Контрактник СВО после ранения: могу ли провести операцию в военном госпитале родного города, а не по месту службы?

Военнослужащий-контрактник, вернувшийся из зоны СВО, получил ранение, повлекшее оперативное вмешательство на локтевом суставе с установкой временных металлоконструкций (спиц). После первичного лечения он выписан с рекомендацией повторной плановой операции через шесть месяцев. На данный момент между военнослужащим и его командиром возник спор о месте проведения этой операции: военнослужащий настаивает на госпитализации в военном госпитале своего родного города (по месту жительства), а командир требует лечения в госпитале по месту прохождения службы.

Фактически сложилась ситуация, когда военнослужащий, получивший военную травму (ранение) в ходе участия в СВО, нуждается в продолжении лечения в рамках специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, включая этап реабилитации. Юридически значимыми обстоятельствами являются: статус военнослужащего, проходящего военную службу по контракту; факт получения ранения при исполнении обязанностей военной службы; наличие медицинских показаний к повторной операции, зафиксированных в выписке; а также разногласия между военнослужащим и командованием относительно выбора медицинского учреждения.

Затронуты правоотношения в сфере медицинского обеспечения военнослужащих, реализуемого через систему ведомственных медицинских организаций Министерства обороны. Принципиальное значение имеет то, что право на медицинскую помощь и выбор врача (с учетом специфики военной службы) регулируется специальными нормами, а не общими положениями об охране здоровья. Ключевой момент — кто принимает окончательное решение о направлении военнослужащего на плановую госпитализацию: командир, исходя из организационных и служебных соображений, либо военно-врачебная комиссия (врач) на основании медицинских показаний и доступности помощи. Также важно, каким образом (через какие процедуры) военнослужащий может реализовать свое желание лечиться в конкретном госпитале, не входящем в структуру гарнизона его службы.

Юридически значимым является также вопрос о правовых последствиях возможного отказа военнослужащего от выполнения указания командира о месте лечения. В военной службе такой отказ может быть квалифицирован как нарушение порядка подчиненности или неисполнение приказа, что влечет дисциплинарную ответственность. Однако на эту ситуацию накладываются медицинские показания и право военнослужащего на адекватное лечение и реабилитацию после тяжелого ранения, что может создавать коллизию между служебной необходимостью и медицинскими рекомендациями.

Основным нормативным актом, регулирующим право военнослужащих на медицинскую помощь, является статья 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих». Она закрепляет, что военнослужащие имеют право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях. В вашей ситуации вы желаете провести повторную операцию в военном госпитале родного города, что является именно такой организацией. Однако закон делает важную оговорку: при отсутствии по месту службы или месту жительства военно-медицинских организаций нужного профиля, специалистов или оборудования, а также в экстренных случаях допускается обращение в гражданские медучреждения. Применительно к вашим фактам: если в госпитале по месту службы есть травматологическое отделение, способное провести удаление спиц и последующую реабилитацию, то формально командир может настаивать на лечении именно там. Но если в госпитале по месту вашего жительства (родной город) имеются соответствующие специалисты и оборудование, а по месту службы — нет, то возникает право на получение помощи по месту жительства. Кроме того, операция планируется через шесть месяцев, то есть не является экстренной, и вы находитесь в отпуске или дома (в родном городе) — тогда законодательство прямо указывает на возможность лечения «по месту жительства». Таким образом, ваше желание может быть обосновано, если фактически в госпитале по месту службы отсутствуют необходимые условия для вашей повторной операции и реабилитации.

Военнослужащие ... имеют право на бесплатное получение медицинской помощи ... в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти ... (далее — военно-медицинские организации). ... При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих ... военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие ... имеют право на получение медицинской помощи ... в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст.16

На основании анализа ситуации и применимых норм, право военнослужащего на выбор конкретного военного госпиталя для плановой повторной операции не является абсолютным и зависит от медицинских показаний, зафиксированных в направлении. Самовольный отъезд для проведения операции в госпитале родного города вопреки прямому указанию командира и при отсутствии оформленного медицинского направления создает риск привлечения к дисциплинарной ответственности за неисполнение приказа. Правомерно реализовать лечение по месту жительства можно только при условии документального подтверждения отсутствия необходимого профиля помощи в госпитале по месту службы и получения официального разрешения командования.

Рекомендуемые действия

• Обратиться к лечащему врачу или начальнику медицинской службы вашей воинской части для получения официального заключения о медицинских показаниях к повторной операции, включая оценку необходимого профиля медицинской помощи (травматология, реабилитация) и требуемого оборудования.
• Инициировать процедуру получения направления (формализованного документа, а не устного распоряжения) от военно-врачебной комиссии или начальника медицинской службы части именно в тот госпиталь, где вы планируете лечение, с обоснованием медицинской необходимости либо отсутствия нужных условий по месту службы.
• Подать в письменном виде рапорт на имя командира с просьбой разрешить проведение повторной операции в военном госпитале вашего родного города, приложив к нему выписку с рекомендацией повторной операции и медицинское заключение, обосновывающее выбор конкретного госпиталя.
• В случае получения письменного отказа командира — обжаловать его вышестоящему командованию или в военную прокуратуру, указав на необоснованное ограничение гарантированного законом права на медпомощь по месту жительства при отсутствии нужного профиля в госпитале по месту службы.
• Воздержаться от самовольного убытия к месту лечения до получения письменного разрешения, чтобы избежать риска квалификации действий как неисполнение приказа и последующего привлечения к дисциплинарной ответственности.
• При настойчивых требованиях командира и невозможности урегулировать спор в административном порядке — обратиться за консультацией к адвокату, специализирующемуся на военном праве, для оценки перспектив обжалования действий командования в судебном порядке.