Выплаты при эндопротезировании тазобедренного сустава с некрозом головки бедра 3 и 2 стадии, госнаградами и статусом ветерана боевых действий — если военнослужащий не увольняется, а остается служить

Ситуация развивается вокруг военнослужащего, у которого диагностировано тяжёлое дегенеративное заболевание — некроз (аваскулярный некроз) головок обеих бедренных костей (3-я стадия слева и 2-я справа). Это состояние не является травмой (увечьем) в классическом понимании, а относится к заболеваниям. Наличие госнаград и статуса ветерана боевых действий формирует особый правовой статус, но основанием для выплат служит именно заболевание, приведшее к утрате трудоспособности, а не награды сами по себе. Направление на операцию эндопротезирования исходит из заключения ВВК, что юридически подтверждает связь заболевания с условиями прохождения службы и является основанием для последующих решений о годности.

Ключевой юридический момент: военнослужащий не увольняется и хочет остаться в строю, но медицинские показания (особенно 3-я стадия) объективно ведут к установлению категории «В» (ограниченно годен) или даже «Д» (не годен) в зависимости от результатов лечения. Единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья действительно полагается, но оно выплачивается строго в момент исключения из списков личного состава. Если военнослужащий отказывается от увольнения, то это пособие ему не начисляется, так как оно привязано к факту увольнения, а не к самому диагнозу. Однако это не отменяет обязанности командования оформить все медицинские документы и направить на переосвидетельствование ВВК для определения категории годности, что является юридически обязательным действием.

Относительно страховки: поскольку некроз — болезнь, а не увечье, страховой случай по договору обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих (обычно травма, увечье, ранение) здесь не наступает автоматически. Но есть важный нюанс: если в ходе операции или после неё возникнут осложнения, квалифицируемые как врачебная ошибка или ятрогения (что маловероятно по умолчанию), это может изменить квалификацию. В текущей же ситуации — заболевание не страхуется как увечье. Однако после установления инвалидности (независимо от категории годности — «В» или «Д») военнослужащий приобретает право на получение страховой суммы по факту установления инвалидности I, II или III группы, если группа установлена после операции и связана с исполнением обязанностей военной службы (что должно подтвердить заключение ВВК).

Статус ветерана боевых действий и наличие госнаград дают право на ежемесячную надбавку к денежному довольствию, а также на ряд социальных льгот (налоговые вычеты, компенсация ЖКХ, внеочередное обслуживание и т.д.), но не предусматривают прямой денежной выплаты (ЕДВ) именно за сам факт ветеранства в период службы — ЕДВ ветеранам боевых действий выплачивается после увольнения с военной службы. В период прохождения службы льготы реализуются через процентные надбавки к денежному довольствию, что является денежной выплатой, но не отдельным пособием.

После операции при установлении группы инвалидности через МСЭ полагается ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) от Социального фонда РФ, размер которой зависит от группы инвалидности. Эта выплата не привязана к категории годности «В» или «Д» — она возникает из факта инвалидности. Если военнослужащий останется служить с категорией «В», то он будет продолжать получать денежное довольствие с надбавками, но одновременно имеет право оформить ЕДВ как инвалид. Важно: инвалидность должна быть установлена официально через МСЭ, и основанием для направления на МСЭ как раз может стать заключение ВВК о необходимости эндопротезирования и его последствиях. Выплаты за саму операцию (компенсация лечения, дополнительные дни отдыха и т.д.) для военнослужащего по контракту не предусмотрены — лечение является бесплатным, а время на госпитализацию оплачивается в составе денежного довольствия.

Таким образом, юридически значимые обстоятельства: заболевание (не травма), намерение продолжать службу (что блокирует выплату «увольнительного» пособия), статус ветерана и наличие наград (дают надбавки к довольствию, но не отдельные пособия), предстоящая операция и последующее освидетельствование ВВК (результат которого может повлиять на установление инвалидности и, следовательно, на страховку и ЕДВ).

В представленном контексте норм, регулирующих единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья, не содержится. Такое пособие предусмотрено частью 3 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат». Поскольку военнослужащий не планирует увольняться, данное пособие ему не полагается; его выплата обусловлена именно фактом увольнения по состоянию здоровья.

Для страхового обеспечения ключевое значение имеет статья 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ. Некроз головки бедренной кости является заболеванием, а не травмой, поэтому как таковое «увечье» (ранения, травма, контузия) отсутствует. Однако если после операции медико-социальная экспертиза установит инвалидность вследствие этого заболевания, полученного в период службы, военнослужащий приобретает право на страховую выплату. Размер зависит от группы инвалидности:

Действующее заболевание является основанием для получения страховой выплаты и ежемесячных денежных выплат, однако единовременное пособие при увольнении по состоянию здоровья не полагается, так как увольнение не планируется. Поскольку некроз — это заболевание, а не травма, страховая сумма за само увечье не выплачивается; право на неё возникнет только при установлении инвалидности по результатам медико-социальной экспертизы после операции. Основные доступные сейчас выплаты — это ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) как ветерану боевых действий и положенная процентная надбавка к денежному довольствию за этот статус, при этом ЕДВ по инвалидности будет начисляться после её официального оформления с соблюдением принципа выбора одной из двух ежемесячных выплат, а каких-либо прямых денежных компенсаций за саму операцию эндопротезирования не предусмотрено.

Рекомендуемые действия

• Обратиться с заявлением и копией удостоверения ветерана боевых действий в территориальный орган Социального фонда РФ для назначения ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) как ветерану, так как это право возникает с момента получения статуса и не зависит от категории годности.
• В процессе лечения и освидетельствования проследить, чтобы военно-врачебная комиссия в своём заключении чётко указала причинно-следственную связь заболевания с исполнением обязанностей военной службы, а после операции инициировать направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления группы инвалидности.
• В период службы проконтролировать начисление соответствующей процентной надбавки к денежному довольствию за статус ветерана боевых действий в соответствии с установленными приказами.
• После установления группы инвалидности обратиться для получения страховой выплаты по Федеральному закону № 52-ФЗ и параллельно подать заявление на ЕДВ по инвалидности; в Социальном фонде потребуется выбрать одну из двух ЕДВ (по инвалидности или по ветеранству) с наибольшим размером.
• Иметь в виду, что после получения инвалидности и если продолжение службы станет невозможным из-за присвоенной категории годности, увольнение даст право на получение единовременного пособия, которое при текущем намерении продолжать службу не начисляется.
• По вопросу надбавок за государственные награды направить письменный рапорт командиру части с просьбой разъяснить полагающиеся выплаты, так как их назначение может регулироваться ведомственными приказами.
• При любых затруднениях в реализации прав, особенно если командование уклоняется от оформления документов на ВВК и МСЭ, незамедлительно использовать помощь адвоката, специализирующегося на военном праве.