Какую степень тяжести ранения должны установить при осколочных ранениях шеи и руки, переломе пальца и нейропатии лучевого нерва из-за боевых действий?

Военнослужащий, выполняя задачи в зоне боевых действий, получил осколочные ранения мягких тканей шеи и левой верхней конечности, краевой перелом основной фаланги левого указательного пальца, а также нейропатию лучевого нерва. В результате этих повреждений у него нарушена функция левой руки: рука не поднимается вверх. Лечение проводилось в филиале военного госпиталя.

Ситуация затрагивает правоотношения, связанные с определением степени тяжести военной травмы, полученной при исполнении обязанностей военной службы в условиях боевых действий. Юридически значимыми являются: факт получения ранения в зоне боевых действий; характер и локализация повреждений (мягкие ткани шеи и конечности, перелом пальца, повреждение нерва); наличие стойкого функционального нарушения верхней конечности (ограничение подъема руки). Ключевой вопрос — квалифицируется ли совокупность этих повреждений как тяжкое ранение, либо как средней или легкой степени тяжести, поскольку от этого зависят объем положенных льгот, выплат и дальнейшего медицинского обеспечения.

Согласно подпункту «з» пункта 3 Критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью военнослужащих (утверждены приказом Министра обороны РФ от 16 июня 2023 г. № 348), повреждение периферического нерва, повлёкшее стойкое двигательное нарушение (парез), относится к тяжёлым ранениям. В вашем случае установлена нейропатия лучевого нерва, и клинически отмечено, что рука не поднимается вверх — это означает нарушение функции мышц, иннервируемых лучевым нервом (разгибателей предплечья, кисти и пальцев). Такое нарушение носит стойкий характер, поскольку на момент освидетельствования оно сохраняется, а восстановление функции не описано. Следовательно, данное повреждение нервного ствола с функциональным дефицитом подпадает под указанный критерий.

Повреждение периферического нерва (черепного, спинномозгового, солнечного сплетения и его ветвей, сплетения конечности), вызвавшее стойкое двигательное нарушение (парез) или стойкое чувствительное нарушение (гипостезию, анестезию)
— Приказ Министра обороны Российской Федерации от 16.06.2023 № 348, подп. «з» п. 3 Критериев

Совокупность полученных травм, а именно нейропатия лучевого нерва, повлекшая стойкое нарушение двигательной функции левой руки (невозможность подъема), подпадает под критерии тяжёлого ранения. Краевой перелом фаланги пальца не меняет квалификацию на среднюю или легкую, поскольку тяжёлое ранение уже установлено по нервному повреждению. Вам обязаны установить степень тяжести «тяжёлое ранение» в соответствии с законом.

Рекомендуемые действия

• Проследите, чтобы лечащий врач в филиале госпиталя подробно зафиксировал в медицинских документах (истории болезни, выписном эпикризе) именно стойкий характер нарушения: отсутствие активного подъема руки, конкретный объем движений в градусах и данные электронейромиографии, подтверждающие невропатию.
• Подайте рапорт командиру воинской части с просьбой направить документы для оформления справки о тяжести ранения по приказу Министра обороны РФ № 348, приложив выписной эпикриз с акцентом на неврологический дефицит.
• При получении заключения военно-врачебной комиссии проверьте, чтобы в нем прямо был указан подпункт «з» пункта 3 Критериев и стояла отметка «тяжелое ранение», и сразу обжалуйте заключение вышестоящей ВВК, если степень занижена.
• Если командир или врачи затягивают оформление, настаивайте на проведении контрольного освидетельствования врачом-неврологом именно для оценки степени пареза; при отказе обращайтесь к адвокату для подготовки жалобы в военный гарнизонный суд.