Иконка поиска
Логотип Все адвокаты
Вопрос
Военные травмы и страховые выплаты

После ранения в зоне СВО не лечат травму колена (разрыв ПКС, мениска, киста Бейкера): отправляют обратно в часть, а нужна операция — что делать?

Краткий ответ

Ваша ситуация отличается?Опишите её своими словами — Нейроадвокат ответит за 5 минут
Опишите ситуацию своими словами — ответ за 5 минут

Рекомендуемые действия

  1. 1
    Подайте рапорт командиру части с требованием отменить отправку до прохождения ВВК, приложив копии МРТ и заключения травматолога.descriptionРапорт командиру воинской части (свободная форма)
  2. 2
    Потребуйте от начмеда письменный отказ в направлении на ВВК — при отказе зафиксируйте это в рапорте командиру.
  3. 3
    Обжалуйте незаконный приказ командира и бездействие начмеда в военную прокуратуру.
  4. 4
    Запросите в военном госпитале направление к хирургу-ортопеду для решения вопроса об операции.
  5. 5
    При отсутствии профильного специалиста в ВГ — требуйте направления в гражданскую клинику на основании ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих».
  6. 6
    Подайте административный иск в гарнизонный военный суд об оспаривании действий командира и начмеда.

Документы и доказательства

  • Заключение МРТ коленного сустава с описанием полного разрыва ПКС, разрушения мениска, синовита и кисты Бейкера.
  • Письменное заключение травматолога военного госпиталя о назначении консервативного лечения и повторного МРТ.
  • Выписки из истории болезни по факту ранения в голову в марте и 45-суточного медотпуска.
  • Рапорт командиру части с требованием отменить отправку и направить на ВВК (с отметкой о вручении).
  • Письменный отказ начмеда в направлении на ВВК (или акт, составленный с подписями свидетелей отказа).
  • Показания сослуживцев, подтверждающих, что травма колена в январе помешала укрыться при обстреле в марте.

  • Срочно: первые шаги

    • Зафиксируйте отказ начмеда в направлении на ВВК — составьте акт с подписями двух свидетелей из сослуживцев.
    • Потребуйте от травматолога военного госпиталя письменное заключение о необходимости операции и невозможности службы в боевых условиях.
    • Обжалуйте приказ командира и бездействие начмеда в военную прокуратуру — жалобу подайте сегодня через дежурного или по телефону доверия.
    • Подайте административный иск в гарнизонный военный суд об оспаривании незаконного приказа — срок подачи 3 месяца с момента нарушения.
    • Запросите в военном госпитале направление на консультацию к хирургу-ортопеду, а при его отсутствии — в гражданскую государственную клинику.

  • Сроки и риски

    • Зафиксируйте отказ начмеда письменно — в рапорте командиру или актом с подписями свидетелей.
    • Риск: устное обжалование не приостанавливает приказ — только письменный рапорт и реакция прокуратуры остановят отправку.
    • Риск: отправка в зону СВО с нелеченым коленом грозит полной инвалидизацией конечности и ампутацией.

  • Чего не делать

    • Не исполняйте устный приказ командира об отправке — требуйте письменный рапорт с основанием.
    • Не соглашайтесь на отправку без заключения ВВК о годности к службе с вашей патологией колена.
    • Не принимайте отказ начмеда как окончательный — фиксируйте его письменно в рапорте командиру.
    • Не подписывайте документы об отправке, пока не получите направление на оперативное лечение колена.
    • Не скрывайте от врачей факт, что травма колена помешала укрыться при обстреле в марте.
    • Не затягивайте с обжалованием приказа — подавайте рапорт и жалобу в военную прокуратуру немедленно.

  • Когда нужен адвокат

    • Приказ об отправке незаконен — вы вправе не исполнять его до прохождения ВВК.
    • Бездействие начмеда нарушает обязанность командиров заботиться о здоровье подчинённых.
    • Требуйте направления на ВВК для определения годности к службе с вашей патологией.
    • Настаивайте на оперативном лечении колена — консервативная терапия неэффективна при разрыве ПКС.
    • Фиксируйте отказ начмеда письменно — это основание для жалобы в военную прокуратуру.
    • Без адвоката высок риск незаконной отправки и инвалидизации — защита прав требует судебного вмешательства.

