрактника из зоны СВО с язвой двенадцатиперстной кишки после операции на желудке?

Ситуация касается военнослужащего-контрактника, проходящего службу в зоне СВО, у которого в прошлом была проведена операция по ушиванию открытой язвы желудка, а в настоящее время диагностирована язва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Ключевой вопрос — возможность увольнения по состоянию здоровья в связи с этими заболеваниями.

Что произошло: У военнослужащего имеется два состояния: (1) последствия перенесённого оперативного лечения (ушивания) язвы желудка — это отягощающий анамнез, свидетельствующий о рецидивирующем или осложнённом течении язвенной болезни; (2) вновь выявленная язва двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, что указывает на активный патологический процесс, требующий лечения и существенно влияющий на способность исполнять обязанности военной службы, особенно в условиях боевых действий.

Какие правоотношения затронуты: Военно-врачебная экспертиза (определение категории годности к военной службе), медицинское обеспечение военнослужащих, основания и порядок увольнения по состоянию здоровья, а также реализация права военнослужащего на сохранение жизни и здоровья в условиях военной службы.

Что юридически значимо:

• Наличие подтверждённого диагноза: Документально зафиксированное обострение язвы двенадцатиперстной кишки, а также сведения о перенесённой операции по поводу язвы желудка, должны быть внесены в медицинскую карту и справки госпиталя.
• Степень функциональных нарушений: Для решения вопроса об увольнении критично, как именно проявляется обострение (частота рецидивов, наличие осложнений, необходимость стационарного лечения, выраженность болевого синдрома) и как эти проявления сказываются на способности выполнять задачи военной службы (например, невозможность переносить физические нагрузки, соблюдать режим, носить снаряжение).
• Совокупность диагнозов: Наличие в анамнезе операции на желудке и текущее обострение язвы двенадцатиперстной кишки рассматривается не изолированно, а как хроническое рецидивирующее заболевание органов пищеварения. Это может указывать на тяжёлое течение болезни, потенциально влекущее установление категории годности, исключающей прохождение службы.
• Фактор прохождения службы в зоне СВО: Служба в районе боевых действий является обстоятельством, существенно отягчающим течение любого хронического заболевания. В условиях СВО требования к здоровью военнослужащего повышены, так как отсутствует возможность полноценного лечения, соблюдения диеты и режима, а физические и психоэмоциональные нагрузки максимальны. Это может служить дополнительным аргументом для признания его негодным к военной службе. Также существуют упрощённые процедуры эвакуации и освидетельствования для раненых и больных из зоны СВО.

Таким образом, правовая квалификация ситуации сводится к оценке конкретного заболевания в соответствии с требованиями Расписания болезней, с учётом его длительности, осложнений, необходимости оперативного лечения и условий прохождения службы, которые делают его исполнение невозможным без риска для жизни и здоровья военнослужащего.

В соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» увольнение по состоянию здоровья возможно при признании военно-врачебной комиссией военнослужащего не годным к военной службе (категория «Д») или ограниченно годным (категория «В»). В силу ст. 51 указанного закона для вас как для контрактника увольнение по состоянию здоровья наступает в зависимости от установленной категории годности — при категории «Д» увольнение обязательно, при категории «В» — по вашему желанию (если вы не изъявили желание продолжить службу на должности, которую можете замещать).

1. Военнослужащий подлежит увольнению с военной службы: ... в) по состоянию здоровья - в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным к военной службе, за исключением военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, указанного в пункте 2.1 статьи 36 настоящего Федерального закона, изъявившего желание продолжить военную службу на воинской должности, которая может замещаться указанным военнослужащим; (в ред. Федерального закона от 14.07.2022 N 315-ФЗ) г) по состоянию здоровья - в связи с признанием военно-врачебной комиссией ограниченно годн
   — Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", ст. 51

Таким образом, ключевое значение имеет категория годности, которую установит военно-врачебная комиссия. Определение этой категории при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки производится в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждённым Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. В представленном контексте из данного постановления отсутствует конкретная статья Расписания болезней, непосредственно посвящённая язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако указано, что такие заболевания относятся к разделу «Болезни органов пищеварения».

