Военнослужащий-контрактник, вернувшийся из зоны СВО, получил ранение, повлекшее оперативное вмешательство на локтевом суставе с установкой временных металлоконструкций (спиц). После первичного лечения он выписан с рекомендацией повторной плановой операции через шесть месяцев. На данный момент между военнослужащим и его командиром возник спор о месте проведения этой операции: военнослужащий настаивает на госпитализации в военном госпитале своего родного города (по месту жительства), а командир требует лечения в госпитале по месту прохождения службы.
Фактически сложилась ситуация, когда военнослужащий, получивший военную травму (ранение) в ходе участия в СВО, нуждается в продолжении лечения в рамках специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, включая этап реабилитации. Юридически значимыми обстоятельствами являются: статус военнослужащего, проходящего военную службу по контракту; факт получения ранения при исполнении обязанностей военной службы; наличие медицинских показаний к повторной операции, зафиксированных в выписке; а также разногласия между военнослужащим и командованием относительно выбора медицинского учреждения.
Затронуты правоотношения в сфере медицинского обеспечения военнослужащих, реализуемого через систему ведомственных медицинских организаций Министерства обороны. Принципиальное значение имеет то, что право на медицинскую помощь и выбор врача (с учетом специфики военной службы) регулируется специальными нормами, а не общими положениями об охране здоровья. Ключевой момент — кто принимает окончательное решение о направлении военнослужащего на плановую госпитализацию: командир, исходя из организационных и служебных соображений, либо военно-врачебная комиссия (врач) на основании медицинских показаний и доступности помощи. Также важно, каким образом (через какие процедуры) военнослужащий может реализовать свое желание лечиться в конкретном госпитале, не входящем в структуру гарнизона его службы.
Юридически значимым является также вопрос о правовых последствиях возможного отказа военнослужащего от выполнения указания командира о месте лечения. В военной службе такой отказ может быть квалифицирован как нарушение порядка подчиненности или неисполнение приказа, что влечет дисциплинарную ответственность. Однако на эту ситуацию накладываются медицинские показания и право военнослужащего на адекватное лечение и реабилитацию после тяжелого ранения, что может создавать коллизию между служебной необходимостью и медицинскими рекомендациями.
Основным нормативным актом, регулирующим право военнослужащих на медицинскую помощь, является статья 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих». Она закрепляет, что военнослужащие имеют право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях. В вашей ситуации вы желаете провести повторную операцию в военном госпитале родного города, что является именно такой организацией. Однако закон делает важную оговорку: при отсутствии по месту службы или месту жительства военно-медицинских организаций нужного профиля, специалистов или оборудования, а также в экстренных случаях допускается обращение в гражданские медучреждения. Применительно к вашим фактам: если в госпитале по месту службы есть травматологическое отделение, способное провести удаление спиц и последующую реабилитацию, то формально командир может настаивать на лечении именно там. Но если в госпитале по месту вашего жительства (родной город) имеются соответствующие специалисты и оборудование, а по месту службы — нет, то возникает право на получение помощи по месту жительства. Кроме того, операция планируется через шесть месяцев, то есть не является экстренной, и вы находитесь в отпуске или дома (в родном городе) — тогда законодательство прямо указывает на возможность лечения «по месту жительства». Таким образом, ваше желание может быть обосновано, если фактически в госпитале по месту службы отсутствуют необходимые условия для вашей повторной операции и реабилитации.
Военнослужащие ... имеют право на бесплатное получение медицинской помощи ... в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти ... (далее — военно-медицинские организации). ... При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих ... военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие ... имеют право на получение медицинской помощи ... в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст.16
Дополнительную защиту ваших прав предоставляют положения Устава внутренней службы Вооруженных Сил РФ. В пункте 9 установлено, что никто не вправе ограничивать военнослужащих в правах, гарантированных федеральными законами, а вмешиваться в их служебную деятельность могут только уполномоченные лица. Требование командира о прохождении операции исключительно в госпитале по месту службы может рассматриваться как вмешательство в ваше право на выбор медицинской организации, если это право прямо предусмотрено законом. Как мы выяснили из статьи 16, право на получение помощи «по месту жительства» при наличии соответствующих условий у вас есть. Следовательно, командир не может произвольно запретить вам лечиться в родном городе, если медицинские показания не требуют обязательного нахождения именно в госпитале части. Пункт 10 дополняет, что государство гарантирует реализацию этих прав, что также подкрепляет вашу позицию.
Права военнослужащих 9. Военнослужащие находятся под защитой государства. Права военнослужащих и порядок их реализации с учетом особенностей военной службы определяются федеральными конституционными законами, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Никто не вправе ограничивать военнослужащих в правах и свободах, гарантированных Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, а также вмешиваться в их служебную деятельность, за исключением лиц, уполномоченных на то федеральными конституционными законами, федеральными законами, общевоинскими уставами Вооруженных Сил Российской Федерации (далее — общевоинские уставы) и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. 10. Государство гарантирует
— Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, пункты 9-10
Что касается Положения о военно-врачебной экспертизе, пункт 50 регулирует организацию освидетельствования военно-врачебными комиссиями. Он устанавливает, что направление на освидетельствование организует Министерство обороны, а конкретное обеспечение обследования возлагается на начальника или командира. К вашему вопросу о месте проведения плановой повторной операции эта норма напрямую не относится — она касается порядка направления на ВВК для определения годности к службе, а не порядка госпитализации для хирургического лечения. Поэтому на основе данного пункта нельзя обосновать ни ваше право, ни требование командира. В случае необходимости после операции вас могут направить на освидетельствование, но решение о месте самой операции принимается иным порядком — на основе медицинских показаний и ведомственных приказов Министерства обороны, регулирующих организацию плановой медицинской помощи.
- Организацию обследования и освидетельствования военнослужащих ... в военно-медицинской организации, иной медицинской организации, воинской части, соединении обеспечивает начальник (руководитель) организации, командир воинской части (соединения), в которой создана военно-врачебная комиссия. ... Направление военнослужащих ... на освидетельствование организуется Министерством обороны Российской Федерации, другими федеральными органами исполнительной власти.
— Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», п. 50
В итоге, решающее значение имеют два обстоятельства: наличие в военном госпитале вашего родного города отделения, способного провести повторную операцию и обеспечить реабилитацию, и отсутствие таких возможностей в госпитале по месту службы. Если эти условия соблюдаются, вы вправе настаивать на лечении по месту жительства на основании статьи 16 Закона «О статусе военнослужащих», а командир не вправе это запретить, руководствуясь пунктом 9 Устава. Если же в госпитале по месту службы есть все необходимое, закон не предоставляет вам безусловного права выбора, и в таком случае отказ выполнить указание командира может повлечь дисциплинарную ответственность. Для окончательного разрешения спора рекомендую обратиться к начальнику медицинской службы вашей части или в военно-врачебную комиссию для получения официального заключения о возможности лечения в избранном вами госпитале.