Столкнулись с похожей ситуацией?

Подробно опишите детали, и Нейроадвокат подберёт решение

Развёрнутый ответ Нейроадвоката

В центре ситуации — два связанных, но юридически различных блока правоотношений: отношения по поводу состояния здоровья военнослужащего и его военно-учётные (служебные) отношения.

Суть ситуации: Военнослужащий получил боевую травму колена в январе, которая была ошибочно квалифицирована полевым госпиталем как «ушиб» (лёгкая травма). Фактически же имела место тяжелая патология (разрыв связок, повреждение мениска), которая не была диагностирована своевременно. Вследствие невыявленного повреждения военнослужащий не мог полноценно передвигаться, что в марте привело к невозможности укрыться при обстреле и получению нового тяжёлого ранения (голова). После возвращения из медотпуска (по второму ранению) было проведено МРТ, которое выявило истинный масштаб повреждения колена (полный разрыв ПКС, разрушение мениска, синовит, киста Бейкера). Начмедом назначено консервативное лечение и повторное МРТ через 3 месяца. При этом известно, что данная патология требует оперативного вмешательства.

Ключевой конфликт: Командир требует готовиться к отправке (предположительно в зону боевых действий), а начмед отказала в содействии и направила к комбригу. Военнослужащий объективно не завершил диагностику и лечение колена, а его текущее состояние (необходимость хирургического лечения) не позволяет выполнять обязанности военной службы, особенно в боевых условиях.

Юридически значимые обстоятельства:

  1. Наличие актуального диагноза и медицинских документов: Есть МРТ, подтверждающее тяжёлую патологию колена. Именно этот документ устанавливает факт заболевания (или последствия травмы), которое, вероятно, является существенным для определения годности к военной службе.
  2. Несвоевременное выявление и возможная взаимосвязь ранений: Ситуация имеет признаки врачебной ошибки (неверный первичный диагноз «ушиб») и последующей причинно-следственной связи: невылеченное колено напрямую привело к невозможности укрыться и тяжёлому ранению головы.
  3. Назначенное лечение и его характер: Назначено консервативное (нехирургическое) лечение на 3 месяца. Однако военнослужащий знает, что ему нужна операция. Это указывает на то, что текущий план лечения не соответствует выявленной патологии. Фактически, лечение носит паллиативный характер, а не направлено на восстановление.
  4. Действия (бездействие) должностных лиц:
    • Начмед: Отказала в помощи, что является нарушением её обязанностей, так как она обязана организовать оказание медицинской помощи и направить на ВВК при наличии стойких последствий травмы. Её отказ «бездействие» и невыполнение своих прямых функций.
    • Командир: Отдал приказ о подготовке к отправке, игнорируя медицинские показания. Этот приказ может быть незаконным, так как направлен на привлечение военнослужащего к выполнению задач, которые он по состоянию здоровья выполнять не может. Командир обязан учитывать медицинские ограничения.
  5. Необходимость направления на ВВК: При выявлении тяжёлой патологии колена, требующей оперативного лечения, и при наличии стойких последствий травмы, военнослужащий подлежит направлению на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения категории годности к военной службе. В данном случае неочевидно, что военнослужащий годен к службе в боевых условиях. ВВК также установит причинную связь заболевания с военной травмой (если она не установлена ранее), что критически для льгот и компенсаций. Фактически, военнослужащий находится в состоянии, когда он должен проходить стационарное лечение или ВВК, а не отправляться в зону боевых действий.
  6. Отсутствие завершенного лечения и реабилитации: Военнослужащий не завершил курс лечения по первому ранению (колено), а само лечение по второму ранению (голова) было лишь в рамках медотпуска (45 суток), что не является полным восстановлением.

Таким образом, возникла ситуация, когда здоровье военнослужащего находится в подвешенном состоянии: диагноз установлен, но адекватное лечение (хирургическое) не назначено, и его готовят к отправке. Это создает прямую угрозу его жизни и здоровью, а также нарушает его права на медицинскую помощь и справедливое отношение при определении служебных обязанностей.

