Какую степень тяжести ранения должны поставить при осколочном ранении шеи и левой руки с повреждением лучевого нерва и переломом пальца, если рука не поднимается вверх, а в справке перелом не указан?

В данной ситуации речь идет о военно-служебных правоотношениях, возникших в связи с ранением, полученным при исполнении обязанностей военной службы в зоне проведения специальной военной операции. Юридически значимым фактом является наличие множественных осколочных ранений: в область шеи и левой верхней конечности, а также повреждение лучевого нерва и перелом пальца на левой руке. Ключевым обстоятельством выступает объективное функциональное последствие травмы — невозможность поднять левую руку вверх при сохранении подвижности пальцев, что указывает на стойкое нарушение функции конечности вследствие неврологического дефицита (повреждение нерва). Отсутствие в выписной справке из госпиталя упоминания о переломе пальца, несмотря на его выявление на рентгенограмме, создает расхождение между фактическим состоянием здоровья и официальной медицинской документацией. Это расхождение может повлиять на полноту и точность оценки тяжести ранения, поскольку перелом является самостоятельным повреждением, подлежащим учету при квалификации степени тяжести вреда здоровью. Врачебный прогноз о длительной слабости в руке свидетельствует о наличии стойких последствий травмы, что также имеет юридическое значение для отнесения ранения к категории тяжкого или средней тяжести. Таким образом, суть ситуации заключается в необходимости правильной юридической квалификации полученных ранений с учетом всех объективных повреждений и их функциональных последствий, а также в устранении неполноты медицинской документации, чтобы в дальнейшем корректно определить объем полагающихся выплат и льгот.

При определении степени тяжести ранения, полученного в зоне СВО, ключевое значение имеют последствия повреждения лучевого нерва и перелома пальца, выразившиеся в нарушении функции левой верхней конечности. Из предоставленного описания следует, что рука не поднимается вверх, что свидетельствует об ограничении амплитуды движений в плечевом суставе, а также о снижении мышечной силы из-за поражения лучевого нерва.

Прежде всего, необходимо оценить степень нарушения функций нервной системы. Фрагмент Положения о военно-врачебной экспертизе прямо устанавливает критерии:

На основании анализа объективных последствий ранения — стойкого ограничения движений в плечевом суставе и снижения мышечной силы конечности из-за повреждения лучевого нерва — полученная травма подлежит квалификации как повлекшая умеренное нарушение функций левой верхней конечности. Данное медицинское последствие в сочетании с характером ранений (осколочные, с повреждением нерва и сопутствующим переломом пальца) с высокой вероятностью определяет степень тяжести ранения не ниже средней, что дает право на соответствующие страховые выплаты и льготы. Для точной категоризации тяжести вреда здоровью необходимо устранить неполноту первичной медицинской документации, официально зафиксировав перелом пальца, поскольку его отсутствие в справке искажает общую клиническую картину и создает риск занижения тяжести ранения.

Рекомендуемые действия

• Незамедлительно подать рапорт командиру воинской части с требованием назначить военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения степени тяжести ранения, приложив к рапорту подробное описание сохраняющихся функциональных нарушений (невозможность подъема руки, слабость).
• До прохождения ВВК получить на руки и сохранить все медицинские документы из госпиталя: полную выписку из истории болезни, результаты рентгенографии (сами снимки и их описание), протоколы неврологических осмотров, где может быть указан диагноз повреждения лучевого нерва и перелома.
• Обратиться к начальнику госпиталя с письменным заявлением о внесении исправлений в справку о ранении, указав на неполноту диагноза (отсутствует перелом пальца), подтвержденную рентгеновскими снимками, потребовать выдать дубликат справки с уточненным диагнозом.
• При прохождении ВВК настаивать на проведении полного неврологического осмотра с инструментальной оценкой мышечной силы (в баллах по шкале MRC) и измерением амплитуды движений в плечевом суставе (в градусах), чтобы зафиксировать умеренную степень нарушения функций.
• В случае отказа ВВК признать ранение средней тяжести или тяжким либо при занижении степени нарушения функций до незначительной — немедленно обжаловать заключение ВВК в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в гарнизонный военный суд, используя адвоката.

