Уволили с СВО после ранения, категорию изменили на Д, но свидетельство о болезни не менял. Нужно ли его переделывать для получения единовременного пособия от СОГАЗ, если они запросили новое свидетельство, а ВВК признала старое недействительным?

В данной ситуации центральным юридическим фактом является изменение заключения военно-врачебной комиссии (ВВК) в отношении военнослужащего. Изначально, в период прохождения военной службы, военнослужащему было установлено заключение ВВК с категорией годности «В» (ограниченно годен к военной службе) и выдано соответствующее свидетельство о болезни. После увольнения по данному заключению последовало его обжалование, в результате чего вышестоящей ВВК (либо повторным освидетельствованием) вынесено новое заключение, которым категория годности изменена на «Д» (не годен к военной службе) и предыдущее свидетельство о болезни признано недействительным.

Таким образом, возникло противоречие: на момент увольнения у военнослужащего было действующее заключение ВВК (категория «В»), послужившее основанием для увольнения. Однако после увольнения это заключение отменено и заменено на новое (категория «Д»), что юридически означает, что правовые последствия, наступившие на основании первого (недействительного) заключения, могут быть пересмотрены. Ключевой документ для получения всех мер социальной поддержки и страховых выплат — именно заключение ВВК (свидетельство о болезни), а не его копия или выписка. Поскольку новое заключение прямо признало прежнее недействительным, для целей получения единовременного пособия по увольнению и иных выплат, увязанных с состоянием здоровья, требуется действующее (новое) заключение ВВК.

Выплата страхового возмещения за вторую группу инвалидности и за тяжёлое ранение по старому свидетельству о болезни, которое впоследствии признано недействительным, создаёт риск для страховщика (СОГАЗ) и для самого военнослужащего. Страховая выплата производится на основании надлежаще оформленных документов, подтверждающих право на выплату. Если основание для выплаты (старое заключение) отменено, страховщик может инициировать пересмотр факта наступления страхового случая или потребовать возврата излишне выплаченных сумм, если новое заключение не подтверждает того же объёма вреда здоровью. Юридически значимым является то, что между первым и вторым заключением ВВК может быть разница в формулировках, объёме повреждений или их последствиях, что влияет на размер выплат. Поэтому получение единого, актуального заключения ВВК, которое бы охватывало все последствия травмы (ампутация, последствия минно-взрывного ранения, инвалидность) в рамках нового статуса «Д», является необходимым для упорядочивания всех выплат.

Изменение категории годности с «В» на «Д» напрямую не меняет самого факта увольнения по состоянию здоровья (по военной травме), но может повлиять на размер и состав выплат, так как категория «Д» подразумевает полную негодность к военной службе, что может давать право на дополнительные либо повышенные выплаты по сравнению с категорией «В». СОГАЗ, исходя из стандартной практики, требует предоставления действующего документа, каковым на момент обращения является новое заключение ВВК (признавшее старое недействительным). Соответственно, без оформления нового свидетельства о болезни, основанного на заключении с категорией «Д», страховая компания не сможет корректно рассчитать и выплатить единовременное пособие по увольнению, а также может отказать или приостановить выплату до получения нового документа. Также важно, что вопросы обеспечения новым свидетельством о болезни относятся к компетенции лечебного учреждения, проводившего освидетельствование, либо вышестоящей ВВК, вынесшей окончательное заключение.

Основное правоотношение по выплате единовременного пособия по увольнению регулируется специальными нормами Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…». Согласно ст. 4 этого Закона, страховым случаем признаётся увольнение военнослужащего с военной службы в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в период прохождения военной службы. В вашей ситуации увольнение состоялось с категорией «В» (ограниченно годен) на основании минно-взрывного ранения, что формально подпадает под данную норму. После обжалования и признания Вас не годным (категория «Д») юридический факт, порождающий право на пособие, — увольнение по состоянию здоровья вследствие военной травмы — сохраняется. Однако для его подтверждения страховщик (СОГАЗ) вправе требовать документ, удостоверяющий именно причинно-следственную связь увольнения с военной травмой. Таким документом является свидетельство о болезни, оформленное по результатам освидетельствования ВВК на момент увольнения. Поскольку новое заключение ВВК признало прежнее свидетельство недействительным, самого документа, подтверждающего предусмотренный законом страховой случай, у Вас нет. Следовательно, одного заключения ВВК о признании недействительным недостаточно: для получения выплаты потребуется новое свидетельство о болезни, выданное взамен признанного недействительным, — именно оно будет легитимным основанием для возобновления страховой выплаты.

