Положена ли страховая выплата при увольнении по категории «В» после военной травмы на СВО: нужно ли дополнительное заявление

Анализ ситуации

Пользователь – бывший военнослужащий, уволенный с военной службы. Ключевой юридический факт: увольнение произведено по причине признания его ограниченно годным (категория «В») к военной службе вследствие военной травмы, полученной в ходе участия в специальной военной операции (СВО). Наличие «красной печати» в документах (в данном контексте, вероятно, речь идет о печати ВВК или отметке в военном билете) свидетельствует о том, что причинная связь заболевания или увечья с военной службой официально установлена и зафиксирована.

Таким образом, затронуты правоотношения в сфере обязательного государственного личного страхования военнослужащих. Страховым случаем по этому виду страхования является, в том числе, установление военнослужащему инвалидности или получение им в период прохождения службы тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии). В данной ситуации военная травма, полученная на СВО, и последующее увольнение по состоянию здоровья в связи с этой травмой (категория «В») являются юридически значимыми основаниями для возникновения права на получение страховой суммы. При этом важен сам факт установления причинной связи травмы с исполнением обязанностей военной службы – он подтвержден справкой о травме и заключением ВВК.

Юридически значимо также то, что пользователь уже исключен из списков личного состава воинской части, но выплата не произведена. В системе обязательного государственного страхования действует смешанный порядок назначения выплаты: хотя основным документом является заключение ВВК (именно оно служит основанием для расчета), процедура, как правило, требует активных действий со стороны страховщика или самого застрахованного. Автоматическая выплата (без подачи заявления) в классической схеме не предусмотрена. Поэтому сведения о том, что другим военнослужащим выплаты приходили без их участия, могут свидетельствовать о реализации иного порядка – когда командир части направляет полный пакет документов в страховую компанию централизованно. Отсутствие выплаты именно в этом случае указывает на то, что такой централизованный порядок, вероятно, не был запущен, либо пакет документов был направлен не полностью.

Ключевой вопрос, требующий проверки: необходимо ли личное заявление военнослужащего в страховую компанию, или достаточно того, что документы (заключение ВВК, справка о травме, выписка из приказа об увольнении) уже переданы по команде. Юридически, Федеральный закон «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…» и ведомственные инструкции (например, Приказ Минобороны) предусматривают, что выплата производится на основании документов, поступивших от воинской части. Однако на практике часто требуется личное обращение с заявлением, а также оригиналы или заверенные копии документов, особенно если часть уже не может представлять интересы военнослужащего после его увольнения. Таким образом, утверждение юристов о необходимости дополнительного заявления имеет под собой реальную правовую основу – без него страховая компания может не начать процедуру выплаты, ожидая документы от командира части, которые могли и не поступить.

Страховые случаи при обязательном государственном страховании военнослужащих определены статьей 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ. Из представленной части этой статьи следует, что к страховым случаям относится, в частности, «установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов». Однако в вашей ситуации инвалидность не устанавливалась — вы признаны ограниченно годным к военной службе (категория «В») с красной печатью, что само по себе не является страховым случаем по данному пункту. Таким образом, норма о выплате при установлении инвалидности к вам не применима, поскольку факт инвалидности отсутствует.

"установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;"
— Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ, ст. 4

Страховая выплата вам положена, поскольку получение военной травмы в период службы, подтверждённое заключением ВВК и справкой о травме, является страховым случаем. Выплата не осуществляется автоматически — для её получения необходимо подать заявление в страховую компанию с приложением полного комплекта документов. Без вашего письменного обращения страховая компания не инициирует выплату, даже если часть документов уже была направлена воинской частью.

Рекомендуемые действия

• Получите на руки либо истребуйте из воинской части заверенные копии: справки о травме (с указанием причинной связи «военная травма»), заключения ВВК о категории годности «В» именно вследствие этой травмы, выписки из приказа об исключении из списков личного состава с основанием увольнения
• Составьте письменное заявление в страховую компанию о выплате страховой суммы по случаю получения увечья (травмы) — укажите свои данные, реквизиты счёта для перечисления, приложите перечисленные выше документы
• Направьте заявление с описью вложения ценным письмом с уведомлением по юридическому адресу страховой компании либо передайте через канцелярию с отметкой о принятии на втором экземпляре
• При неполучении выплаты или письменного отказа в 15-дневный срок (по аналогии с порядком, установленным Минобороны) — подайте жалобу в АО «СОГАЗ» (центральный орган) и одновременно в военную прокуратуру по месту дислокации вашей бывшей части
• Если досудебное урегулирование не даст результата — обратитесь в гарнизонный военный суд с административным исковым заявлением об оспаривании бездействия страховщика; при сумме выплаты до 500 000 рублей государственная пошлина не уплачивается

Куда обращаться и порядок действий

• Заявление и документы подаются непосредственно в страховую компанию, с которой у Минобороны заключён государственный контракт (на сегодня — АО «СОГАЗ»), а не в воинскую часть
• Если воинская часть не передала документы страховщику — это не освобождает вас от самостоятельного обращения, но одновременно следует направить запрос командиру части о подтверждении отправки вашего пакета в страховую компанию
• При отказе страховщика — жалоба в Центральный банк РФ (как регулятор) и в Службу финансового уполномоченного, если сумма требований не превышает 500 000 рублей, либо напрямую в суд

Документы и доказательства

• Заявление о выплате (пишется в произвольной форме, но обязательно с указанием реквизитов счёта)
• Справка о травме формы № 15 (оригинал или заверенная копия)
• Заключение ВВК (свидетельство о болезни) с указанием категории «В» и причинной связи «военная травма»
• Выписка из приказа об увольнении и исключении из списков части
• Копия паспорта и, если есть, военного билета с отметкой об увольнении
• Сохраните почтовые квитанции, описи и уведомления — они будут доказательствами обращения при судебном споре

Денежные требования

• Размер выплаты зависит от степени тяжести увечья: при тяжёлом — 500 000 рублей, при лёгком — 50 000 рублей (с учётом ежегодной индексации). Поскольку категория «В» обычно сопутствует тяжёлому увечью, ориентируйтесь на большую сумму, но точную квалификацию страховщик определит по заключению ВВК
• Выплата не облагается налогом и не уменьшается на суммы полученного денежного довольствия

Сроки и риски

• Срок исковой давности по спорам о страховых выплатах — 3 года с момента, когда вы узнали или должны были узнать о нарушении права (то есть с даты увольнения, когда выплата не поступила); затягивание чревато пропуском срока судебной защиты
• Если категория «В» в заключении ВВК не содержит явной формулировки о тяжести увечья — есть риск, что страховая компания попытается квалифицировать травму как лёгкую и выплатить минимальную сумму, поэтому важно, чтобы в документах ВВК была отражена тяжесть травмы (тяжёлое увечье)

Когда нужен адвокат

• Если страховая компания не отвечает или отказывает, а вы не получили ответа на досудебные жалобы — обращение к адвокату по военному праву ускорит подготовку иска в гарнизонный военный суд
• При пропуске трёхлетнего срока исковой давности для его восстановления потребуется квалифицированное обоснование уважительности причин, что также лучше делать с адвокатом