При анализе данной ситуации центральное значение имеет обязанность командиров заботиться о сохранении и укреплении здоровья военнослужащих, прямо закреплённая в законе. Согласно ст. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих», забота о здоровье подчинённых является не правом, а обязанностью командования. Фактически командир, отдавая приказ об отправке в зону боевых действий при наличии документально подтверждённой тяжёлой патологии коленного сустава (полный разрыв ПКС, разрушение мениска, киста Бейкера), игнорирует эту обязанность. Более того, именно неспособность быстро передвигаться из-за боли в колене в марте привела к тяжёлому ранению головы, то есть бездействие медицинской службы и командования уже создало реальную угрозу жизни и здоровью.

Статья 16. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 1. ... Забота о сохранении и об укреплении здоровья военнослужащих - обязанность командиров. ... 2. Военнослужащие ... имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе ... бесплатное обеспечение лекарственными препаратами ... в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти ... При отсутствии по месту военной службы ... военно-медицинских организаций и (или) при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие ... имеют право на получение медицинской помощи ... в медицинских организациях государственной системы здр
— Федеральный закон от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», ст. 16

Второй важнейший блок норм — право на медицинскую помощь, закреплённое в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан». В силу ст. 10 этого закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе возможностью выбора медицинской организации и врача, применением клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи. При выявлении полного разрыва ПКС и разрушения мениска стандартами медицинской помощи предусмотрено хирургическое лечение (артроскопическая пластика связки, менискэктомия или шов мениска). Назначение лишь консервативного лечения с повторным МРТ через три месяца может не соответствовать этим стандартам, что указывает на возможное нарушение права на получение медицинской помощи надлежащего качества.

Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: ... 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; 4) применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 10

Право каждого, в том числе военнослужащего, на медицинскую помощь в гарантированном объёме закреплено в ст. 19 того же закона. Военнослужащий имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию, а также на получение консультаций врачей-специалистов. Фактически военнослужащему отказывают в доступе к хирургу-ортопеду, который мог бы назначить операцию, а вместо этого предлагают вернуться в строй. Кроме того, ст. 19 прямо устанавливает право на облегчение боли, связанной с заболеванием — сильная боль в колене при нагрузках (бег, передвижение) является показанием для активного лечения, а не отправки в зону боевых действий.

Статья 19. Право на медицинскую помощь

  1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
  2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
  3. Пациент имеет право на:
  1. выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
  2. профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  3. получение консультаций врачей-специалистов;
  4. облегчение боли, связанной с заболеванием,

— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 19

Ключевым является и право на выбор врача и медицинской организации (ст. 21). При оказании плановой специализированной медицинской помощи (а операция на коленном суставе относится именно к плановой специализированной помощи) выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В данном случае лечащий врач (травматолог военного госпиталя) назначил консервативное лечение и повторное МРТ, но не дал направления на консультацию к хирургу-ортопеду в другую организацию, где операция может быть выполнена. Это бездействие нарушает право на выбор, а также право на получение специализированной помощи. Военнослужащий может инициировать получение направления от другого врача, в том числе через консультацию в гражданской клинике, поскольку при отсутствии в военно-медицинской организации специалиста нужного профиля (например, артроскопического хирурга) ст. 16 Закона «О статусе военнослужащих» прямо допускает обращение в медицинские организации государственной системы здравоохранения.

Статья 21. Выбор врача и медицинской организации

  1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
  2. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.

— Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 21

Отказ начмеда принять меры и её фраза «иди к комбригу» могут быть квалифицированы как неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Хотя по факту военнослужащий не находится в критическом состоянии, наличие тяжёлой патологии, требующей оперативного вмешательства, и отказ в направлении на дополнительное обследование или госпитализацию, если это повлечёт причинение средней тяжести или тяжкого вреда здоровью (например, при дальнейшем ухудшении состояния колена, инвалидизации), подпадает под признаки состава преступления. Даже при отсутствии наступивших последствий сам факт отказа без уважительных причин образует формальный состав (ч. 1 ст. 124 предусматривает ответственность при наступлении средней тяжести вреда, но при нынешних обстоятельствах вред ещё не наступил — однако отказ может быть расценён как создающий угрозу, что может быть основанием для жалобы в военную прокуратуру).

