Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

Какую степень тяжести ранения должны установить при осколочных ранениях шеи и руки, переломе пальца и нейропатии лучевого нерва из-за боевых действий?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Добейтесь, чтобы лечащий врач зафиксировал в выписном эпикризе стойкий характер нарушения: отсутствие активного подъема руки и данные электронейромиографии.
  2. 2
    Подайте рапорт командиру части с просьбой направить документы для оформления справки о тяжести ранения по приказу Минобороны № 348.descriptionРапорт командиру воинской части (свободная форма)
  3. 3
    При получении заключения ВВК проверьте, указан ли в нем подпункт «з» пункта 3 Критериев и отметка «тяжелое ранение».
  4. 4
    Если степень тяжести занижена, сразу обжалуйте заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию.
  5. 5
    При затягивании оформления настаивайте на контрольном освидетельствовании врачом-неврологом для оценки степени пареза.
  6. 6
    При отказе врачей или командира обратитесь к адвокату для подготовки жалобы в военный гарнизонный суд.

Документы и доказательства

  • Выписной эпикриз из филиала военного госпиталя с подробным описанием неврологического статуса.
  • Если эНМГ проведена и результаты доступны: Результаты электронейромиографии (ЭНМГ), подтверждающие нейропатию лучевого нерва.
  • Медицинская карта стационарного больного (история болезни) с записями о стойком парезе.
  • Если осмотр неврологом проведен и заключение выдано: Заключение врача-невролога с указанием объема движений в градусах и степени пареза.
  • Если справка уже оформлена по результатам ВВК: Справка о тяжести ранения, оформленная по приказу Министра обороны РФ № 348.
  • Рапорт командиру воинской части с приложением медицинских документов для направления на ВВК.

  • Срочно: первые шаги

    • Если степень тяжести занижена, немедленно обжалуйте заключение вышестоящей военно-врачебной комиссии.

  • Сроки и риски

    • Требуйте от лечащего врача зафиксировать в истории болезни стойкий характер пареза левой руки (невозможность подъема) до выписки.
    • Подайте рапорт командиру части о направлении документов для оформления справки о тяжелом ранении по приказу № 348.
    • Если ВВК установит легкую или среднюю степень — обжалуйте заключение в вышестоящую ВВК в течение 30 дней.
    • Риск: без фиксации стойкого пареза в документах госпиталя ВВК может квалифицировать ранение как средней тяжести.

  • Когда нужен адвокат

    • Требуйте от лечащего врача фиксации в истории болезни стойкого характера пареза: отсутствие активного подъема руки и данные электронейромиографии.
    • Приложите к рапорту выписной эпикриз с акцентом на неврологический дефицит (нейропатия лучевого нерва).
    • Проверьте заключение военно-врачебной комиссии: в нем должен быть указан подпункт «з» пункта 3 Критериев и отметка «тяжелое ранение».
    • При затягивании оформления требуйте контрольного освидетельствования врачом-неврологом; при отказе обращайтесь к адвокату для жалобы в военный гарнизонный суд.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

Военнослужащий, выполняя задачи в зоне боевых действий, получил осколочные ранения мягких тканей шеи и левой верхней конечности, краевой перелом основной фаланги левого указательного пальца, а также нейропатию лучевого нерва. В результате этих повреждений у него нарушена функция левой руки: рука не поднимается вверх. Лечение проводилось в филиале военного госпиталя.

Ситуация затрагивает правоотношения, связанные с определением степени тяжести военной травмы, полученной при исполнении обязанностей военной службы в условиях боевых действий. Юридически значимыми являются: факт получения ранения в зоне боевых действий; характер и локализация повреждений (мягкие ткани шеи и конечности, перелом пальца, повреждение нерва); наличие стойкого функционального нарушения верхней конечности (ограничение подъема руки). Ключевой вопрос — квалифицируется ли совокупность этих повреждений как тяжкое ранение, либо как средней или легкой степени тяжести, поскольку от этого зависят объем положенных льгот, выплат и дальнейшего медицинского обеспечения.