"Статья 4. Страховые случаи: ... увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы ... в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов."
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации», ст. 4

Заключение ВВК о присвоении категории «Д» и признании прежнего свидетельства о болезни недействительным само по себе не является достаточным документом для получения единовременного пособия по увольнению. Страховая компания СОГАЗ обоснованно требует новое свидетельство о болезни, так как ранее выданный и предъявленный документ утратил юридическую силу. Вам необходимо в обязательном порядке получить на руки новое свидетельство о болезни, основанное на актуальном заключении ВВК с категорией «Д». Без этого выплата единовременного пособия по увольнению будет приостановлена, также существует риск предъявления требований о возврате ранее выплаченных сумм.

Рекомендуемые действия

• Обратиться с письменным заявлением в военно-медицинскую организацию, где проводилось последнее освидетельствование, или в вышестоящую ВВК с требованием выдать новое свидетельство о болезни взамен признанного недействительным. Получить документ на руки.
• Предоставить в страховую компанию СОГАЗ вновь полученное свидетельство о болезни с категорией «Д» и проследить, чтобы к выплате была принята обновлённая сумма, полагающаяся при увольнении по состоянию здоровья.
• Параллельно направить в СОГАЗ письменный запрос о перерасчёте всех ранее произведённых выплат (за вторую группу инвалидности и за тяжёлое ранение), приложив новое заключение ВВК и справку МСЭ, чтобы зафиксировать правомерность получения средств и исключить риск неосновательного обогащения.
• При получении отказа или бездействия со стороны ВВК обжаловать его в суд в порядке административного судопроизводства, требуя признать бездействие незаконным и обязать уполномоченный орган выдать новое свидетельство о болезни.

Сроки и риски

• Первостепенный риск состоит в том, что СОГАЗ может квалифицировать ранее выплаченные суммы как неосновательное обогащение, особенно если новое заключение изменит формулировки последствий травмы, и потребовать их возврата в судебном порядке на основании статьи 1102 ГК РФ.
• Длительная задержка с оформлением и передачей нового свидетельства о болезни может привести к истечению срока исковой давности для защиты ваших прав на страховые выплаты или к отказу в выплате единовременного пособия по увольнению.
• Смена категории с «В» на «Д» дает право на перерасчет размера единовременного пособия, если страховщик изначально рассчитывал выплату исходя из ограниченной годности, однако без нового документа этот перерасчет невозможен.

Документы и доказательства

• Действующее заключение ВВК, в котором зафиксированы категория «Д» и факт недействительности прежнего свидетельства о болезни (имеется на руках).
• Справка об установлении группы инвалидности и её причине (военная травма), выданная учреждением МСЭ, которая остается основным документом для выплат по инвалидности.
• Копии всех ранее поданных в СОГАЗ заявлений и уведомлений, запрос страховой компании о необходимости предоставить новое свидетельство о болезни.
• Вновь оформленное свидетельство о болезни, которое станет юридическим основанием для завершения выплат.

Когда нужен адвокат

Обращение к адвокату необходимо, если военно-врачебная комиссия или лечебное учреждение в разумный срок (до 30 дней) отказываются выдать новое свидетельство о болезни или игнорируют ваше заявление. Также помощь адвоката потребуется в случае предъявления страховой компанией требования о возврате ранее выплаченных сумм либо при обращении в суд с иском к СОГАЗ о взыскании недоплаченного пособия и процентов за пользование чужими денежными средствами.