Статья 124. Неоказание помощи больному

  1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом...
  2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами... либо лишением свободы на срок до четырех лет...

— Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ, ст. 124

Действия командира, отдающего приказ об отправке в зону СВО военнослужащего, который не прошёл полный курс лечения и не имеет заключения военно-врачебной комиссии о годности, могут содержать признаки халатности (ст. 293 УК РФ) либо превышения должностных полномочий (ст. 286 УК РФ). Халатность выражается в неисполнении обязанности учитывать состояние здоровья подчинённого; приказ, заведомо ставящий жизнь военнослужащего под угрозу, может быть расценён как явное превышение полномочий, особенно если ранее именно из-за проблем с коленом военнослужащий уже получил тяжёлое ранение.

Статья 293. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - наказывается ... (часть 1). Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, - наказывается ... (часть 2).
— Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ, ст. 293

Статья 286. Превышение должностных полномочий

  1. Совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, - наказывается ...
  2. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они совершены: ... в) с причинением тяжких последствий ... - наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет ...

— Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ, ст. 286

Порядок обжалования незаконных действий (бездействия) командира, начмеда и самого приказа об отправке регулируется Кодексом административного судопроизводства. Статья 218 КАС РФ предоставляет право гражданину обратиться в суд с административным исковым заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) должностных лиц. Бездействие начмеда, выразившееся в отказе направить на ВВК и в отказе в направлении на операцию, а также приказ командира о возвращении в строй могут быть оспорены в районном (гарнизонном) военном суде. Важно соблюсти срок: по ст. 219 КАС РФ административное исковое заявление может быть подано в течение трёх месяцев со дня, когда военнослужащему стало известно о нарушении его прав. В данной ситуации о нарушении стало известно в момент получения приказа и отказа начмеда, поэтому необходимо действовать оперативно.

Статья 218. Предъявление административного искового заявления об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего и рассмотрение административного дела по предъявленному административному исковому заявлению

  1. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменаци

— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ, ст. 218

Статья 219. Срок обращения с административным исковым заявлением в суд

  1. Если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.
    1.1. Если настоящим Кодексом или другим федеральным законом не установлено иное, административное исковое заявление об оспаривании бездействия органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа либо организации, наделенной отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего может быть подано в суд в течение срока, в рамка

— Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации от 08.03.2015 № 21-ФЗ, ст. 219

Отдельно необходимо отметить, что порядок направления на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения годности к службе и необходимости хирургического лечения в представленном контексте нормативных правовых актов прямо не урегулирован. Данный порядок содержится в Положении о военно-врачебной экспертизе, утверждённом постановлением Правительства РФ, и в ведомственных нормативных актах Министерства обороны. В силу ст. 16 Закона «О статусе военнослужащих» командиры обязаны обеспечить прохождение медицинского освидетельствования при наличии показаний. Отсутствие в контексте прямой нормы не снимает с командира и начмеда обязанности направить военнослужащего на ВВК — это вытекает из общего принципа заботы о здоровье. При выявлении тяжёлой патологии, требующей операции, военнослужащий должен быть направлен на ВВК для решения вопроса о необходимости хирургического лечения, предоставлении отпуска по болезни или освобождения от исполнения обязанностей военной службы.

Приказ командира о подготовке к отправке в зону боевых действий при документально подтвержденном полном разрыве ПКС, разрушении мениска и отсутствии заключения ВВК является незаконным — вы не обязаны его исполнять и вправе требовать направления на ВВК и оперативное лечение. Бездействие начмеда, отказавшего в направлении на ВВК при наличии такой патологии, прямо нарушает обязанность командиров заботиться о здоровье подчиненных. Для немедленной остановки отправки необходимо экстренно обжаловать приказ командира и бездействие медицинской службы.