Согласно подпункту «з» пункта 3 Критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью военнослужащих (утверждены приказом Министра обороны РФ от 16 июня 2023 г. № 348), повреждение периферического нерва, повлёкшее стойкое двигательное нарушение (парез), относится к тяжёлым ранениям. В вашем случае установлена нейропатия лучевого нерва, и клинически отмечено, что рука не поднимается вверх — это означает нарушение функции мышц, иннервируемых лучевым нервом (разгибателей предплечья, кисти и пальцев). Такое нарушение носит стойкий характер, поскольку на момент освидетельствования оно сохраняется, а восстановление функции не описано. Следовательно, данное повреждение нервного ствола с функциональным дефицитом подпадает под указанный критерий.

Повреждение периферического нерва (черепного, спинномозгового, солнечного сплетения и его ветвей, сплетения конечности), вызвавшее стойкое двигательное нарушение (парез) или стойкое чувствительное нарушение (гипостезию, анестезию)
— Приказ Министра обороны Российской Федерации от 16.06.2023 № 348, подп. «з» п. 3 Критериев

Дополнительно необходимо оценить перелом. В вашей ситуации это краевой перелом основной фаланги левого указательного пальца. Такой перелом не затрагивает крупный сустав и сам по себе не образует тяжёлого ранения по критериям приказа № 348. Подпункт «в» пункта 4 того же документа относит к тяжёлым ранениям переломы костей, образующих крупные суставы (плечевой, локтевой, лучезапястный и др.) — перелом фаланги пальца к ним не относится, поэтому данная норма неприменима для квалификации всей травмы как тяжёлой.

Вместе с тем, согласно пункту 20 Перечня тяжелых увечий (ранений, травм, контузий), утверждённого постановлением Правительства РФ от 29 ноября 2023 г. № 2009, к тяжёлым увечьям отнесены повреждения периферических нервов с последствиями в виде стойкого выраженного пареза. Нейропатия лучевого нерва, вызвавшая невозможность поднять руку, свидетельствует о двигательном дефиците, который при клинической оценке может быть квалифицирован как выраженный парез. Таким образом, ваше ранение соответствует и этому перечневому критерию.

Повреждения периферических нервов с последствиями в виде стойкого выраженного пареза конечности, паралича или контрактуры конечности
— Постановление Правительства Российской Федерации от 29.11.2023 № 2009, п. 20 Перечня

Пункт 23 того же Перечня предусматривает проникающие ранения шеи. В ваших медицинских документах указаны осколочные ранения мягких тканей шеи без указания на проникающий характер, поэтому эта норма не применима.

Для окончательного вывода следует принять во внимание, что в приказе № 348 есть также общая норма — пункт 6, относящий к тяжёлым ранениям те, которые повлекли стойкое нарушение функции конечности. Однако более конкретные нормы (подпункт «з» пункта 3 и пункт 20 Перечня № 2009) уже охватывают вашу ситуацию как повреждение нерва с нарушением функции, поэтому дополнительное обращение к пункту 6 не требуется. Таким образом, исходя из установленной нейропатии лучевого нерва с двигательным дефицитом в виде невозможности поднять руку, ваше ранение подлежит квалификации как тяжёлое.

Совокупность полученных травм, а именно нейропатия лучевого нерва, повлекшая стойкое нарушение двигательной функции левой руки (невозможность подъема), подпадает под критерии тяжёлого ранения. Краевой перелом фаланги пальца не меняет квалификацию на среднюю или легкую, поскольку тяжёлое ранение уже установлено по нервному повреждению. Вам обязаны установить степень тяжести «тяжёлое ранение» в соответствии с законом.

Рекомендуемые действия

  • Проследите, чтобы лечащий врач в филиале госпиталя подробно зафиксировал в медицинских документах (истории болезни, выписном эпикризе) именно стойкий характер нарушения: отсутствие активного подъема руки, конкретный объем движений в градусах и данные электронейромиографии, подтверждающие невропатию.
  • Подайте рапорт командиру воинской части с просьбой направить документы для оформления справки о тяжести ранения по приказу Министра обороны РФ № 348, приложив выписной эпикриз с акцентом на неврологический дефицит.
  • При получении заключения военно-врачебной комиссии проверьте, чтобы в нем прямо был указан подпункт «з» пункта 3 Критериев и стояла отметка «тяжелое ранение», и сразу обжалуйте заключение вышестоящей ВВК, если степень занижена.
  • Если командир или врачи затягивают оформление, настаивайте на проведении контрольного освидетельствования врачом-неврологом именно для оценки степени пареза; при отказе обращайтесь к адвокату для подготовки жалобы в военный гарнизонный суд.