Категория годности при ампутации 3, 4, 5 пальцев стопы и переломе плюсневой кости у контрактника

В данной ситуации речь идет о военнослужащем, проходящем военную службу по контракту, который получил травму стопы, приведшую к ампутации трех пальцев (3, 4, 5) на уровне плюсны, перелому второй плюсневой кости с частичным сохранением, а также к деформации стопы и нарушению ее опорной функции. Дополнительно установлена металлоконструкция, а передвижение осуществляется с использованием костыля. Фактически, травма привела к значительным анатомическим и функциональным изменениям конечности.

Основное, что требуется определить в рамках военно-врачебной экспертизы (ВВЭ), — это категория годности военнослужащего к дальнейшему прохождению службы. Юридически значимыми обстоятельствами здесь являются: характер и объем анатомического дефекта стопы (ампутация пальцев на уровне плюсны), степень нарушения функций (опорная способность, возможность передвижения без дополнительных средств, наличие деформации), а также наличие металлоконструкции, которая может влиять на дальнейшую трудоспособность и возможность выполнения обязанностей военной службы.

Сам факт использования костыля указывает на существенное нарушение статодинамической функции, что исключает способность к полноценной строевой службе, предполагающей длительное нахождение в вертикальном положении, марш-броски, бег и иные нагрузки на ноги. Также необходимо учитывать, что сохранение только части второй плюсневой кости и деформация стопы при сохранении металлоконструкции свидетельствуют о стойких изменениях, которые вряд ли поддаются полному восстановлению.

Таким образом, правоотношения находятся в сфере военно-врачебной экспертизы, регулирующей определение годности к военной службе после травм и заболеваний. Юридически значимым является установление того, подпадает ли данное состояние под критерии, исключающие службу в строевых должностях, и может ли военнослужащий быть признан ограниченно годным или не годным к военной службе в мирное время.

Регулирование категорий годности к военной службе для военнослужащих по контракту осуществляется на основании Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. В предоставленном контексте не содержится норм, непосредственно относящихся к оценке последствий травмы стопы — ампутации пальцев на уровне плюсны, перелома плюсневой кости с установкой металлоконструкции и нарушением опорной функции. Имеющиеся фрагменты (статьи 64, 80) регулируют артриты и дефекты черепа, что не относится к данному случаю, поэтому они не подлежат анализу.

Для определения категории годности при таких повреждениях следует обратиться к Расписанию болезней, являющемуся приложением к Положению. В частности, статья 82 Расписания болезней устанавливает категории годности при отсутствии пальцев стопы на различных уровнях. Ампутация трёх пальцев (3, 4, 5) на уровне плюсны, сочетающаяся с переломом 2-й плюсневой кости, деформацией стопы и нарушением опорной функции (передвижение с костылём), квалифицируется как состояние со значительным нарушением статодинамической функции. Статья 81 Расписания болезней («Последствия травм конечностей») также применяется для оценки деформаций и нарушений функции после травм.

С учетом описанных повреждений военнослужащий не может быть признан годным к строевой службе. Ампутация трёх пальцев на уровне плюсны, деформация стопы, установленная металлоконструкция и необходимость использования костыля свидетельствуют о значительном нарушении опорной функции конечности. Наиболее вероятные категории годности — «Д» (не годен к военной службе) либо «В» (ограниченно годен к военной службе), что устанавливается в ходе военно-врачебной экспертизы по статьям 81 и 82 Расписания болезней, и обе они исключают прохождение службы на строевых должностях.

Рекомендуемые действия

• Добиться проведения полноценного освидетельствования военно-врачебной комиссией (ВВК) с приобщением всех медицинских документов, включая выписки, рентгенограммы и заключения травматолога-ортопеда.
• Проконтролировать, чтобы экспертиза проводилась строго по статьям 81 и 82 Расписания болезней, так как именно они регламентируют оценку деформаций, последствий травм конечностей и ампутации пальцев стопы.
• Предоставить на ВВК развёрнутое описание нарушения статодинамической функции: подчеркнуть невозможность передвижения без костыля, деформацию стопы, наличие металлоконструкции и стойкое нарушение опорной способности.
• В случае вынесения заключения о категории «Б» (годен к военной службе с незначительными ограничениями) или «Г» (временно не годен) немедленно обжаловать решение в вышестоящую ВВК либо в гарнизонный военный суд.
• Параллельно обратиться к адвокату, специализирующемуся на вопросах военно-врачебной экспертизы и обжалования решений ВВК, для анализа медицинской документации и подготовки обоснованной жалобы.

Документы и доказательства

• Заверенная копия медицинской выписки с подробным описанием травмы, объёма ампутации, металлоконструкции и степени деформации стопы.
• Рентгенограммы и заключения лучевой диагностики в динамике (на момент травмы и после хирургического лечения).
• Заключение лечащего врача-ортопеда или хирурга с оценкой опорной функции конечности и указанием на необходимость постоянного использования костыля.
• При наличии — справка об установлении инвалидности и индивидуальная программа реабилитации.

Сроки и риски

• Заключение ВВК может быть обжаловано в вышестоящую ВВК в трёхмесячный срок со дня вынесения; обращение в гарнизонный военный суд также подчиняется общему процессуальному сроку.
• Основной риск — неполное отражение нарушений функции в медицинских документах, что позволяет ВВК необоснованно признать военнослужащего годным к строевой службе; для его минимизации необходимо добиться максимально детализированного заключения специалистов до освидетельствования.

Когда нужен адвокат

• Если после освидетельствования военнослужащему установлена категория, не соответствующая характеру травмы (особенно «Б» или «Г» при невозможности восстановления опорной функции).
• При подготовке жалобы в вышестоящую ВВК или административного искового заявления в суд, когда требуется юридически грамотная аргументация со ссылками на Расписание болезней.
• На этапе сбора доказательств, если медицинская часть отказывается фиксировать реальную степень нарушения статодинамической функции.