Документы и доказательства

• Справка из госпиталя о ранении (оригинал и копии), требующая исправления в части дополнения переломом пальца.
• Заверенные копии истории болезни из госпиталя, записи о проведенной рентгенографии, протоколы осмотров врачей (хирурга, невролога, травматолога).
• Результаты последующих неврологических осмотров с объективной оценкой мышечной силы (идеально — динамометрия для точного определения 3 или 4 баллов) и гониометрии (измерения углов сгибания и отведения плеча).
• Рапорты о ранении, составленные непосредственным командиром, подтверждающие обстоятельства получения травмы.
• Свидетельские показания сослуживцев, если факт перелома пальца игнорируется, а записи об этом имеются только в медицинской документации, не выданной на руки.

Денежные требования

• При подтверждении степени тяжести ранения не ниже средней полагается единовременная страховая выплата в размере, установленном Федеральным законом об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих (для ранений средней тяжести — ориентировочно 1 567 000 рублей с учетом индексации, для тяжелых — до 3 134 000 рублей).
• Дополнительно выплачивается единовременное пособие по Указу Президента РФ No 98 (3 000 000 рублей) независимо от степени тяжести, но сам факт фиксации умеренного нарушения функций важен для последующего установления инвалидности.
• В случае стойкой утраты трудоспособности в дальнейшем можно претендовать на ежемесячную денежную компенсацию, размер которой будет прямо зависеть от группы инвалидности, установленной по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Сроки и риски

• Справка о ранении должна быть исправлена госпиталем в кратчайшие сроки после подачи заявления, отказ в исправлении чреват затягиванием ВВК и выплат.
• Освидетельствование ВВК для определения тяжести ранения целесообразно пройти не позднее 3 месяцев с момента выписки, пока нарушения функций ярко выражены и хорошо фиксируются.
• Главный риск — это формальная оценка повреждения лучевого нерва как незначительного (сила 4 балла), если не будет проведено тщательное неврологическое измерение, что приведет к назначению выплат как за легкое ранение, поэтому требуйте динамометрию.
• Игнорирование перелома пальца в справке создает риск, что это повреждение вообще не будет учтено при оценке общей тяжести травмы, поэтому его документальная фиксация строго обязательна.

Куда обращаться и порядок действий

• Первый шаг: подача заявления начальнику госпиталя об исправлении справки о ранении.
• Второй шаг: рапорт командиру части о направлении на ВВК, в комиссии — добиваться объективного осмотра с инструментальной фиксацией степени двигательных нарушений.
• Если ВВК признала нарушение незначительным, жалоба подается в вышестоящую ВВК (военного округа или центральную), затем — в гарнизонный военный суд.
• После получения заключения ВВК о тяжести ранения — обращение в страховую компанию с заявлением о страховой выплате, приложив копию заключения.
• Для установления инвалидности и ежемесячных выплат в дальнейшем — направление от воинской части на медико-социальную экспертизу.

Когда нужен адвокат

• Если госпиталь отказывается исправлять справку, и этот отказ ставит под угрозу правильную квалификацию ранения.
• При явном занижении ВВК степени нарушения функций (например, врач пишет «незначительное» при объективно измеренном отведении плеча 90 градусов и силе 3 балла).
• Если воинская часть затягивает направление на ВВК либо не выдает на руки решение комиссии.
• Для подготовки обоснованной жалобы в гарнизонный военный суд на заключение ВВК с привлечением независимых медицинских экспертов.
• Если страховая компания отказывает в выплате или выплачивает сумму как за легкое ранение, адвокат поможет составить досудебную претензию и исковое заявление.