Рекомендуемые действия

  • Подать рапорт командиру в двух экземплярах с требованием отменить отправку до прохождения ВВК, приложив копии МРТ и заключения травматолога
  • Потребовать от начмеда письменный отказ в направлении на ВВК — если откажется, зафиксировать это в рапорте командиру
  • Обратиться с жалобой в военную прокуратуру на незаконный приказ командира и бездействие начмеда по факту неоказания медицинской помощи
  • Запросить в военном госпитале направление на консультацию к хирургу-ортопеду для решения вопроса о необходимости операции и получения медицинского заключения о невозможности нахождения в боевых условиях
  • При отсутствии профильного специалиста в военном госпитале — требовать направления в гражданскую государственную клинику по ст. 16 ФЗ «О статусе военнослужащих»
  • Незамедлительно обратиться в гарнизонный военный суд с административным иском об оспаривании действий командира и начмеда

Документы и доказательства

  • Собрать все медицинские документы: снимки МРТ, заключения, выписки из истории болезни, направление на консервативное лечение и повторное МРТ
  • Зафиксировать факт отказа начмеда от направления на ВВК — рапортом командиру или отдельным актом с подписями свидетелей
  • Запросить письменное подтверждение приказа об отправке с указанием основания и даты, на которую назначена отправка
  • Получить от травматолога письменное заключение о необходимости оперативного лечения и невозможности исполнения обязанностей военной службы в текущем состоянии
  • Зафиксировать свидетелей из числа сослуживцев, которые подтвердят, что травма колена привела к невозможности укрыться при обстреле в марте

Куда обращаться и порядок действий

  • Командиру части — рапорт об отмене приказа и направлении на ВВК (первый шаг)
  • Начмеду военного госпиталя — требование направления на операцию
  • Военному прокурору — жалоба на незаконный приказ и бездействие начмеда с требованием принять меры прокурорского реагирования
  • В гарнизонный военный суд — административный иск об оспаривании приказа командира и бездействия начмеда
  • В военно-следственный отдел — заявление о халатности или неоказании помощи при наличии состава преступления
  • Командующему округом через вышестоящее командование — жалоба на незаконные действия командира

Денежные требования

  • Оформить единовременную выплату по факту военной травмы за каждое ранение — за осколочное в январе и за тяжелое ранение головы в марте
  • Потребовать установления причинной связи нового ранения головы с первой травмой колена для получения страховки и компенсаций по обоим случаям
  • Взыскать с виновных в халатности возмещение вреда здоровью при установлении факта ухудшения состояния колена из-за несвоевременной диагностики
  • Требовать полной оплаты всех расходов на лечение, включая операцию, протезирование связки, реабилитацию и санаторно-курортное лечение
  • При увольнении по состоянию здоровья добиваться максимальных страховых выплат и пенсии по инвалидности

Сроки и риски

  • Административный иск в суд подается в течение 3 месяцев со дня, когда стало известно о нарушении прав — медлить нельзя
  • Устное обжалование приказа не приостанавливает его исполнение — только письменный рапорт и реакция военной прокуратуры могут остановить отправку
  • При незаконном исполнении приказа и отправке в зону СВО с нелеченым коленом высок риск полной инвалидизации конечности с последующей ампутацией
  • Отсутствие направления на ВВК сейчас может лишить права на полноценную страховку, выплаты и увольнение по здоровью
  • Невыполнение приказа без письменного обжалования грозит статьёй о неисполнении приказа — только документальная фиксация защитит от уголовной ответственности

Когда нужен адвокат

  • Если командир письменно отказал в отмене приказа или не реагирует на рапорт — адвокат немедленно готовит иск в гарнизонный военный суд
  • При возбуждении в отношении вас дела о неисполнении приказа — адвокат выстроит защиту на основе медицинских документов и докажет незаконность приказа
  • При отказе военной прокуратуры в реагировании — адвокат обжалует бездействие надзорного органа
  • Для составления заявления в военно-следственный отдел с чёткой квалификацией действий командира и начмеда по ст. 293, 286 УК РФ
  • При необходимости взыскания компенсаций за вред здоровью, моральный вред и утраченную трудоспособность — потребуется полноценное судебное представительство