На основании анализа ситуации и применимых норм увольнение по состоянию здоровья в связи с язвенной болезнью возможно. Совокупность перенесённой операции по ушиванию язвы желудка и текущего обострения язвы двенадцатиперстной кишки указывает на рецидивирующее осложнённое течение заболевания. Такое состояние с высокой вероятностью будет квалифицировано военно-врачебной комиссией по пункту «а» или «б» статьи 59 Расписания болезней, что даёт право на установление категории «Д» (не годен — увольнение обязательно) или «В» (ограниченно годен — увольнение по вашему желанию). Вас могут комиссовать по данному заболеванию.

Рекомендуемые действия

• Получить и систематизировать все медицинские документы, подтверждающие как факт перенесённой операции и её последствия, так и текущее обострение язвы двенадцатиперстной кишки (выписки из истории болезни, результаты ФГДС, эпикризы).
• Подать письменный рапорт на имя командира воинской части с просьбой направить вас на медицинское освидетельствование военно-врачебной комиссией, приложив копии собранных медицинских документов и обосновав невозможность исполнения обязанностей в условиях СВО (необходимость диетического питания, ограничение физических нагрузок, высокий риск осложнений).
• Настаивать на незамедлительном проведении ВВК, ссылаясь на угрозу жизни и здоровью в случае промедления, а при отказе командира или затягивании процесса — обжаловать бездействие в военную прокуратуру или вышестоящему командованию.
• При прохождении комиссии чётко и последовательно изложить жалобы, акцентировать рецидивирующий характер болезни, наличие осложнённого хирургического анамнеза и невозможность полноценного лечения в районе боевых действий, чтобы эксперты учли все основания для применения пунктов «а» или «б» статьи 59 Расписания болезней.
• После получения заключения ВВК действовать сообразно установленной категории: если присвоена «Д» — увольнение оформляется независимо от вашего желания; если «В» и вы не намерены продолжать службу — безотлагательно подать рапорт об увольнении по состоянию здоровья, приложив к нему копию заключения.

Куда обращаться и порядок действий

Первичным звеном является командир воинской части, которому подаётся мотивированный рапорт. Командир обязан на основании рапорта и медицинских показаний организовать направление на ВВК. Находясь в зоне СВО, вы можете быть освидетельствованы штатной комиссией части или эвакуированы в ближайшее медицинское учреждение, где развёрнута ВВК. При нарушении порядка направления или отказе следует последовательно обращаться к вышестоящему командованию и в органы военной прокуратуры для понуждения к проведению экспертизы.

Документы и доказательства

Основными доказательствами служат:

• медицинская карта и выписки из истории болезни с зафиксированным фактом оперативного ушивания язвы желудка;
• протокол ФГДС и иные результаты обследований, подтверждающие обострение язвы двенадцатиперстной кишки;
• справки о необходимости стационарного лечения или иные медицинские заключения о тяжести состояния;
• копия рапорта с отметкой о его принятии (либо жалоба в прокуратуру при отказе в направлении);
• заключение ВВК с указанием категории годности.

Сроки и риски

Промедление с направлением на ВВК может привести к ухудшению состояния, развитию осложнений (кровотечение, перфорация) и усугублению боевой обстановки, повышающей нагрузку. Командир обязан рассмотреть ваш рапорт и направить на комиссию в кратчайшие сроки. Затягивание является незаконным и может быть обжаловано. Учитывайте также, что после получения категории «В» рапорт об увольнении целесообразно подать немедленно, поскольку служба до издания приказа об увольнении продолжается, и ваше здоровье остаётся под угрозой.

Когда нужен адвокат

Обращение к адвокату целесообразно, если:

• командир безосновательно отказывает в направлении на ВВК либо умышленно затягивает процедуру;
• заключение военно-врачебной комиссии представляется заведомо заниженным (например, присвоена категория «Б» или «В» вместо «Д» при явных признаках тяжёлого течения болезни);
• после установления категории, дающей право на увольнение, командование препятствует вашему увольнению или не издает приказ;
• возникает необходимость юридического сопровождения при обжаловании действий должностных лиц в военную прокуратуру или суд.